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Con la
adquisición de equipos de última tecnología,
una reforma de sus instalaciones locativas y la formación
de un grupo de especialistas altamente calificados, el Hospital
Universitario San Vicente de Paúl fortaleció su
Unidad de Enfermedades Digestivas, que ahora ofrece avanzados
diagnósticos y tratamientos desde principios de este
año.
Ante la creciente demanda de la comunidad de tratamientos para
dichas enfermedades, el servicio de Gastroenterología
Adultos del Hospital San Vicente amplió así su
portafolio de servicios y de exámenes diagnósticos,
para ofrecer nuevas alternativas a sus pacientes. |
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La Unidad
de Enfermedades Digestivas está a cargo de un calificado
grupo médico: 3 gastroen-terólogos de adultos,
dos hepatólogos que también cumplen funciones
de gastroenterólogos, una gastroenteróloga y un
hepatólogo pediátricos y un coloproctólogo,
quienes realizaron sus programas de postgrado y entrenamiento
en el país y en el exterior, con miras a optimizar los
nuevos servicios de la Unidad.
La Unidad de Gastroenterología del Hospital venía
prestando servicios de endoscopia alta o superior, colonoscopia
o endoscopia inferior, y colangio-pancreato-endoscopia retrógrada
o endoscopia para la vía biliar. |
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“Con los nuevos equipos podemos ofrecer nuevos exámenes
diagnósticos de alta complejidad: con los equipos de
enteroscopia de balón único y la cápsula
endoscópica se puede estudiar el intestino delgado,
y con el equipo de endonosografía que combina un endoscopio
con un ecógrafo, se evalúan lesiones del tracto
digestivo por medio del ultrasonido. Además, con los
nuevos equipos de fisiología digestiva se mejorará
el estudio de las patologías esofágicas y ano-rectales”,
indicó el médico gastroenterólogo, William
Valencia Gómez.
Complejos exámenes diagnósticos
- Enteroscopia de un solo balón: Explica el
doctor Valencia Gómez, que en gastroenterología
había un área de muy difícil estudio:
el intestino delgado. “Ahora con la enteroscopia se desarrolla
un gran avance, porque este examen permite visualizar patologías
del intestino delgado. En la endoscopia normal o convencional
se llega hasta el duodeno, pero solo hasta su segunda o tercera
porción, y en la colonoscopia se observa todo el colon
y a veces una parte terminal del íleon -otra parte
del intestino delgado-, pero la mayor parte del intestino
delgado no se podía ver. Con la enteroscopia de un
solo balón se puede observar el intestino delgado en
su totalidad y sus muy diversas patologías, antes consideradas
casi como enfermedades raras. En el Hospital San Vicente no
sólo haremos enteroscopia diagnóstica, sino
que también se buscará detectar lesiones y hacer
un abordaje terapéutico: muchas de ellas requerirán
manejo quirúrgico, pero otras se pueden manejar por
terapia endoscópica para evitar muchas cirugías
a estos pacientes”, indicó el gastroenterólogo.
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En la adquisición
de equipos para la Unidad de Enfermedades Digestivas (enteroscopio
de balón único, video-cápsula, endosonógrafo,
equipo para fisiología digestiva o manometría
de estado sólido, y endoscopio de alta definición
con NBI o Imágenes de Banda Estrecha), el Hospital
San Vicente invirtió $1.200 millones; y en la reforma
de instalaciones locativas para el servicio de endoscopia,
$190 millones.
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| La
enteroscopia es un complejo examen de diagnóstico y terapéutica
que requiere generalmente asistencia de un anestesiólogo,
ya que a veces se necesita fluoroscopia (examen de radiología).
La enteroscopia facilita la detección y ubicación
de sangrados ocultos que no se saben de dónde provienen,
y por los que estos pacientes eran sometidos a múltiples
exámenes y cirugías a veces innecesarias. |
La enteroscopia
tiene dos abordajes: la anterógrada que se inicia por
la boca, pasa por el esófago, el estómago, el
duodeno y sigue hacia abajo; y la enteroscopia retrógrada
se hace a través del colon, llega a la válvula
ileocecal y empieza a subir por el íleon, hasta realizar
un estudio completo del intestino delgado del paciente.
- Cápsula endoscópica: A diferencia de la enteroscopia,
la cápsula endoscópica no es invasiva, ya que
se trata de una cápsula pequeña que ingiere el
paciente y que va tomando imágenes, incluso de las porciones
iniciales del intestino delgado desde el duodeno, pasa por el
yeyuno y llega hasta el íleon.
- Endosonografía o eco-endoscopia: En este complejo examen,
un endoscopio tiene la capacidad en sus extremos de tomar imágenes
sonográficas de las lesiones, entonces permite conocer
exactamente las características de las lesiones en las
paredes del esófago, el estómago y el intestino;
estos órganos tienen varias capas, y de acuerdo con la
localización y las lesiones, se define su abordaje y
manejo. La endosonografía ayuda a definir las características
de la lesión, su profundidad, el compromiso de órganos
adyacentes y de ganglios. Existe además la endosonografía
biliar y pancreática que permite observar pequeños
cálculos de la vía biliar y lesiones del páncreas,
en donde a veces es difícil distinguir entre procesos
benignos o inflamatorios. También permite tomar muestras
en estos órganos para hacer biopsias y drenajes de colecciones
(quistes o abscesos), o aplicar sustancias para atenuar la inflamación
de ciertas áreas. Por ello, la endonosografia tiene una
función diagnóstica pero también terapéutica,
lo que abre un abanico de posibilidades para los pacientes con
patologías tanto del tacto gastrointestinal, como del
páncreas y la vía biliar.
Unidad de fisiología digestiva
Otra área que se desarrollará en la Unidad
de Enfermedades Digestivas, es la Unidad de Fisiología
Digestiva, en la cual se monitoreará el funcionamiento
de los órganos, especialmente del esófago, el
estómago y los intestinos. Estos estudios son básicamente
de trastornos de motilidad, y medición de acidez y alcalinidad.
Desde hace unos años, en el Hospital San Vicente se hacía
Ph-metría con la medición de 24 horas del Ph ácido
del esófago, pero con la adquisición de nuevas
herramientas se podrán hacer más estudios.
La Unidad de Fisiología contará además
con nueva tecnología para hacer manometrías, exámenes
para estudiar procesos de motilidad y contracción en
el esófago (como acalasia, espasmo esofágico difuso,
trastornos de motilidad inespecíficos, esófago
de Cascanueces, entre otros), y la medición de la contracción
del esfínter rectal (manometría ano-rectal) en
patologías de disfunción del piso pélvico,
incontinencia fecal y trastornos de estreñimiento (enfermedad
común que no se estudia adecuadamente, por no tener la
tecnología necesaria a nivel local para hacer el abordaje).
Ahora se está a la espera de un software especial para
adelantar procedimientos como las manometrías esofágicas
y ano-rectales, la impedanciometría multicanal para patologías
del reflujo gastro-esofágico y trastornos de motilidad
esofágica. Estos estudios revelan si el paciente tiene
problemas de relajación de esfínteres, ondas de
contracción muy bajas o trastornos de motilidad esofágica
o ano-rectal.
Según el doctor Valencia Gómez, “hay muchas
enfermedades digestivas que podríamos estudiar y que
ahora están en una especie de Caja de Pandora, porque
no se tiene un adecuado estudio de ellas, todas se manejan de
forma muy similar con tratamientos fijados a manera de 'plantillas',
que multiplican las consultas de los pacientes o motivan cirugías
innecesarias a los pacientes que no les ayudan realmente”.
Para prestar los nuevos servicios, los especialistas se entrenaron
en fisiología digestiva (en Denver, Estados Unidos),
en enteroscopia (en Venezuela), y en cápsula endoscópica
(en Sao Paulo, Brasil).
Hoy, el Hospital Universitario San Vicente de Paúl puede
afirmar que con los nuevos equipos y el grupo de especialistas
de la Unidad de Enfermedades Digestivas, ésta se convierte
en una de las más importantes de su tipo y amplía
grandemente las posibilidades de tratamiento para los pacientes
aquejados por estas enfermedades |
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Cromo-endoscopia electrónica:
detecta
y visualiza lesiones pre-malignas
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| Los
equipos nuevos de endoscopia del Hospital San Vicente tienen
tecnología de punta -de última generación-
que ofrecen imágenes de alta definición y un avance
importante: por medio de un juego de luces, permiten observar
las lesiones con diferente óptica y resaltar las lesiones
potencialmente malignas. De esta forma se pueden detectar y
evaluar lesiones pre-malignas antes de aparecer un cáncer,
con determinado tipo de luz. Esto se llama cromo-endoscopia
electrónica y en los equipos se conoce como Imágenes
de Banda Estrecha (NBI por sus iniciales en inglés). |
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