Unificación del POS infantil aún está en pañales Olga Lucia Muñoz López - Periodista - elpulso@elhospital.org.co La Jornada de análisis "Unificación del POS de niños y niñas y el Derecho a la salud", convocada por la CRES y el Ministerio de la Protección Social en Bogotá los días 21 y 22 de septiembre, detectó más vacíos que logros. Pero mostró un diagnóstico situacional, en el cual Bienestar Familiar arrancó con la premisa de la Ley de Infancia y Adolescencia, cuyo artículo 27 define así el derecho a la salud: “Todos los niños, niñas y adolescentes tienen derecho a la salud integral. La salud es un estado de bienestar físico, psíquico y fisiológico, y no solo la ausencia de enfermedad. Ningún hospital, clínica, centro de salud y demás entidades dedicadas a la prestación del servicio de salud, sean públicas o privadas, podrán abstenerse de atender a un niño, niña que requiera de atención en salud”. Y el parágrafo1 define como salud integral, “la garantía de la prestación de todos los servicios, bienes y acciones, conducentes a la conservación o la recuperación de la salud de los niños, niñas y adolescentes”. Miguel Uprimny de Asocajas, aseveró: “Autoridades locales incumplen Código de infancia y adolescencia en materia de salud. Los entes territoriales tienen deficiencias en la focalización de recursos para información y educación, se siguen vulnerando los derechos en salud de niños y adolescentes, los desplazados sufren más la vulneración de sus derechos, 22 entes territoriales auditados no tienen planes de salud para atender a niños y adolescentes, no hay estadísticas de aseguramiento de esta población, no está claro el perfil epidemiológico global ni el de la población infantil. De los 9.5 millones de menores de 12 años, hay 5.2 millones afiliados (91% carnetizados) y 1.5 millones sin afiliar, y cuestionó: ¿cuándo se logrará la cobertura universal?” Señaló barreras para acceso de los niños al servicio y su contratación; y preguntó ¿cómo definir la igualación, cuál es el POS, la edad, el esquema operativo más adecuado? ¿La red es suficiente? Dijo que todos los sectores tienen retos: Las EPS-S, relacionados con responsabilidad de la red para prima complementaria y con ajustes internos. Los prestadores: trabajar desde los derechos de los niños. La Nación: ajuste oportuno en la operación del régimen subsidiado, transferencia de recursos, igualación de los giros, entre otros. La CRES: por precisión en límites del Plan, disposición de recursos y expedición oportuna del Acuerdo. Los entes territoriales, inspección, vigilancia y control, y articulación intersectorial. Las sociedades científicas, oferta de pediatría y fortalecimiento de la red. Y todos: resolver articuladamente el problema del embarazo en adolescentes, ajustar el sistema de información, cumplir cada uno su rol y luchar contra la corrupción. En la investigación “Acciones caritativas, derechos de papel”, la Universidad Nacional, Unicef, ICBF y Save The Children, estudiaron en 2008 la situación puntual de niños, niñas y adolescentes que viven y conviven con VIH-sida en Villavicencio, Pereira y Cúcuta. Hallaron barreras geográficas de desplazamiento y acceso a servicios, económicas (sobre todo, capacidad de pago restringida), culturales (desinformación, mitos, medicación inadecuada, etc.), y sociales como el estigma y la discriminación y pocas redes de apoyo. Harold Cárdenas, jefe de aseguramiento de la Secretaría Distrital de Salud, puso como ejemplares los logros del programa “Atención en salud a niños y niñas, experiencia exitosa en Bogotá”, donde la tasa de mortalidad infantil bajó en10 años, de 17.4 por cada 1.000 menores de 1 año a 13.2; desde 2008, niños y niñas entre 1 y 5 años, de los niveles 1 y 2 del Sisbén, tienen prestación gratuita de servicios de salud no cubiertos por el POS subsidiado. Entre acciones previstas para continuar la reducción de la mortalidad infantil, mencionó: definir con el Ministerio un único plan de beneficios que garantice atención integral a todos los niñas, contratado por paquete y no por capitación; unificar procedimientos para garantizar la atención integral de las gestantes, incluidas jóvenes hasta los 18 años; coordinar con el sector educativo la política; gestionar ante el Ministerio las estrategias recomendadas por organizaciones internacionales de la salud: suplemento de Vitamina A, de ácido fólico en edad fértil, y el Programa Canguro por parte de todas las aseguradoras o responsables de pago en su red de prestadores. Olga Lucía Baquero, pediatra de la Universidad Nacional, Especialista en Salud Pública y en Educación Médica, detectó como “problemas que mejoran”, los de mortalidad infantil y perinatal, y las causas de mortalidad por grupos de edad, mientras “se avanza sustancialmente al logro del Objetivo 4 de Desarrollo del Milenio”. Vio como “problemas que persisten o empeoran”, deterioro de calidad ambiental, maltrato infantil, salud mental y comunitaria, malnutrición y discapacidades. Y como desafíos para la pediatría y para el pediatra: lograr estilos de vida saludables y calidad de vida en la población portadora de patologías crónicas, enfocar la salud como fenómeno social, mejorar calidad de atención del paciente, resolver problemas pendientes y mantener logros sanitarios alcanzados. Para poblaciones infantiles altamente vulnerables y discriminadas como la indígena, Ana María Álvarez, veedora de salud de la Fundación de Usuarios del Sistema de Seguridad Colombiano, pidió establecer planes para mejorar las condiciones de salud de esas comunidades, que respeten sus particularidades culturales y su medicina tradicional. Expresó que “los líderes indígenas consideran que el régimen subsidiado sin sus propias administradoras, antes que fortalecer los procesos colectivos, divide a los indígenas y los hace presa fácil de los mercaderes de la seguridad social”.   Más información... ¿Actualización y aclaración del POS? - Un paso adelante y dos atrás En julio de 2008, la Corte Constitucional en su Sentencia T-760, ordenó al gobierno adoptar medidas para garantizar el cumplimiento progresivo del derecho a la salud. La Sentencia reconoció la salud como un... Observaciones a consulta ciudadana sobre el POS Con el ánimo de contribuir al debate público sobre las propuestas del Ministerio de la Protección Social y la Comisión de Regulación en Salud (CRES), la comunidad académica de la Facultad Nacional de Salud... 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