Colombia tiene deuda social importante con el cuidado de sus viejos Suben enfermedades crónicas de la vejez y faltan cuidadores Hernando Guzmán Paniagua - Periodista - elpulso@elhospital.org.co El aumento de enfermedades crónicas en la vejez, las carencias en materia de cuidadores y las fallas del sistema de salud en aseguramiento, son los principales problemas que afrontan las Instituciones Prestadoras de Servicios de Salud (IPS) con esta población mayor y en especial el Hospital Universitario de San Vicente Fundación de Medellín, señaló a EL PULSO su jefe de Trabajo Social, Martha Arenas. Precisó: “En los nexos familiares vemos un problema serio para determinar un cuidador, al ser ya distinta la tipología de la familia, no la familia extensa en que a los hijos los cuidaba la mamá o la hija mayor, el esposo o la esposa; ya el abuelo no es el centro de la casa, si no es el dueño de ella o de la pensión, cuando tiene algo que ofrecer a los que lo rodean. La aparición de enfermedades crónicas en nuestro medio no se visibiliza por la falta de promoción y prevención; cuando el adulto mayor nos llega al Hospital ya ha trasegado mucho, casi no hay nada que hacerle, tiene complicaciones severas”. Agregó: “En Medellín las cosas no son peores gracias a la EPS Savia Salud, la cual tiene detrás los valores corporativos de la caja de compensación Comfama, responsable socialmente, y que hace un gran esfuerzo con la Alcaldía para atender a los pacientes que necesitan albergue, atención domiciliaria; aquí siempre tenemos respuesta para autorizarles atención pendiente ambulatoria, insumos, control y seguimiento adecuados. El resto de aseguradoras son menos juiciosas, el enfermo se nos va, le garantizamos al menos medicamentos mientras duran las diligencias, pero los someten a interminables filas, a ires y venires, se cansan por falta de compañía, les niegan muchos servicios No-POS y no todas las IPS son tan juiciosas como el Hospital San Vicente: les hacemos toda la papelería previendo alguna negación, no todas contactan las aseguradoras, cuyos trámites son muy demorados. Unas trabajan por presupuesto mensual y si se les acaba, no tienen en cuenta al adulto sino sus finanzas. Nosotros le dimos la vuelta a eso: el problema no es el presupuesto sino que el señor necesita medicamentos, oxígeno, etc.”. Señaló además: “Otro gran problema es el aumento de ancianos oxígeno-dependientes, con Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crónica (EPOC), por consumo de tabaco, contaminación, drogas, descuido o co-morbilidades de otras enfermedades; el viejo no llega con una enfermedad sino con 3 o 4, necesita oxígeno permanente y en algunas áreas de Medellín los cilindros de oxígeno los utilizan para llenarlos con metralla (los coge la guerrilla urbana), con riesgo para la seguridad de la población. Se les cambia el cilindro por un dispositivo eléctrico, pero hay que conectarlo a la energía y hay casas sin servicios públicos. Expusimos el problema a Empresas Públicas de Medellín y en algunos casos hacen la reconexión, en otras partes siguen sin servicios y toca cambiar de residencia a la familia, y hacer todo eso mientras el paciente está aquí, porque después se nos pierde”. Anotó que una grave falla del sistema es la falta de continuidad e integralidad en la atención, pues la dueña del paciente es la aseguradora, no la IPS que lo podría manejar integralmente: “Se maneja desde el contrato y la tarifa, sin ver que con un trato integral, con control y seguimiento, educando sobre su enfermedad, se logra adherencia y un ahorro económico grande que las aseguradoras no ven. Si se les reclama, responden: “No sabemos hasta cuándo estará afiliado, ni qué recursos vamos a tener”. La profesional reclamó un estudio serio sobre el incremento de enfermedades de los mayores, como diabetes, EPOC y cardíacas, lo cual es contradictorio habiendo hoy más cuidados y más campañas de estilos de vida saludable, cuyo efecto se desconoce. Dijo que si a una persona de 50 años con principio de hipertensión no le ponen cuidado, cuando tenga 65 o más tendrá varias enfermedades adicionales. Resaltó la Clínica de la Memoria que abrió Centros Especializados como una gran oportunidad para que muchas personas productivas detengan problemas de Alzheimer, en lo cual las IPS muchas veces no logran la detección temprana del mal y las EPS no autorizan los servicios respectivos. Agregó que es muy difícil determinar los cuidadores para pacientes que tienen cáncer, EPOC descompensada y además Alzheimer, pues requieren 24 horas de atención: “El cuidador en cierta forma es otra víctima, pues tiene que aprender a manejar la enfermedad con paciencia y solidaridad: esta función debe rotarse en la familia. Muchos creen que sólo enviando el mercado o pagando arriendo ayudan a la familia, pero con una persona enferma y en cama todo el día, hay que aprender a bañarlo, a cambiarlo, etc. Y si es de una pareja con edades similares, una de 90 y otra de 92 años, no se sabe cuál de los dos necesita más ayuda: las entidades que cuidan estas personas son muy costosas y problemáticas. Algunas entidades del Estado cuidan habitantes de calle, son los únicos que tienen gratuidad, como el Municipio de Medellín, pero la parte del cuidador es crítica. Y generalmente a una persona anciana que tiene una hija que trabaja, ponen a una nieta a cuidarla, que necesita un gran sentido de solidaridad y apego para aceptar el encargo. Por eso vemos casos en que los ancianos ingresan con escaras porque no los mueven, infectados por no saber manejarlos, desaseados porque nos los bañan, y desnutridos”. La directiva destacó las garantías del Hospital Universitario para que al paciente mayor se le dé al salir todo lo que necesita, y un cuidador educado que sepa lo que él requiere. Dijo que tiene una plataforma excelente para el cuidador, médicos de sala que interactúan con las familias, Trabajo Social orienta a los enfermos sobre su ruta de atención; igual que con los niños, diligencia y envía oportunamente las órdenes a las centrales de autorizaciones, con pacientes trasplantados, de rehabilitación, con cáncer y de salud mental. En cuidados paliativos tiene un equipo médico excelente de personas muy humanas con gran sentido de altruismo, muy espiritual, y que desarrolla un buen trabajo en la Clínica del Dolor. Causas de atención de mayores La insuficiencia cardíaca congestiva es la primera causa de atención de los mayores de 60 años en el Hospital Universitario de San Vicente Fundación, según el registro de los dos últimos años. En 2013 en un grupo de 50 enfermedades, las 5 primeras causas de atención fueron insuficiencia cardíaca congestiva con 258 pacientes atendidos, septicemia con 237, EPOC con 216, infección de vías urinarias con 207 e hipertensión esencial (primaria) con 140. De enero a noviembre de 2014, en el mismo grupo de 50 dolencias, se atendieron 323 pacientes mayores de 60 años con insuficiencia cardíaca congestiva, 303 con EPOC, 234 con septicemia, 181 con infección de vías urinarias y 138 con hipertensión esencial. El cuadro muestra el aumento en la atención de personas mayores. Causas de atención de personas mayores - HospitalUniversitario de San Vicente Fundación   Más información... Colombia no asegura vejez digna, larga y saludable a sus mayores Soledad, impotencia ante la vida y abandono, no tener compañía en sus últimos años ni quién lo defienda, y para rematar, en medio de la pobreza, la enfermedad no atendida y la exclusión, son las grandes... 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