“Reformular todas las variables del POS” Hernando Guzmán Paniagua - Periodista - elpulso@elhospital.org.co Todas las visiones de un nuevo Plan Obligatorio de Salud -POS-, actualizado o unificado, coinciden en un plan de beneficios ajustado a la realidad nacional de salud, basado en evidencia científica y viable en lo financiero. “Creemos en un POS robusto, basado en la experiencia acumulada, y lo ideal es que tenga las moléculas más probadas y más costo-eficientes para el sistema de salud; y a la vez, para reconocer una realidad del mercado, como Federación sugerimos que se mantenga un equilibrio con las moléculas más recobradas”, consideró Oscar Andia Salazar, director del Observatorio del Medicamento (Observamed), de la Federación Médica Colombiana. El dirigente señaló: “La Comisión de Regulación en Salud -CRES- no ha hecho una verdadera actualización, sus acuerdos son simples transcripciones de lo hecho hasta el momento sin un solo cambio, y por tanto, desactualizadas frente a los avances terapéuticos de los últimos tiempos. Respecto de los medicamentos de alto costo, insistimos en la derogatoria de la Circular 004 de 2006 y en volver a un régimen en el cual toda molécula con menos de 3 oferentes en el mercado ingrese automáticamente al régimen de control directo, única salida porque permite negociar no por unidades pequeñas -ni siquiera la compra centralizada del gobierno-, sino para tener la capacidad de negociar la totalidad del mercado colombiano, con la posibilidad de decidir si entran o no los productos. En cualquier parte del mundo, el otorgar un monopolio implica una contraprestación para el sistema de salud, menos aquí en Colombia: el laboratorio impone el precio que quiere y luego sigue la dinámica del mercado. La situación de los recobros al Fosyga es realmente caótica, es un absceso que se está drenando, una sumatoria de actitudes perversas al extremo de lo increíble ante el precio del medicamento que da el laboratorio, y por eso hay que reformular todas las variables. Precisamente porque los medicamentos biotecnológicos son los de mayor impacto en las finanzas del sistema, y en los que la industria farmacéutica está poniendo sus esperanzas comerciales futuras, debemos estar atentos a todos los escenarios de regulación de dichos medicamentos”. Anotó que “las pugnas sobre regulación a nivel internacional nos ilustran que los medicamentos biotecnológicos traen nuevos retos regulatorios, que tienen que ver con una adecuada regulación de precios y una evaluación adecuada e independiente de su costo-eficiencia para posteriormente definir si se justifica su inclusión al POS, pero adicionalmente tienen que ver con la necesidad de prepararnos adecuadamente para enfrentar las presiones que se han venido presentando y que se seguirán presentando para la reglamentación del registro sanitario de biotecnológicos y bio-similares”. Y advirtió: “La forma en que enfrentemos estos retos iniciales en materia de regulación, marcará el futuro de las finanzas del sistema de salud. A menos que garanticemos la competencia, permitiendo la entrada de bio-similares sin relajar los criterios de calidad, regulemos adecuadamente los precios y márgenes de comercialización, establezcamos sistemas de negociación centralizada informados, y actualicemos de manera confiable el POS, la viabilidad financiera del sistema seguirá en permanente riesgo. Los medicamentos biotecnológicos de alto costo llegaron para quedarse, y por eso su regulación no puede tomarse a la ligera”. Con algunas variantes, estos criterios son expuestos por otros expertos en esta página. Por su parte, la investigadora de Fedesarrollo, Diana Margarita Pinto, opinó: “Ya el POS contiene lo necesario para esta vida y casi que la otra. Realmente hoy el dilema son las adiciones. No habrá un nuevo POS, sigue siendo el que conocemos como POS contributivo, no existe una sola respuesta sobre qué adiciones hay que hacer y se necesita una revisión a la luz de las prioridades en salud, de qué intervenciones efectivas en salud hace falta incluir”. Agregó que para garantizar que las adiciones al POS pongan orden definitivamente en este punto, hay que “hacer públicas las decisiones de adiciones, con su respectiva justificación, y diseñar indicadores de seguimiento”.   Más información... 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