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Crecimiento sostenido de
recursos para régimen subsidiado
Jaime
Alberto Peláez Quintero Especialista en economía de la salud
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julio 30/15 hubo leve crecimiento sostenido en cada fuente de
financiamiento pese a la pérdida de participación
de entes territoriales, pues el diferencial lo asumió
el Sistema General de Participaciones (SGP). |
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general son 5 las principales fuentes que consolidan los recursos
de la matriz de co-financiación en el régimen
subsidiado, reportado a través de la Liquidación
Mensual de Afiliados (LMA). A julio 30/15 ascendió a
$8 billones 384.154 millones, para un promedio mensual de $1
billón 197.736 millones; se destacan en su orden como
las de mayor participación, los recursos del Fosyga y
los aportes del Presupuesto General de la Nación (PGN)
con $4 billones 523.531 millones, lo que equivale al 53.95%,
o sea que una sola fuente contribuye con un poco más
de la mitad de todos los recursos. |
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Los
recursos del SGP representaron 37.92% con $3 billones 179.002
millones (promedio mensual de $454.143 millones), seguido por
recursos de Esfuerzo Propio a Girar por Entes Territoriales
con $522.414 millones, correspondientes al 6.23% de total de
aportes; como en 2013 éstos aportaron 8% y en 2014 bajó
a 7.33%, el SGP asumió este diferencial, pasando de 35.13%
en 2013, al 33.50% en 2014 y 37.92% en 2015.
Por Esfuerzo Propio Fosyga-Coljuegos se aportaron $107.072 millones
(1.28%) y un promedio mensual de $15.296 millones, en tanto
las Cajas de Compensación Familiar aportaron $52.134
millones (0.62%), para un promedio mensual de $7.448 millones.
Análisis Comparativo mensual por Departamento (incluido
INPEC) 2013-2014-2015
Variación 2013-2014: crecimiento moderado por encima
de la inflación: El promedio mensual de aportes en el
régimen subsidiado según la LMA entre 2013 y 2014
aumentó en términos corrientes en 8.92%, no obstante
la inflación de 2014 de 3.66%. Es decir: en pesos corrientes
fue 5.26%, pasando de un promedio mensual de $996.944 millones
en 2013 a $1 billón 085.853 millones en 2014. San Andrés
tuvo la mayor variación relativa (28.95%), al pasar de
$933 millones en 2013 a $1.203 millones en 2014, seguido de
Sucre con 18.66% al pasar de $34.765 millones a $41.251 millones,
y Norte de Santander con 14.08% que pasó de $35.231 millones
a $40.189 millones.
Antioquia presentó una diferencia de 8.32%, por cuanto
en 2013 el promedio mensual se sitúo en $107.104 millones
y en 2014 en $116.016 millones, seguido del Valle que aumentó
7.93%, pasando de $84.223 millones en 2013 a $90.897 millones
en 2014 y Bogotá que en 2013 fue de $64.660 millones
y en 2014 de $69.789 millones (7.93%).
Variación 2014-2015: incremento en variación promedio
mensual de 10.30% en términos corrientes, más
alto que la variación 2013-2014 de 8.92%
Entre 2014 y 2015 la variación en el promedio mensual
fue de $111.883 millones, lo que significa un aumento en términos
corrientes de 10.30% y reales de 1.39%, variación más
alta que la reportada en 2013-2014 de 8.92% y en valores absolutos
de $88.909 millones.
Las mayores variaciones se presentaron en el INPEC con 21.39%,
que en 2014 tuvo un promedio mensual de $5.658 millones y en
2015 aumentó hasta la cifra récord de $6.868 millones.
Amazonas pasó de un promedio de $2.232 millones mensuales
en 2014 a $2.597 millones, aumentando 16.39% para 2015. Guainía
refleja incremento del 15.27%, porque aumentó el promedio
mensual de $1.611 millones en 2014 a $1.587 millones en 2015.
Meta aumentó el promedio mensual en 15.11%, al pasar
de $20.404 millones en 2014 a $23.486 millones en 2015. Bogotá
se incrementó en 13.98%, al pasar de un promedio/mes
de $69.789 millones a $79.548 millones.
Participación de cada fuente en matriz de co-financiacion
a julio 30/15
Del total del valor liquidado a julio 30/15 ($8.3 billones),
Antioquia es el departamento con mayor participación
en la co-financiación del régimen subsidiado con
el 10.64%. Es decir: de cada $100 aportados, a Antioquia le
correspondió $10.64, siendo igualmente el que mayor aporte
territorial realizó con 21.51% respecto del total de
Esfuerzo Propio a Girar por Entes Territoriales, lo que puede
interpretarse como que de cada $100 de aportes territoriales,
Antioquia aportó un poco más de la quinta parte.
Igualmente en Antioquia, del total de recursos aportados a julio
30/15 de $892.306 millones (10.64%), este Departamento contribuyó
en la fuente de Esfuerzo Propio $112.372 millones (12.59%) y
de Esfuerzo Propio Girado Fosyga-Coljuegos el 14.70%.
Bogotá ocupó el segundo lugar en mayor participación
en la fuente de Esfuerzo Propio Girado por Ente Territorial
con $75.673 millones del total de $522.414 millones, es decir
el 14.49%. Igualmente su participación frente al acumulado
de todas las fuentes ($556.839 millones) fue del 13.59%, al
mismo tiempo su contribución definitiva, sumadas todas
las fuentes de co-financiación fue del 6.64%. Y en Esfuerzo
Propio Girado por Fosyga-Coljuegos su representación
fue de 15.79%. |
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Consolidado LMA Colombia 2015
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El
tercer puesto lo registró Cundinamarca con $55.220 millones,
lo que equivale al 10.57% del total aportado por todos los Entes
Territoriales; su participación frente al total de aportes
realizados por todas las demás fuentes de $346.244 millones,
es del 5.37%. En este mismo sentido su contribución es
del 4.13% respecto del total a julio 30/15.
Conclusión
Aunque son evidentes las afugias financieras en todo
el territorio nacional, en unos departamentos más dramáticas
que en otros, los recursos consolidados en la matriz de co-financiación
de la Liquidación Mensual de Afiliados (LMA), indican
crecimientos reales en las distintas fuentes de financiamiento
del régimen subsidiado a julio 30/15, con aumentos en
el Sistema General de Participaciones. Al tiempo hay un leve
decrecimiento en la co-financiación de los Entes Territoriales,
destacándose Antioquia, Cundinamarca, Bogotá y
Valle como los departamentos que mayores esfuerzos territoriales
realizan para garantizar la salud de los 23.4 millones de colombianos
afiliados al régimen subsidiado.
De lo anterior surgen interrogantes: ¿Por qué
si aumentan los recursos para financiación del régimen
subsidiado por encima de la inflación, los mismos no
alcanzan para cubrir el gasto en salud? La respuesta obvia sería
que el costo médico se incrementa en mayor proporción,
por lo que la Unidad de Pago por Capitación (UPC) es
insuficiente para cubrir dichas atenciones no obstante los notorios
incrementos. Además, los flujos externos no generan la
dinámica que demanda el sistema de salud y en muchas
ocasiones las aseguradoras han destinado los recursos del Plan
Obligatorio de Salud (POS) para cubrir deudas y obligaciones
de servicios No-POS, a la espera de recaudar en forma posterior
dichos ingresos, con glosas que pueden superar los dos dígitos.
Todo esto genera imposibilidades financieras para una adecuada
gestión del sistema de salud en Colombia. |
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