Hospitales de tercer nivel de complejidad: desbordados por iliquidez y cartera Mal momento en mayoría de hospitales más complejos de Colombia Olga Lucia Muñoz López - Periodista elpulso@elhospital.org.co Si bien la inmensa mayoría de los hospitales de Colombia están golpeados por la crisis de iliquidez y el no pago de cartera de las EPS y entidades del gobierno, independientemente de su tamaño, de si son públicos o privados, de si están en la ciudad o en un municipio, la crisis financiera impacta más fuertemente a clínicas y hospitales de tercer y cuarto nivel de complejidad. Ello en razón de que al ser instituciones más grandes en número de camas y equipamiento, capacidad instalada y resolutiva, y en talento humano en salud, también son más grandes sus responsabilidades y obligaciones. Y al no tener recursos en caja con qué atenderlas porque no les pagan por servicios prestados, la cartera sigue creciendo, se alargan los tiempos para cubrir pagos a colaboradores y proveedores, e inexorablemente caminan hacia su reducción y cierre escalonado de servicios. El caso más dramático es el del Hospital Universitario del Valle, que por falta de liquidez ya cerró algunos servicios y no tiene cómo adquirir insumos, y que a la par desató la alerta hospitalaria en todo el Valle. EL PULSO presenta la dimensión de la crisis en algunos de los hospitales de alta complejidad más importantes del país y más propuestas al gobierno para que los ayude a enfrentar este delicado momento. “A mayor complejidad, mayores costos” El doctor Julio Ernesto Toro, director del Hospital Universitario de San Vicente Fundación, explica que “las clínicas y hospitales de alta complejidad tienen mayores costos por el tipo de pacientes, y por la cantidad y variabilidad de los insumos y medicamentos utilizados. Los pacientes que allí se atienden requieren mucho más destacamento de elementos y de personal más capacitado, todo lo cual tiene mayores costos”. Por ello reitera la importancia de la prevención: “Si se hace una prevención adecuada, muchos pacientes no tienen que recurrir a niveles de alta complejidad, lo cual abarataría supremamente los costos. También si se atienden oportunamente en bajos niveles de complejidad, porque llegan gravemente enfermos y su atención es dilatada porque hay una cantidad inmensa de pacientes; en San Vicente tenemos más del 500% de ocupación en Urgencias, lo cual obliga a que no todos puedan ser atendidos cuando llegan”. Al cierre de 2014 al Hospital Universitario de San Vicente Fundación tenía una cartera de $215.614 millones, que ascendió a $247.372 millones a septiembre de 2015, con promedio de pago a 279 días. Y en Centros Especializados de San Vicente Fundación la cartera cerró 2014 con $49.669 millones y a septiembre/2015 subió a $67.666 millones. “Buscar salida a crisis estructural” El doctor Julio César Castellanos, director del Hospital Universitario San Ignacio, aclaró: “Los hospitales universitarios generalmente estamos bien financieramente en resultados, en el P y G con lo que facturamos vs lo que me facturaron y lo que pagué. El problema de todos es iliquidez, porque uno no paga sueldos con cuentas, ni con facturas por cobrar: se pagan con plata; algunos tenemos procesos judiciales avanzados, pues solo hay compra de cartera o giro directo, no hay más formas de pago a hospitales. El problema se agravará si no hay recursos adicionales. Tenemos crisis conyuntural de iliquidez, pero que es estructural, de cómo financiar lo que queremos, porque los colombianos siempre queremos más pero sin pagar más impuestos. En salud eso revienta en la crisis en servicios, sobre todo en urgencias; entonces tenemos hospitales que prestan su atención con un riesgo por iliquidez y servicios de urgencias llenos de pacientes que a veces no hay dónde llevar. Nos tenemos que preparar para trabajar, no para quejarnos, sino para buscar cambios estructurales”.   Más información... 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