Hospitales de tercer nivel de complejidad: desbordados por iliquidez y cartera Sobrecarga, sobre-demanda y sobre- ocupación en IPS de alta complejidad Olga Lucia Muñoz López - Periodista elpulso@elhospital.org.co “Los hospitales y clínicas de tercer y cuarto nivel son las entidades que tienen mayor complejidad, mayor capacidad de resolución, prestan mayor cantidad de servicios y por lo tanto hoy llegaron a un punto de enorme sobrecarga, de sobre-ocupación y de sobre-demanda de sus servicios; al tener las puertas abiertas 24 horas, prestan gran cantidad de servicios, crece su producción y venta de servicios, pero en un ámbito en que no hay pagadores, el impacto de la cartera es mucho mayor”. Así describió la crítica situación de clínicas y hospitales de tercer nivel de complejidad, el director de la Asociación Colombiana de Hospitales y Clínicas (ACHC), el doctor Juan Carlos Giraldo Valencia. Agregó que los hospitales de alta complejidad usualmente son centros donde se hace investigación, innovación, docencia: “Son hospitales-escuela, que hacen investigación; por ello tienen niveles de exigencia y responsabilidad superiores a los de otras instituciones. El gran problema es que esas actividades no son adecuadamente remuneradas ni estimadas por el sistema de salud. Incluso la mayoría tienen acreditación o están en proceso, con estándares superiores de calidad que demandan recursos, requisitos y procesos más delicados, más monitoreados; por tanto su nivel de gasto y responsabilidad es mayor, y no hay incentivos ni remuneración ni aprecio del sistema. Eso hace que tenga mayores dificultades para la operación y un resultado más difícil”. Señaló un hecho sobreviniente que empeora la situación en la alta complejidad, al prestar muchos servicios de esa 'zona gris' que es la interfase entre lo incluido en el Plan Obligatorio de Salud (POS) y lo no incluido (No-POS): “Estos servicios son atendidos en instituciones de alta complejidad y hay gran dificultad para su cobro, más en el régimen subsidiado, porque es un rubro no suficientemente financiado: el gobierno nacional descargó la responsabilidad en entes territoriales y éstos no tienen cómo sufragarlos”. El director de la ACHC concluyó: “Como puede apreciarse, hay una suma de acontecimientos, de factores, de características, que hacen más fuerte y visible el impacto del no pago por servicios, en las clínicas y hospitales de alta complejidad”.   Más información... 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