Encuesta Nacional de Demografía y Salud Indicadores para reflexionar Redacción El Pulso - elpulso@elhospital.org.co Incremento de la pobreza, coberturas insuficientes en vacunación, explosión de embarazos no deseados y en adolescentes, estancamiento en campañas como las de planificación y un bajo nivel de asistencia global de los casos de enfermedades respiratorias y diarreicas en los niños, son los indicadores más relevantes de la Cuarta Encuesta Nacional de Demografía y Salud (ENDS), proyecto desarrollado cada 5 años por Profamilia desde 1990, con el apoyo técnico de Macro International Inc. de Calverton, Maryland, y el respaldo de Bienestar Familiar, el Fondo de Población de Naciones Unidas -USAID- y el Ministerio de la Protección Social. Dicho estudio ofrece información sobre la salud de las mujeres en edad fértil, su historia reproductiva y entorno familiar. Esta Encuesta tiene relevancia en la medida en que proporciona cada cinco años, cifras que son referentes para el sector público y privado en los análisis y elaboración de proyectos. Para la ENDS 2005, el tamaño de la muestra fue de 3,935 segmentos. Se entrevistaron 37,211 hogares, 41,344 mujeres de 13 a 49 años (38.143 mujeres de 15 a 49 años), 9,756 mujeres de 50 a 69 años, 11,062 madres de niños menores de 5 años y 14,597 niños menores de 5 años; también se investigó mediante el peso y la talla, el estado nutricional de 117,205 personas menores de 65 años. La cobertura de los hogares fue de 88% y la de las mujeres en edad fértil de 92%, igual a la de las mujeres mayores de 49 años. La cobertura de peso y talla alcanzó el 74.3%. Contexto de tendencias sociales de largo plazo La ENDS señala que entre los años 2002 y 2004 hubo un período de recuperación económica acompañado por una reactivación en los niveles de empleo que llevan a una disminución en las tasas de desempleo observadas. En calidad de vida, la crisis económica de los años 90 revirtió el progreso alcanzado entre 1978 y 1998 (una reducción de la proporción de colombianos en situación de extrema pobreza de 45% a 17.9% y en situación de pobreza 59,1% a 51,5%). Colombia perdió en 3 años lo que había logrado en 20. Según la CEPAL, estos resultados revelan que Colombia presenta en la reducción de la pobreza un avance de menos 77% (1990-2002). En Índice de Desarrollo Humano (IDH) tuvo una mejoría entre 1998 y 2001, pasando de 0.764 a 0.779 pero en el 2002 se redujo a 0.773, reducción que se debió a una menor cobertura escolar (pasó de 71 a 68) y a un menor PIB per cápita (PPA USD) que pasó de 7,04 a 6,30. Vale anotar que según el último informe de IDH (esto no lo incluye la ENDS), Colombia avanzó 4 apuestos en el escalafón del IDH de la ONU, ya que entre el 2002 y el 2003 mejoró las coberturas de educación, salud y el ingreso de sus habitantes; es decir, entre 177 países pasó del puesto 73 al 69. Pero a pesar de los avances, respecto de 124 países Colombia tiene uno de los índices más altos de inequidad: por ejemplo, el 64% de la población estuvo bajo la línea de la pobreza. Esta marcada desigualdad aporta para el incremento de la violencia. Además, existe una gran brecha regional: Mientras que Bogotá tiene un IDH similar al de Costa Rica (47 en el ranking), Nariño y Chocó ocupan los puestos 108 y 113 respectivamente, comparados con Vietnam y Bolivia. Siguiendo con el análisis de tendencias según la ENDS, el Índice de Calidad de Vida mejoró sustancialmente entre 1985 y 1997 para el total nacional y por zonas, cabecera y resto; con excepción de la caída en 1998, el índice se mantiene estable con mejoría para la zona rural de 1999 a 2003. Las expectativas a futuro para el comportamiento del índice son positivas gracias a las políticas de cobertura en educación y acceso a vivienda. En vacunación, solo 3 de cada 5 niños menores de 2 años tiene completo su esquema de vacunación, lo que refleja una cobertura total del 58%, diez puntos menos que hace una década. Los resultados del Necesidades Básicas Insatisfechas -NBI- son alentadores: pese a la crisis de fines de los años 90, este indicador mejoró en todas las regiones del país. La región Central es donde mejor se comportó, pasando de 60 en 1985 a casi 35 en el 2000. Y en gasto social, tanto educación como salud aumentaron en su participación dentro del total del gasto social, en tanto que el resto de componentes del sector se caracterizaron por una tendencia estable en sus niveles de participación. En relación con el PIB, educación y salud pasaron de una participación de 3.8% en 1995 a 6.1% en el año 2002. Cómo está la población Según la Encuesta, el 31% de la población es menor de 15 años, el 62% tiene entre 15 y 64 años. El 74% de la población pertenece al área urbana. La proporción de hombres es de 48%; la zona urbana tiene 54% de mujeres y la zona rural 51% de hombres. Sigue aumentando la proporción de jefas de hogar: El 70% de los hogares tiene jefe hombre, cuando en el 2000 estaba en 72%. Los niños que viven con ambos padres disminuyen de 61 a 58. Las familias incompletas, sean nucleares o extensas, aumentaron su proporción en la última década. Entre la población de 6 y más años de edad, hay 8% de hombres y mujeres sin educación, proporción inferior a la de 2000 cuando estaba en 10 para ambos sexos. Disminuyen las proporciones de personas con primaria, aumentan las que tienen educación secundaria y superior. Los años promedio de educación de los hombres aumentan de 4.7 a 4.9 años y para las mujeres de 4.8 a 5.3. Algunos de los datos más alarmantes Según la Encuesta Nacional de Demografía y Salud, el 21% de las adolescentes colombianas entre 15 y 19 años hoy están embarazadas, lo estuvieron en algún momento o ya son madres. Igualmente, 54 de cada 100 niños que nacen en Colombia no eran esperados en ese momento por sus madres (27%) o eran francamente indeseados (27%). En cuanto a embarazos no deseados, del total de nacimientos de los últimos 5 años, sólo el 46% fueron plenamente deseados, pues el 54% ciento no lo fueron. Según manifestaron las madres encuestadas, el 27% de sus hijos fueron francamente indeseados, y un porcentaje similar llegó en un momento no adecuado. Dos de cada 5 mujeres ha tenido relaciones sexuales y 14 de cada 100 tuvo su primera relación antes de los 15 años. Una de cada 3 adolescentes no desea tener más hijos. La tasa de fecundidad (número de hijos nacidos por mujer durante su edad fértil) en el país es de 2,4 hijos por mujer. La planificación se estancó: Aunque de cada 100 mujeres, 78 utilizan algún tipo de método de anticoncepción, su uso se estancó en los últimos 5 años. En vacunación, solo 3 de cada 5 niños menores de 2 años tiene completo su esquema de vacunación, lo que refleja una cobertura total del 58%, diez puntos menos que hace una década. En materia de salud materno-infantil, 87% de los embarazos recibieron atención médica y el 6% no recibió ningún tipo de atención prenatal. Uno de cada diez niños menores de 5 años reportó infección respiratoria aguda (IRA) en el período de la Encuesta, y 57% de ellos recibió atención médica. De igual modo, 14 de cada 100 niños presentaron diarrea y apenas cuatro de cada diez fueron atendidos por un servicio de salud. Al analizar la situación de seguridad social, se encontró que sólo el 69% de la población está afiliada al sistema de salud: 39% al régimen contributivo y el resto al subsidiado, cifras muy distantes de las metas propuestas por la Ley 100/93, cuando la meta era tener cobertura universal en el año 2000, con un 70% de afiliados en el régimen contributivo. Cada vez aumenta la proporción de mujeres que trabajan en todos los grupos de edad. El mayor incremento está en el rango entre 25 y 29 años de edad. El trabajo profesional descendió de 23% en el 2000 a 9% en el 2005. Y en mortalidad infantil, las cifras muestran mejoría en los últimos 5 años. La tasa de muertes por cada 1.000 nacidos vivos era de 21. Hoy es de 19. El descenso es progresivo desde los años 80. Otras cifras revelan que el 39% mujeres son maltratadas físicamente por su pareja, que el porcentaje de mujeres casadas de 22% bajó 3% frente al año 2000, que 59% de colombianos vive actualmente en la pobreza, y que la estatura promedio de las colombianas es de 1,55 metros.   Más información... 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