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| Reflexión
del mes |
Una
mirada atrás (fragmento)
"La vejez no existe; sólo existe la pena.
Con el paso del tiempo he aprendido que esto, aunque cierto,
no es toda la verdad. Otro generador de vejez es el hábito:
el mortífero proceso de hacer lo mismo de la misma manera
a la misma hora día tras día, primero por negligencia,
luego por inclinación, y al final por inercia o cobardía.
Afortunadamente, la vida inconsecuente no es la única
alternativa, pues tan ruinoso como la rutina es el capricho.
El hábito es necesario; es el hábito de tener
hábitos, de convertir una vereda en camino trillado,
lo que una debe combatir incesantemente si quiere continuar
viva. Pese a la enfermedad, a despecho incluso del enemigo principal
que es la pena, una puede continuar viva mucho más allá
de la fecha usual de desintegración si no le teme al
cambio, si su curiosidad intelectual es insaciable, si se interesa
por las grandes cosas y es feliz con las pequeñas. |
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Mientras ordenaba y escribía
mis recuerdos, he aprendido que estas ventajas no dependen
generalmente de los méritos propios y que es probable
que yo deba mi vejez dichosa al antepasado que accidentalmente
me dotó de tales cualidades. Otra ventaja (igualmente
accidental) es que yo no recuerdo por mucho tiempo mis enfados.
Raramente olvido una ofensa a mi espíritu, ¿quién
la olvida? Pero la vida la recubre con un rápido bálsamo,
y queda registrada en un libro que raras veces abro".
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| Edith
Wharton (Estados Unidos, 1862-1937). Escritora galardonada con
el Premio Pulitzer en 1921 por su novela La edad de la inocencia,
llevada al cine por Scorsese en 1993. Sus novelas describen
contradicciones de la sociedad atrapada en el desapasionamiento
de la época victoriana. En 1902 publicó la novela
histórica El valle de la decisión, La casa de
la dicha en 1905, Ethan Frome en 1911 y Las costumbres del país
en 1913. En 1924 se convirtió en la primera mujer merecedora
de un título honorario de la Universidad de Yale. |
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“Cuando nos detenemos a estudiar el
progreso, la cultura, la civilización, en cualquier
aspecto de la vida o del ser, pensamos que todo ha existido
tal como lo encontramos actualmente; nos parece todo lo actual
tan natural, tan racional, tan axiomático, que no podemos
aceptar que no haya sido siempre igual. Por ello, romper una
tradición, cambiar una costumbre, es obra de titanes".
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| Alberto
Bernal Nicholls (1900-1982). Médico y cirujano de la
U. de Antioquia, estudió obstetricia en París.
Pionero de la consulta prenatal en el país y creador
del bachillerato nocturno en Colombia, introduce paradigmas
en la atención de gestantes. Autor de: Su majestad el
niño, Notas de puericultura, Apuntaciones sobre los orígenes
de Medellín, Miscelánea sobre la historia, usos
y costumbre de Medellín. |
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La
salud en Santos-II
Ulahy
Beltrán López - Ubeltran@hotmail.com |
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Reproducimos artículo
publicado en el periódico EL HERALDO (junio 17 de 2014)
Conociéndose ya que Juan Manuel Santos continuará
siendo por los siguientes 4 años el presidente de los
colombianos, resulta pertinente analizar qué se espera
para el sector salud en esta segunda etapa de gobierno del recién
reelegido mandatario. |
Antes del paso formal
a Santos-II, buscando conseguir la cobertura universal, se ha
anunciado que antes del próximo 7 de agosto se unificarán
vía decreto viejas normas de cobertura de salud para
eliminar las trabas que dejan a miles de ciudadanos fuera del
sistema, como por ejemplo, las personas que hoy pierden su empleo
no pueden acceder a los servicios de salud, y que esto aparecerá
simultáneamente con el decreto de habilitación
financiera de las EPS (1).
En el tema de la reforma gestada y presentada por el gobierno
en marzo de 2013, dado que los resultados no fueron los mejores,
son varias las acciones que vendrán: como quiera que
hay una Ley Estatutaria que pretende definir el ámbito
del derecho a la salud y que fue avalada por la Corte Constitucional
pero |
| condicionada, deben
darse los ajustes ordenados por ese tribunal para que se pueda
producir la sanción presidencial y convertirla en ley
de la República; respecto del proyecto de ley ordinaria
que definía el modelo de operación del sistema
y que se hundió sin siquiera superar el trámite
en el Congreso por falta de tiempo y falta de sintonía
en varios temas entre parlamentarios y el Ejecutivo, seguramente
se volverá a radicar por el gobierno y con una mayoría
oficialista en el Congreso, se esperaría que tuviese
un tránsito legislativo sin contratiempos. |
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Si bien en Santos-I, a pesar
de que el gobierno destaca que la definición de estrategias
para estabilizar el sector salud significó mejoramiento
de ingresos para el sistema de $5,8 billones, giro directo
de recursos por $12,8 billones y un saneamiento de $2,7 billones,
siguen quebrándose hospitales públicos, hay
deudas billonarias entre actores del sistema que aún
no se sabe cómo se pagarán, afectándose
con esas circunstancias la atención integral de los
pacientes; por eso hoy hay enfermos que no debieran enfermarse
y muertes de personas cuyos fallecimientos serían prevenibles
y por lo tanto evitables.
En ese orden de ideas, en Santos-II deberá revisarse
la sostenibilidad de las fuentes de financiación de
algunos programas de salud, pues para el mismo ministro de
Salud (Alejandro Gaviria), hoy resulta preocupante que un
programa como la vacunación se financie con “recursos
provenientes de la cuenta ECAT del Fosyga” que “no
es fuente obvia”, y que siga “siendo paradójico
que los recursos del sector dependan de si la economía
crece más de 4%” (2).
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En últimas, en la fase
Santos-II, los
colombianos esperan que el derecho a la salud
se traduzca finalmente en una realidad efectiva y
deje de ser el discurso que ha venido siendo desde
la Constitución de 1991…
¡Que sea la transición real a la recuperación de
la salud como derecho!
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Si se desea contrarrestar
eso, Colombia obligadamente y de una vez por todas deberá
transitar a la prevención en salud, tal como lo dijo
el presidente de una multinacional farmacéutica Sanofi-Aventis,
Chris Viehbacher, de visita en este país hace un par
de días, “la sostenibilidad a largo plazo de los
sistemas de salud es la colocación de recursos que se
enfoquen en las enfermedades prevenibles” (3), lo que está
en plena armonía con lo dicho en 2013 por Marc Lalonde,
exministro de Salud canadiense, a su paso por Colombia, quien
dijo que “si un país desea efectivamente mejorar
la salud de sus habitantes y la realidad financiera de su sistema
de salud, debe invertir en promoción de la salud y prevención
de la enfermedad” (4).
En últimas, en la fase Santos-II, los colombianos esperan
que el derecho a la salud se traduzca finalmente en una realidad
efectiva y deje de ser el discurso que ha venido siendo desde
la Constitución de 1991… ¡Que sea la transición
real a la recuperación de la salud como derecho!
Notas:
(1) www.larepublica.co/con-decreto-desempleados-seguir%C3%A1n-afiliados-las-eps
(2) www.minsalud.gov.co/Paginas/El-pa%C3%ADs-est%C3%A1-cambiando-su-estructura-presupuestal-y-con-regal%C3%ADas-deber%C3%ADa-haber-m%C3%A1s-recursos-para-primera-infancia
(3) www.eltiempo.com/economia/sectores/entrevista-con-el-presidente-de-sanofi
(4) http://ulahybeltranlopez.blogspot. com/2013/08/la-salud-es-un-derecho-marc-lalonde.html |
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“Plantear
la gran Reforma,
es
una locura”: ministro de Salud, Alejandro Gaviria
Redacción
El Pulso - elpulso@elhospital.org.co |
| “La economía
política que se deriva de plantear una Reforma con mayúscula,
es nociva para el sector. Genera incertidumbre, agudiza los
intereses particulares, genera una discusión demasiado
ideologizada”. |
| Ministro Alejandro Gaviria |
En entrevista con el programa
“Así Vamos en Salud” en junio pasado, el ministro
de Salud y Protección Social, Alejandro Gaviria Uribe,
planteó las inconveniencias de emprender actualmente
otro intento de reforma al sistema de salud.
- Así Vamos en Salud (AVS): Ministro, al hundirse la
reforma de la ley ordinaria, ¿qué pasa con los
cambios que se esperaba hacer?
“Yo he cambiado también de opinión, en el
sentido de lo que debe ser el proceso reformista en este sector;
yo creo que plantear la gran Reforma con mayúscula, es
una locura. |
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Creo que nos debemos
centrar más bien en el mejoramiento gradual; si se va
a plantear una reforma legislativa tiene que ser una reforma
puntual, casi que concentrada en un aspecto específico,
una solución concreta para un problema. La economía
política que se deriva de plantear una Reforma con mayúscula,
es nociva para el sector. Genera incertidumbre, agudiza los
intereses particulares, genera una discusión demasiado
ideologizada, que en el fondo se vuelve una discusión
insulsa porque es de extremos ideológicos. Esa es la
reflexión que nos queda no solo al Ministerio, al gobierno,
sino a todo el sector como experiencia de lo que pasó. |
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- AVS: Entonces, no se pueden hacer grandes
reformas.
En un sector tan complejo como la salud las grandes reformas
no tienen mucho sentido, por lo menos en esta coyuntura, yo
no sé si más adelante las cosas irán
cambiando. Yo concibo las reformas sociales que necesita el
Congreso, cuando uno necesita definir los grandes parámetros
de un contrato social. Si usted va a cambiar la edad de pensiones,
pues de pronto no tiene alternativa distinta que hacer la
gran reforma, que es compleja porque son los parámetros
de un contrato social; una reforma a los impuestos también
tiene que pasar por el Congreso, pero cuando los aspectos
que están en juego son aspectos regulatorios, eso no
es un tema para el Legislativo. Es un tema que se debe definir
en otras instancias. Cuando usted lleva los aspectos regulatorios
al Legislativo los vuelve una discusión muy compleja,
porque en el fondo ponen al gobierno como de árbitro
redistributivo: a quién le quita y a quién le
da, y ese no es el papel que debe tener el gobierno. Los temas
regulatorios son temas técnicos, que se definen participativamente,
pero creo que no deberían tener cabida en el espacio
legislativo.
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“Sería
equivocado y nocivo para el
sector hacer la gran Reforma. El sector está en un
proceso en el que se necesita recuperar la confianza, tener
certidumbre y certeza en las reglas del juego, contar
con una discusión más racional y sensata”.
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| Ministro Alejandro
Gaviria |
Cuando se enlistan
los desafíos o retos para el próximo período
presidencial se habla de la gran reforma, entonces yo quisiera
decir con claridad: es mi opinión como ministro de Salud,
que sería equivocado y nocivo para el sector hacer la
gran reforma. Creo que el sector está en un proceso en
el que se necesita recuperar la confianza, tener certidumbre
y certeza en las reglas del juego, contar con una discusión
más racional y sensata. Y creo que volver a poner sobre
la mesa la gran reforma, podría descarrilar algunos de
los procesos positivos de los últimos meses.
- AVS: ¿En qué queda el organismo de control de
las EPS?
Tener más control sobre los recursos y la información
es un tema que necesita el sector, o por lo menos necesita una
reforma a fondo del Fosyga. Que tenga personalidad jurídica,
que se dé mayor orden en las diferentes fuentes de financiación
de todo el sistema, que tengamos un giro directo generalizado:
es una reforma que puede hacerse. Como también la creación
de un Fondo de Garantías que nos permita tener más
flexibilidad en el manejo de las crisis financieras en el futuro
y más instrumentos para manejar lo que está ocurriendo,
o sea los residuos de la crisis financiera en la salud. Esos
dos elementos de la reforma que son puntuales, deberían
ser más bien parte del Plan de Desarrollo del próximo
gobierno. |
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Bioética
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Si
prestamos atención al cúmulo de noticias, tanto
escritas como radiodifundidas que día a día nos
presentan los medios de comunicación, tenemos que sobrecogernos
por la podredumbre que impera en nuestra patria, por la profunda
descomposición moral que impregna todos los estamentos
de nuestra nación: desde los encargados de orientar en
derecho y justicia a los ciudadanos, de ejecutar dicha justicia,
hasta la audacia de quienes tienen por meta de su existir la
ejecución consciente del mal, de lo ilícito, de
lo deshonesto, del crimen, de la venta y compra de vidas humanas,
etc. |
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El origen de ese abismo moral no es otro que la pérdida
total del respeto por la dignidad humana intrínseca,
esencial, de todo individuo del género humano cualquiera
sea su edad, su condición masculina o femenina, su
estado civil, sus creencias religiosas o políticas,
su estado de salud, etc. La importancia y trascendencia de
dicha dignidad, es que por ningún motivo externo se
pierde, y que aunque su poseedor quisiera no puede renunciar
a ella.
Todo atropello a esta cualidad exclusiva del ser humano es
una falta grave, es un delito abominable, venga de quien viniere
la ofensa, pero con mayor razón si proviene de quien
tiene como deber inherente a su misión protegerla,
hacerla respetar.
Para desgracia nuestra, quienes deberían respetarla
y hacerla respetar se convirtieron en delincuentes al aceptar
que se puede asesinar a quien no ha cometido ninguna falta,
ni grave ni leve, porque ni siquiera existía cuando
ocurrió el hecho que se sanciona. La despenalización
del aborto, cualquiera sea la razón alegada, es la
autorización por parte del Estado de que se puede asesinar
sin ninguna pena consecuente a este crimen.
Y si los encargados de orientar éticamente a los ciudadanos
con sus determinaciones y el ejemplo de su existencia vivida
con plena honestidad no lo hacen, ¿qué podemos
esperar de los que niegan por ignorancia o para provecho propio
la diferencia entre el bien y el mal?
La profunda e imparable putrefacción seguirá
carcomiendo a la nación, y nuestros hijos y nietos
-Dios no lo quiera- podrán perder su vida eliminados
impunemente.
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| NOTA:
Esta sección es un aporte del Centro Colombiano de Bioética
-Cecolbe-. |
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Maestro, ¿qué es eterno?
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Los
enemigos de la paz. Jesús sólo enseñó
y dio paz y amor; por ello lo asesinaron. Desde la antigüedad
bíblica, los israelitas y los árabes andan agarrados,
los pueblos quieren la paz pero los jefes ambiciosos de poder
y tierras desbaratan los diálogos. Los intolerantes
y colonialistas mataron al paradigma del pacifismo y la no
violencia en la India: Mahatma Gandhi. Martin Luther King,
apóstol de la paz en Estados Unidos, fue otra víctima
de los violentos. Y en Colombia, cuando alguien inicia un
proceso de paz, le tiran piedra los guerreristas.
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