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| En la V Jornada de
Investigación “El Hospital Investiga 2014”
realizada recientemente en el Hospital Universitario de San
Vicente Fundación se presentaron 11 trabajos, entre los
cuales se seleccionaron 3 ganadores, otro seleccionado por el
público y se entregó una Mención de Honor. |
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Primer
puesto
“Descripción de la prueba Xpert MTB/RIF®
para el diagnóstico de infección pulmonar por
Mycobacterium tuberculosis en adultos sin inmunosupresión
realizada en el Hospital Universitario de San Vicente Fundación
en Medellín: rendimiento, indicaciones de uso e implicaciones
en el tratamiento”, de Elisa Bernal, Jairo Rivera, Andrés
Mauricio Tobón, Santiago Atehortúa y Juan Manuel
Toro. En los últimos años se desarrollaron pruebas
moleculares para facilitar el diagnóstico de tuberculosis
(TB). El estudio evaluó el rendimiento de la prueba molecular
Xpert MTB/RIF® que identifica M. tuberculosis y resistencia
a rifampicina (RIF) en un escenario real. Se demuestra que el
Xpert es una buena herramienta para el diagnóstico de
TB, con buena sensibilidad y especificidad incluso en muestras
con baciloscopia negativa. Su uso acorta el tiempo necesario
para el diagnóstico, así como el inicio de tratamiento,
disminuyendo complicaciones y período de contagio de
la enfermedad.
Segundo puesto
- “Caracterización de leucemia linfoide
aguda y linfoma de Burkitt en el servicio de Hemato-Oncología
infantil del Hospital Universitario de San Vicente Fundación
2002-2012”, de Diana López, Carolina Zapata y Leidy
Acevedo. La OMS estima que el 30% de las neoplasias en niños
corresponden a leucemias y de éstas el 75% son agudas
de tipo linfoide. Los estudios hechos en Colombia para el análisis
de las leucemias linfoides pediátricas ofrecen pocos
datos con los criterios de clasificación para tumores
hematológicos de la OMS 2008 y recomendaciones del Grupo
Europeo de clasificación inmunológico de leucemias
EGIL, que permiten establecer mejores diagnósticos. Para
la clasificación según los criterios de OMS, se
observó que la Leucemia/Linfoma Linfoblástico
B fue la más frecuente con un 24%. Las alteraciones citogenéticas
más frecuentes fueron las hiperdiploidías, que
tienen un diagnóstico favorable.
Tercer puesto
- “Prevalencia de trastornos por uso de sustancias
de abuso y características asociadas a estos en pacientes
hospitalizados en una institución de alta complejidad”,
de Carlos Cardeño, Vania Cristina Chica, María
Alejandra Montoya, Claudia Lucía Arroyave, Lina María
Escobar, Lina Marcela Páramo, Vladimir Cortés,
Diana Ortiz y José Mario Gómez. Los Trastornos
por Uso de Sustancias de Abuso (TUSA), que incluyen la farmacodependencia
y el abuso de sustancias psicoactivas, son problemas en aumento.
En el ámbito hospitalario se calcula que un tercio de
los pacientes pueden cursar con TUSA y que ello puede generar
un impacto negativo en los sistemas de salud, porque incrementa
costos, estancias hospitalarias, morbilidad, riesgo bio-psico-social
y necesidades de cuidado complejo. Las principales sustancias
relacionadas con TUSA, son el alcohol y el cigarrillo.
Ganador seleccionado por el público
- “Diagnóstico molecular de tuberculosis
extrapulmonar y sensibilidad a rifampicina con un método
automatizado en tiempo real”, de Adrian Peñata,
Richard Salazar, Tatiana Castaño, Julián Bustamante
y Sigifredo Ospina. |
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Mención
de Honor
- “Estabilidad de sodio, cloro, potasio y glucosa
en diferentes tiempos y condiciones de almacenamiento”,
de Eliana Saldarriaga, Maria Gabriela Becerra, Sigifredo Ospina,
Sandra Smith y Deici Restrepo. ...
- “Diagnóstico de ruptura de membranas pre-término
con la prueba rápida que detecta factor de crecimiento
similar a la insulina unido a la proteína-1 (IGFBP-1),
comparado con amnio-infusión con índigo carmín”,
de Hernán Cortés, John J. Zuleta, Adriana M. Cuartas,
Juan C. Villa, Juliana Tamayo, Beatriz Ossa, Ana C. Jaramillo
y Diana M. Montoya. |
Para el diagnóstico
de ruptura prematura de membranas antes del término del
embarazo, la única alternativa confiable es la amnio-infusión
con índigo carmín, prueba con la mejor predicción
en casos dudosos pero que es invasiva e implica riesgos a la
madre y el feto. Se buscó evaluar una prueba rápida
que detecta proteínas en el líquido amniótico:
detecta el factor de crecimiento similar a la insulina unida
a la proteína -1 (IGFBP-1). Entre julio de 2010 y julio
de 2014, al comparar la amnio-infusión con índigo
carmín con la prueba rápida, esta última
presentó buena sensibilidad y especificidad, permitiendo
el uso sin procedimientos invasivos. Esto beneficia a las pacientes
porque se dejan de someter a riesgos de la amnio-infusión,
como: infección, abrupcio, ruptura de membranas, pérdida
gestacional, entre otros, y a los clínicos porque permite
un diagnóstico rápido que asegura el tratamiento
adecuado.
- “Morbilidad y mortalidad en pacientes con hepato-carcinoma
llevados a quimio-embolización”, de Franco Libardo
Ruales, Pablo Escudero, Carlos Alberto Solano, Carlos Alberto
Díaz y Gonzalo Guevara. Pruebas entre marzo de 2011 y
diciembre de 2013 determinaron que la quimio-embolización
hepática (TACE) es un método seguro y efectivo
en el tratamiento del hepatocarcinoma, con alta tasa de éxito
y bajas complicaciones, que incrementa la sobrevida y mejora
la calidad de vida de los pacientes.
- “Caracterización de donantes de órganos
y tejidos de la Regional Antioquia Colombia, en los años
2010 y 2011”, de Claudia Franco, Germán Lenis y
Yuli Agudelo. Se caracteriza la población de los donantes
de órganos, encontrando que la mayoría pertenece
a los estratos 2 y 3, con un nivel de escolaridad de primaria
y secundaria. Se concluye que se deben establecer campañas
para promover la donación de órganos en estratos
altos y de formación técnica y universitaria.
- “Mapas T2 normales del cartílago rotuliano en
sujetos sanos. Comparación entre 1.5 T y 3 T”, de.
J. A. Pineda, J. A. Delgado, C. Bustamante, V. D. Calvo, S.
Rascovsky. En el Instituto de Alta Tecnología Médica
-IATM- se evaluó la técnica “T2 Mapping”
en resonadores de 1.5 Tesla y 3 Tesla. No se encontraron diferencias
significativas en los valores de T2 medidos en las diferentes
áreas, lo que sugiere que los valores estándar
pueden ser reproducibles, independientemente del campo magnético
del equipo. No hay diferencia entre el análisis de “T2
Mapping” entre los dos campos magnéticos y que dicha
técnica podría ser reproducible. Se requiere ampliar
la muestra de estudio y efectuar las pruebas en diferentes áreas
de medición para su uso en diagnóstico clínico.
- “Planificación discrecional, un posible diferenciador
en la seguridad del paciente”, de Víctor Calvo,
Carmen Tapias, Gabriel Ángel, Lina Naranjo y Andrés
Arango. Para fomentar el lavado de manos en empleados del Instituto
de Alta Tecnología Médica -IATM- y en sus pacientes,
se evaluó este proceso en la adherencia a guías
de enfermería y se realizaron actividades entre 2012
y 2013 para mejorar los niveles en el personal de enfermería,
logrando que se haga más por convicción dentro
de una cultura basada en la seguridad del paciente y en la humanización
del servicio.
- “Caracterización clínica de los pacientes
con infección por VIH y Citomegalovirus en un hospital
de alta complejidad”, de Mónica María Toro,
Carlos Adrian Peñata, Lina Marcela Zapata y Franco Montufar.
Análisis de pacientes con infección por Virus
de Inmunodeficiencia Humana (VIH) que por pérdida del
equilibrio de la inmunidad celular desarrollan la infección
por citomegalovirus (CMV). Los pacientes con infección
por VIH y CMV tienen un riesgo aumentado de fallecer cuando
el Índice de Masa Corporal (IMC) es bajo. Además,
existe una correlación negativa o inversa entre la carga
viral de VIH y la carga viral de CMV. También se determinó
que el diagnóstico del VIH es tardío y existe
un perfil inmunológico de riesgo en la población
tratada.
- “PCR Xpert MTB/RIF® como herramienta diagnóstica
en una cohorte de niños menores de 15 años con
sospecha clínica de tuberculosis pulmonar en un hospital
de alta complejidad de Medellín”, de Jonathan Rendón,
Sandra Cárdenas, José William Cornejo, Catalina
Arango Ferreira y Santiago Atehortúa Muñoz. La
prueba GeneXpert MTB/RIF es recomendada por la Organización
Mundial de la Salud (OMS) y permite obtener resultados rápidos
en el diagnóstico de la tuberculosis en niños
y con riesgo mínimo de contaminación. En el estudio
se determinó que puede aumentar el número total
de casos detectados, acortar el tiempo de confirmación
microbiológica y facilitar el inicio temprano de tratamiento
según la sensibilidad a rifampicina. Debe tenerse en
cuenta que el resultado negativo no descarta el diagnóstico.
- “Perfil epidemiológico de la osteomielitis post-trauma
en cirugía ortopédica”, de Jorge Quintero
Ortiz, Andrés Estrada Pérez y Alejandro Uribe.
La falta de estudios en nuestro medio sobre osteomielitis post-trauma
no ha permitido establecer características clínicas
y epidemiológicas de la misma. Se tomaron pacientes con
algún aislamiento microbiológico en hueso entre
enero de 2008 hasta septiembre de 2011 y se determinó
que los tiempos de hospitalización son variables dependiendo
del tipo de infección (poli-microbiana o mono-microbiana).
No hubo diferencia en la frecuencia de amputación entre
los pacientes con infección poli-microbiana y mono-microbiana,
por lo que deben definirse otras variables. Es importante conocer
las características sociodemográficas y microbiológicas
de los pacientes con osteomielitis post-trauma para así
dirigir un tratamiento apropiado. Se necesitan estudios prospectivos
que evalúen el enfoque terapéutico en la infección
ósea secundaria a cirugía ortopédica de
trauma. |
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