Respiro para Caprecom: ¿Saldrá adelante la única EPS-S pública? ¿Cuál es el futuro de Caprecom? Olga Lucia Muñoz López - Periodista elpulso@elhospital.org.co La Caja de Previsión Social de Comunicaciones -Caprecom-, principal aseguradora del régimen subsidiado con casi 3 millones y medio de afiliados, única con cobertura en todo el país y presencia en más de 700 municipios, tiene plazo hasta el 24 de agosto de este año para terminar de implementar el Programa de Recuperación prorrogado por 6 meses en la resolución 250 de Supersalud del 23 de febrero de 2015. La EPS subsidiada atraviesa grandes dificultades de todo tipo, pero su actual directora, Ana Luisa Fernanda Tovar, afirma que si le dan tiempo y recursos, su administración puede sacar adelante la entidad. En entrevista con EL PULSO reconoció las dificultades que debe resolver, reiteró que las cifras están distorsionadas desde hace 5 años, que se deben clarificar las cifras reales, que se deben inyectar recursos por tratarse de una EPS pública y que junto con su equipo de trabajo está en capacidad de recuperar la empresa, para garantizar adecuada prestación de servicios a sus afiliados. Una historia de altibajos Fundada en 1912, en 1960 se convirtió en Establecimiento Público; en 1995 Supersalud la autorizó para operar como EPS de los regímenes contributivo subsidiado; en 1996 se convierte en Empresa Industrial y Comercial del Estado (EICE) y reafirma los negocios de EPS en ambos regímenes, IPS y Administradora del Fondo de Reserva Pensional. En 1997 le suspendieron la autorización de funcionamiento por irregularidades en su estructura orgánica y funcional, sistemas de información, cotizaciones y recaudación de aportes, aspectos presupuestales y financieros, y planes complementarios. En 1998 le fue levantan la suspensión en virtud de convenio con el Ministerio de Hacienda y Supersalud. En 1999 se le impuso una multa y se le suspendió su capacidad de afiliación al régimen contributivo por incumplimiento en el margen de solvencia, por lo cual no podía ingresar nuevos afiliados a su EPS; en el año 2000 fue multada por irregularidades en afiliación, recaudo y compensación; en 2001 fue multada por deficiencias administrativas y contables, y le confirman la autorización de administrar y operar el régimen subsidiado. En 2002, siendo la primera aseguradora del régimen subsidiado por volumen de afiliados (alrededor de 1'600.000) y cobertura (con presencia en 906 de los 1.049 municipios del país), Caprecom es intervenida por Supersalud a causa de problemas financieros y administrativos que ponían en riesgo la prestación de servicios a sus afiliados. Al inicio de su primer gobierno, el presidente Uribe pidió liquidar a Caprecom por falta de pago a los hospitales y deficiente atención a sus afiliados; en 2010, sin superar sus fallas, estaba en más del 90% de los municipios, por ser la única EPS-S que puede operar en todo el país (a las demás les está prohibido), y por ser de afiliación forzosa para población especial, como desmovilizados, desplazados y presos. También es el heredero obligado de donde sale cualquier EPS-S. Desde 2003 asumió territorios como Chocó y San Andrés que tenían prima diferencial. Y mediante acuerdos del Consejo Nacional de Seguridad Social en Salud, el gobierno impidió o reversó traslados en el régimen subsidiado durante al menos 4 años, para evitar la desbandada de Caprecom a otras EPS-S. En febrero de 2012 Supersalud impuso medida de vigilancia especial, un Plan de Acción y designó contralor externo a Caprecom EPS-S, para garantizar la prestación de servicios de salud a más de 3 millones de afiliados, asegurar que cumpliera sus obligaciones frente a los prestadores y superara los niveles requeridos en margen de solvencia. En noviembre de 2013 Supersalud le impuso a Caprecom un programa de recuperación exhaustiva que le permitiera superar sus graves deficiencias en aspectos financieros, asistenciales, de sostenibilidad y de calidad, las cuales la han convertido en un factor importante de desequilibrio en el sistema de salud. Si cumplido un año la EPS-S no había cumplido los objetivos propuestos, Supersalud tomaría posesión inmediata de los bienes, haberes y negocios de la EPS para iniciar la vía de su liquidación. Esta determinación considerada un ultimátum a la entidad, se fundamentó en el incumplimiento sistemático de los requerimientos de patrimonio mínimo y de margen de solvencia exigidos por la ley como condición para permanecer en el sistema de salud, y que la han sumido en una crisis profunda que ameritó vigilancia especial de Supersalud desde mediados de 2010. A fines de 2014 sus indicadores mostraban más problemas: Su patrimonio se redujo en el primer semestre más de $250.000 millones. Su margen de solvencia es negativo en casi $1 billón 100.000 millones y ha llegado a niveles casi que imposibles de revertir con el esfuerzo de la misma entidad. Las pérdidas por la administración del régimen subsidiado llegaron a casi $140.000 millones en el primer semestre de 2014. Ahora Caprecom enfrenta el desafío de cumplir los requerimientos del Programa de Recuperación. Su directora afirma que para tomar decisiones sobre su futuro se necesita el diagnóstico completo, aclarar las cifras reales de pasivos acumulados en muchos años (afirma que la mayoría de esos números negativos se presentaron hasta dos años atrás), corregir anomalías en la contratación y flujo de algunos recursos, y seguir mejorando el servicio para beneficio de sus 3 millones y medio de afiliados.   Más información... ¿Cuál es el futuro de Caprecom? La Caja de Previsión Social de Comunicaciones -Caprecom-, principal aseguradora del régimen subsidiado con casi 3 millones y medio de afiliados, única con cobertura en todo el país y presencia en ... 6 meses le quedan a Caprecom para recuperarse Caprecom tiene 6 meses de prórroga para implementar el Programa de Recuperación según la resolución 250 del 23 de febrero de 2015 de Supersalud. El Comité de Medidas Especiales del ente de control ... 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