Planes y propuestas para resolver sobre-ocupación en Urgencias CIGA: Centro de Direccionamiento de Urgencias en Medellín redistribuirá pacientes María Carmenza Gómez Fernández, Periodista - elpulso@sanvicentefundacion.com La saturación de las Urgencias en Medellín se convirtió en otra enfermedad crónica del sistema de salud que exige atención del gobierno nacional, departamental y local, las EPS e IPS, para garantizar atención oportuna a los pacientes. Las unidades hospitalarias y centros de atención de Metrosalud apoyarán el redireccionamiento de los pacientes de triaje IV y V, la consulta prioritaria que no atienda la EPS respectiva y la realización de procedimientos menores, para contribuir a la descongestión de Urgencias en IPS al alta complejidad. Los servicios de Urgencias no dan abasto y muchas personas son atendidas en los pasillos, con tiempos de espera hasta de 8 horas o más. Para descongestionar los servicios de Urgencias, la Alcaldía de Medellín a través de su Secretaría de Salud creó el Centro Integrado de Gestión al Acceso en Salud (CIGA), un Centro de Direccionamiento de Urgencias para Medellín que redistribuirá los pacientes a las IPS según los niveles de complejidad que realmente necesitan para su atención. Los servicios de Urgencias reciben alrededor de 47% de usuarios de más: a estas salas llegan pacientes que no requieren atención de alta complejidad y pudieran ser atendidos en centros de salud del primer nivel de atención mediante consulta externa o prioritaria. “Múltiples causas llevaron a esta saturación en Urgencias: algunas responsabilidad de las EPS, otras de las IPS, otras de los usuarios y otras del sistema de salud. Buscamos un proyecto integrador y articulador de todos los actores, que pudiera facilitar el uso oportuno de los servicios de salud”, explicó Claudia Elena Arenas, secretaria de Salud de Medellín. Según estudios de esta dependencia, en la clasificación del triaje de algunas IPS de alta complejidad se observa que reciben de manera espontánea el 48% de pacientes de triaje III, IV y V, y en las IPS de mediana complejidad el 47%. Desde el Centro de Direccionamiento, donde están articulados todos los canales de las EPS e IPS que operan en la ciudad, se coordinará el acceso de pacientes que requieran atención de baja complejidad. Si el triaje es IV se gestionará solución en un tiempo no superior a 24 horas, si el triaje es V tendrá una consulta programada en un tiempo no superior a 72 horas. “La Secretaría de Salud estará vigilante de que se cumplan esos tiempos de atención”, aseguró la funcionaria. Con el CIGA, la Secretaría de Salud espera descongestionar los servicios de Urgencias al menos un 30% y dar atención oportuna a 20.000 pacientes por mes en la primera fase de funcionamiento que inició el pasado 16 de agosto. El CIGA está integrado por un centro de referencia que ayudará a gestionar de manera oportuna la atención a pacientes que acuden a servicios de Urgencias, pero cuya situación de salud no representa un riesgo para su vida, y por tanto no requieren atención de alta complejidad (triaje IV y V). El proceso se controlará mediante un software especializado para identificar estos pacientes de triaje IV y V que acuden a Urgencias, los cuales serán notificados a la EPS correspondiente para que le asigne una cita de consulta externa o prioritaria según el caso: para triaje IV antes de 24 horas y para triaje V antes de 72 horas. El CIGA funcionará como un centro de análisis de la información que identifique puntos frágiles en el acceso a los servicios de salud, para desarrollar estrategias de mejora, en colaboración con los diferentes actores del sistema. Entró en operación la prueba piloto La Alcaldía a través de su Secretaría de Salud inició la estrategia como una prueba piloto, para la cual se desarrolló un aplicativo integrado que tienen las IPS y EPS de la ciudad, y funciona en línea. El Centro de Direccionamiento arrancó el martes 16 de agosto con la EPS Savia Salud, y luego han ido ingresando las demás EPS, de manera escalonada, para no causar un trauma mayor en las Urgencias, indicó Yanneth Castaño, subsecretaria de Gestión de Servicios de Salud, quién agregó: “Se espera que en septiembre esté funcionando de manera óptima, con todas las EPS incluidas”. Las autoridades de salud evaluarán el impacto del Centro de Direccionamiento en la descongestión de servicios de Urgencias y vigilarán que los pacientes sean atendidos dentro del tiempo estipulado según el nivel de complejidad. Se determinará si queda en firme como se proyectó o si requiere ajustes para que funcione mejor, indicó la subsecretaria: “La expectativa es que si el Centro funciona adecuadamente y logramos un impacto positivo, el proyecto podrá llevarse a otras ciudades del país que tienen la misma problemática que Medellín”. Metrosalud amplía horarios y servicios Metrosalud cumplirá un papel importante en la red pública de Urgencias: cuando una EPS no cumpla con la oportunidad requerida para la atención prioritaria o consulta externa, el Municipio de Medellín tendrá la potestad de regular esos pacientes hacia la red pública para asignarle la cita según la clasificación del triaje. Metrosalud también inició en abril pasado una prueba piloto de ampliación de horarios de atención hasta las 7:00 de la noche y organizó los procedimientos menores en centros de salud para descongestionar las Urgencias. Y fortalece las 9 unidades hospitalarias que funcionan 24 horas: moderniza las áreas de urgencias, dedicó una enfermera a triaje para que los médicos pasen a Atención Prioritaria, ofrecerá nuevos servicios y reabrirá camas que estaban cerradas.   Más información... 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