APS Renovada: La formulación de la OPS/OMS Iván Darío Arroyave Zuluaga Docente y consultor - elpulso@elhospital.org.co Antecedentes En septiembre de 2003, durante su 44º Consejo Directivo, la OPS/OMS convoca a sus Estados Miembros a adoptar una serie de recomendaciones para fortalecer la Atención Primaria en Salud. En respuesta a la convocatoria mencionada, la OPS/OMS creó el “Grupo de Trabajo en APS” en mayo de 2004, para orientar a la Organización sobre futuras líneas estratégicas y programáticas en APS. De esta convocatoria surge el documento de posición de OPS/OMS “Renovando la Atención Primaria en Salud APS en Las Américas” (marzo de 2005), que se reseña en este apartado. Estas son las consideraciones básicas para su aplicación Qué es la APS Es conveniente efectuar un examen minucioso de la Atención Primaria en Salud en este momento, ya que la mayoría de los países de las Américas han experimentado profundos cambios durante las tres últimas décadas, y la APS continúa siendo un medio válido y adecuado para promover la salud y el desarrollo humano en todo el mundo. Históricamente, la APS ha sido conceptualizada de diferentes maneras. Para algunos, la APS es simplemente un nivel del sistema de salud; para otros, es un conjunto específico de servicios e intervenciones. Otros, conciben la atención primaria como un enfoque para organizar las comunidades en torno de la salud y darles el poder de tomar acciones sobre un amplio rango de determinantes en salud. Cómo hacerlo Independientemente de las causas, la APS no ha logrado todo lo que sus defensores habían pretendido. Algunos factores percibidos como barreras para la implementación efectiva de la APS incluyen: la incapacidad de transformar el sector salud (y las prioridades de salud) desde los enfoques curativos basados en hospitales, a los preventivos basados en comunidades; la coordinación insuficiente entre comunidades y agencias locales, nacionales e internacionales, y a veces la existencia de conflictos de intereses; escasos mecanismos para asegurar que el logro de la equidad sea un objetivo claro más que una buena intención; el uso inadecuado de la información local para establecer planes, prioridades y políticas; y la falta de colaboración intersectorial. La reorientación de los sistemas de salud hacia la APS, requiere el ajuste de los servicios de salud hacia la promoción de la salud, mediante la asignación de funciones apropiadas a cada nivel, integración de servicios personales y de salud pública, enfoque familiar y comunitario, y creación de un marco institucional con incentivos que mejoren la calidad de los servicios. Vínculos entre APS, Promoción de la Salud y Salud Pública La promoción de la salud está definida desde Ottawa y su énfasis principal es en la prevención primordial y primaria. Salud pública es un concepto más amplio: Ha sido definida como, “la ciencia y el arte de promover la salud, prevenir las enfermedades y prolongar la vida a través de los esfuerzos organizados de la sociedad”. Debido a que esta definición es tan extensa, se han hecho esfuerzos recientes para definirla en términos de “Funciones Esenciales de Salud Pública”. Salud Pública Promoción de la Salud y funciones de la APS La iniciativa de ciudades saludables involucra a los gobiernos locales en el desarrollo de la salud, a través de un proceso de compromiso político, cambios institucionales y construcción de capacidad, planes basados en alianzas y acciones concretas; mientras que el enfoque de las Comunidades Saludables está involucrado con el trabajo y empleo seguridad y protección, educación niños y familia, vivienda y contaminación ambiental. Una comunidad saludable es más que un resultado deseable; es vista como un proceso que comporta cambios en las condiciones de vida y promueve el mejoramiento en la calidad de vida de los ciudadanos (255). Es probable que existan como mínimo tres retos principales para adelantar la idea de renovar la APS. Primero, comprender el problema y reconocerlo como una prioridad; segundo, presentar una solución que sea factible y políticamente atractiva; y tercero, encontrar o crear una ventana política en la que converjan el problema y la solución, y que esta combinación sea asumida por los tomadores de decisión. Es el momento histórico para ello.   Más información... Antecedentes de la Atención Primaria en Salud Es curioso, pero aún a los que nos formamos antes del Sistema General de Seguridad Social en Salud SGSSS, nos suena como arqueológico el asunto de la Atención Primaria en Salud APS. Así de fuerte fue la barrida que hizo el modelo de salud actual a los conceptos que durante décadas fueron delineando la salud pública en nuestros países... APS Renovada: La formulación de la OPS/OMSo En septiembre de 2003, durante su 44º Consejo Directivo, la OPS/OMS convoca a sus Estados Miembros a adoptar una serie de recomendaciones para fortalecer la Atención Primaria en Salud. En respuesta a la convocatoria mencionada, la OPS/OMS creó el “Grupo de Trabajo en APS” en mayo de 2004, para orientar a la Organización sobre futuras líneas estratégicas y programáticas en APS... APS y Sistema General de Seguridad Social en Salud - Atención Primaria en Salud en Colombia El documento “Anotaciones sobre el futuro de la Atención Primaria de Salud en Colombia” del doctor Román Vega Romero, aporta respuestas a uno de los aspectos más interesantes de la APS Renovada, y es la aplicación de la estrategia dentro del Sistema General de Seguridad Social en Salud -SGSSS-, con sus directrices, recursos financieros y estructuras... Cendex - ¿Renovar la atención primaria en salud? Este documento de la consultora y profesora asociada del Centro de Proyectos para el Desarrollo -Cendex- de la Pontificia Universidad Javeriana, Naydú Acosta Ramírez, da cuenta de las experiencias y desarrollo de la estrategia de Atención Primaria en Salud en América, de las experiencias y desarrollo en Colombia, y del papel de la APS en el nuevo milenio... Convergencias: Encuentro Nacional de APS Desbordando todas las expectativas y demostrando que la APS se ha mantenido viva en la memoria de funcionarios de salud, universidades y comunidades, del 25 al 28 de mayo se realizó en Bogotá el Encuentro Nacional de Atención Primaria en Salud... Renacimiento de la Atención Primaria en Salud en Colombia / Modelo de APS en Santander - Retoma experiencia de regionalización adaptándola al SGSSS El Encuentro Nacional Renovación la Atención Primaria en Salud (APS) “Modelos de Atención basados en APS en el marco del SGSSS descentralizado: Estrategia de garantía del derecho a la salud”, realizado en Bogotá del 26 al 28 de mayo pasado, reunió diferentes experiencias locales y regionales que se desarrollan actualmente en el país... En Medellín: modelo de APS enfocado en promoción y prevención / Otras experiencias en el marco del sistema de protección social vigente / Atención primaria: moderadora de riesgos en EPS S.O.S Con el propósito de mejorar las condiciones de salud de la población clasificada en los niveles 1, 2 y 3 del Sisbén que no estén cubiertos con el régimen subsidiado, la Secretaría de Salud de Medellín inició en enero de este año un programa de salud familiar bajo la estrategia de Atención Primaria en Salud... “Salud a su hogar”: modelo exitoso de Atención Primaria en Salud A un año de gestión del programa “Salud a su hogar” de la Secretaría Distrital de Salud de Bogotá, es posible mostrarlo al país como una experiencia bandera de Atención Primaria en Salud -APS-, pues los resultados, luego de la etapa inicial de caracterización, muestran que ha beneficiado a más de 47.000 hogares en 16 localidades de la capital. “Salud a su hogar”: prioridad en agenda del nuevo Secretario de Salud de Bogotá / Concejal peñalosista dice que Salud a su hogar “no anda” / El médico cirujano Julián Antonio Eljach Pacheco, designado por el alcalde Lucho Garzón como nuevo Secretario de Salud del Distrito, aseguró que dentro de sus prioridades está seguir consolidando el programa “Salud a su Hogar” y mejorar el sistema de aseguramiento y atención. “No se puede seguir pensando que tener salud, es tener un carnet de aseguramiento en el bolsillo... Valle del Cauca: De la APS local a la Política de Salud Integral / APS busca equilibrio entre eficiencia financiera y derecho a la salud Con el objetivo de mejorar los niveles de salud de la población y la accesibilidad a los servicios de salud individuales y colectivos, la Secretaría de Salud del Valle del Cauca adelanta una Política de Salud Integral basado en la estrategia de Atención Primaria con enfoque familiar y comunitario.