L a Administradora de los Recursos del Sistema General de Seguridad Social -ADRES-, en materia presupuestal le son aplicables las disposiciones contenidas en el Decreto 115 de 1996 y asimismo se establece que su manejo presupuestal y contable se realiza en forma separada de los recursos propios para el funcionamiento. De acuerdo con lo anterior, un análisis general de la ejecución presupuestal de sus ingresos y gastos a julio de 2018, haciendo precisión que no es posible hacer verificación comparativa por cuanto su creación fue a partir de agosto de 2017, permite comentarios importantes.

El aforo inicial de los ingresos, según Resolución 083 de 2018, fue de $42,7 billones, y definitivo de $43,1 billones, no obstante que las modificaciones presupuestales están en cero, transcurridos los primeros siete meses de 2018.

ADRES administra recursos equivalentes al 4.5% del PIB, y partiendo de considerar un PIB a diciembre 31 de 2018 proyectado y un gasto en salud del 7.2%/PIB, se tendría un gasto total aproximado en salud de $70 billones, por lo que proporcionalmente la participación de aportes parafiscales y fiscales del 75%, arrojaría $52.5 billones, es decir que ADRES, estaría administrando el 82.1% del total de los recursos mancomunados.

La ejecución presupuestal a julio 31 de 2018 registró un superávit de $286.674.734.139, con un reconocimiento de ingresos de $26.926.383.955.040, es decir del 62.43%, cuando por vigencia debería haber sido de $25.158.352.473.893, lo que significa un exceso en el ingreso de 7.03%. Caso similar se presentó en el caso de los gastos, que registraron una ejecución de $26.639.709.220.901, para un porcentaje de ejecución de 61.77%, o sea un exceso del gasto en $1.481.356.747.007, o lo que es lo mismo, de 5.56%; lo que indica que las ejecuciones de los ingresos fueron superiores a los gastos en 0.66 puntos porcentuales.

ADRES presentó a julio 31 de 2018 un total de 24 códigos presupuestales, que aunque aforan partidas o posiciones presupuestales, arrojan una ejecución de cero pesos, destacándose los Ingresos Corrientes por SGP FONSAET, la suma de $51.737.470.684, seguido de Otros Ingresos por valor de $568.082.612.327 y de Recursos de Capital de $56.904.748.286, para un consolidado de $676.724.831.297.

Los Otros ingresos con recursos presupuestados, pero con cero ejecución fueron por: Aportes CCF Balance $3.634.891.107; Reintegros/Recuperaciones $329.027.166.954; Otras Multas $32.183.243,02; Otros ingresos Diversos $117.694.185.511; Aportes adicionales en Salud $111.378.735.476; y Otros ingresos Diversos $6.315.450.034.

Igualmente, no presentaron ejecución, aun con presupuesto aprobado en el agregado de Recursos de Capital 12 códigos presupuestales de: Restitución operación Fosyga RS por $5.049.990.821,00; Rendimientos cuentas de recaudo EPS -CSF- $1.488.141.606,00; Rendimientos sobre recursos entregados en administración $2.420.623.626,70; Otros rendimientos financieros $1.161.505.956,60; Intereses Operaciones Compra de Cartera $1.924.951.992,63, Intereses sobre restituciones $1.712.282.706,33; Intereses de mora sobre restituciones $5.101.655.803,29; Intereses de mora cotizaciones R.C. $34.099.961.202,00; Intereses de mora compañías de seguro SOAT $30.327.101,03; Intereses de mora compañías de seguro FONSAT $239.630,14; Recursos con destinación específica $3.905.630.131,00; y de Otros Recursos de Capital $9.437.709,54.

Sobre este particular tales reconocimientos y recaudos podrían estar supeditados a programaciones que no necesariamente implican los primeros meses.

Un caso similar se observa, pero con un tanto de mayor preocupación, en los gastos de administración de recursos del SGSS, por la necesidad de girar, trasladar recursos y realizar desembolsos en el caso de operaciones de compra de cartera. En total los distintos códigos suman $210.312.165.054, entre los cuales se detallan códigos presupuestales de Rendimientos Financieros de los Saldos no Compensados de los Aportes Patronales, $7.000.000.000; Apoyo Reclamaciones Reserva especial $258.141.000; Atención de urgencias nacionales y extranjeros — zonas fronterizas la suma de $7.506.728.428; Apoyo Reclamaciones Victimas Población desplazada $8.605.000; Fortalecimiento Red Nacional de Urgencias, Emergencia Sanitaria y eventos Catastróficos $3.872.113.000; Otros Programas de Salud diferentes a los anteriores $1.046.567.000.

De la misma manera estos códigos presentan cero ejecución: Campañas de Prevención de la Violencia y Promoción de la Convivencia Pacífica a Nivel Nacional o Territorial; Prevención y Sanción de Formas de Violencia y discriminación Contra las Mujeres; Pago a IPS de servicios prestados a la población pobre no asegurada y servicios no incluidos en el Plan de beneficios Pago a IPS de servicios prestados a la población; Reconocimiento de deuda por contratos del Régimen Subsidiado realizados hasta marzo 31 de 2011- Recursos LOTTO en Línea – FONPET; Reconocimiento de deuda por contratos del Régimen Subsidiado realizados hasta marzo 31 de 2011- Recursos FAEP; Regalías; Otros Recursos con Destinación Específica; Pago Obligaciones ESE´S con Recursos FONSAET.

En el concepto de Apoyo Financiero y Fortalecimiento Patrimonial a las Entidades del Sector Salud, con un presupuesto de $50.000.000.000, para compra de cartera, no presenta ninguna ejecución, pese a la sentida necesidad del sistema de posibilitar este tipo de operaciones, lo mismo que de operaciones para el fortalecimiento patrimonial con tasa compensada, y de las operaciones de fortalecimiento patrimonial – BOCAS-.

Estas bajas ejecuciones contrastan con las solicitudes, expectativas y necesidades de liquidez que demanda el sector, y que los fondos asignados a estos conceptos permitirían alivios reales.

Aunque se reconoce el gran esfuerzo en la gestión presupuestal de rubros significativos, es necesario advertir que otros códigos presentan porcentajes altos de ejecución que implican ajustes y novedades internas en adiciones, créditos y contra créditos, habida cuenta de otros que por el contrario son de muy baja elección, de tal suerte que sea posible asegurar la continuidad de las obligaciones de los planes, programas y proyectos del aseguramiento en salud y se dispongan de los fondos necesarios para asegurar una adecuada operación de los agentes receptores de tales recursos, siendo necesario inclusive la búsqueda de nuevas formas y fuentes de ingresos que permitan superar la crisis financiera del sector.

Estos son algunos de los rubros con alta ejecución y que supera el 50%: UPC Régimen Contributivo (60.64%); Licencias de Maternidad y Paternidad (63.01%); UPC Régimen Subsidiado 60.63%; UPC S.R.C. CSF (60.64%). Caso particular Prestaciones Excepcionales - Recobros que con un presupuesto definitivo de $2.198.654.318.962, presentó Total Pagos-OP por valor de $2.043.581.341.038, con una ejecución del 92.95% en los primeros 7 meses de 2018, cuando por este concepto en Colombia los recobros superan los $3.5 billones y que es consistente con un déficit proyectado de al menos $1.3 billones, inclusive con tendencia incremental.

Igualmente en el concepto de Atención en salud, Transporte Primario, Indemnizaciones y Auxilio Funerario de un presupuesto definitivo de $169.132.300.428, se ha ejecutado el 82.70%, es decir $139.879.698.886, siendo necesario acreditar más recursos para poder concluir adecuadamente la vigencia fiscal. Un caso que llama la atención y es el referido a los recursos de Accidentes de Tránsito, que presentó una ejecución del 96.79%, con un presupuesto de $143.288.968.000, y que requiere por tanto un tratamiento similar que el anterior código.

Finalmente, entre los de mayor ejecución se sitúan los recursos por concepto de Reconocimientos de Rendimientos Financieros de cuentas de recaudo EPS SSF, toda vez que de un presupuesto aforado de $4.396.416.000 ya se han ejecutado valores en porcentaje de 76.03%, importante para complementar los recursos del sector, no obstante que las ejecuciones superaron a las reales capacidades de planeación.

Con resultados inferiores al 10% de ejecución se tienen en su orden: Conciliaciones URA 0,00%, Destinatarios de otras transferencias Corrientes - Compensación Chance 0,00%. Otras transferencias - Compensación del Chance en 0,00%; Devolución aportes y cotizaciones no conciliadas vigencia anterior 2,62%; Eventos Catastróficos 6,18%; Otros Programas de Salud Promoción y prevención con $21.173.464.353, la ejecución solo fue de 0,09%; Programa PAPSIVI con presupuesto de $13.946.897.353, la ejecución solo fue de 0,14%; Recursos con destinación específica con recursos definitivos de $161.564.182.000, solo se ejecutó el 3,75%; Excedentes de Aportes Patronales de un presupuesto definitivo de $51.800.427.204, lo ejecutado tan solo corresponde al 3.48%.

De la correcta, adecuada y agilidad de la manera como se planeen, programen, ejecuten u ajusten los recursos aprobados para el financiamiento de la salud de los colombianos a través del gran fondo recaudador, en esa misma medida será posible que los distintos actores logren mejores atenciones, eficiencias económicas y técnicas redistributivas y mayores impactos para prevenir, recuperar y mantener la salud de los colombianos, lo cual supone de la mayor eficiencia en la administración del presupuesto de ADRES.