Aumenta la cartera de los hospitales en Colombia

Aunque el gobierno nacional en cabeza del presidente Iván Duque y del ministro de salud y protección social Fernando Ruiz han señalado en sus alocuciones diarias que se están destinando recursos millonarios para garantizar la liquidez financiera de los hospitales y clínicas del país, y así atender la emergencia sanitaria por el coronavirus, la realidad mostraría que la intención se está quedando en anuncios porque los prestadores, quienes son los que responden en realidad ante la sociedad, señalan que por el contrario la cartera de las EPS continúa aumentando.

El 31 de marzo, y luego de múltiples solicitudes por parte de las IPS públicas y privadas, que señalaban que la crisis financiera de las instituciones dificultaba atender la emergencia, el Gobierno Nacional informó que había tomado la decisión de anticipar el giro de 2,1 billones de pesos correspondientes a recursos presupuestados para el sector en todo el año, los cuales serían desembolsados a las instituciones prestadoras de servicios de salud en los meses de abril y comienzos de mayo. En esa misma oportunidad el ministro Fernando Ruiz indicó que la Adres ya había ordenado el giro anticipado de 782.515 millones de pesos de los Presupuestos Máximos para garantizar la continuidad de los servicios médicos No UPC para los pacientes de enfermedades huérfanas y de alto costo y complementar las acciones para atender las contingencias en época de coronavirus. Su intervención televisiva incluyó un cronograma bastante preciso de los giros: entre el 6 y el 10 de abril: 279 mil millones de pesos; entre el 20 y el 24 de abril: 108 mil millones; y entre el 4 y 8 de mayo: 155 mil millones de pesos.

Pero este no ha sido el único anuncio de dineros destinados a los prestadores. Se dijo también desde el gobierno nacional que entre el 13 y 17 de abril se girarán 83 mil millones de pesos correspondientes a pagos por servicios incluidos en el PBS y que en la última semana de abril y la primera de mayo habría giros por 700 mil millones de pesos para que “hospitales, clínicas y demás centros médicos puedan acceder al mecanismo de compra de cartera hospitalaria ante el Adres, recursos que se entregarían de forma directa”. Este paquete de acciones fue calificado por Ruiz como “acciones hacia la eficiencia y búsqueda de un equilibrio financiero a los hospitales del país, con el propósito de garantizar la mejor atención a los colombianos frente al Covid-19”.

Sin embargo, los constantes llamamientos de los prestadores indicando la necesidad urgente de recursos, llevó a que el 18 abril de nuevo el ministro abordara el tema en el programa de televisión creado por la presidencia para informar al país el estado de la pandemia, y esta vez Fernando Ruiz señaló que se habían dado pasos importantes en el acuerdo de punto final para sanar las cuentas del pasado en el sistema de salud y así evitar una crisis mayor en este sector y anunció que el Decreto 538 (que tiene por objeto “adoptar medidas en el sector salud, para contener y mitigar la pandemia de Covid-19 y garantizar la prestación de los servicios de salud, en el marco del Estado de Emergencia Económica, Social y Ecológica”) agilizaba los giros. Informaba que ya se habían distribuido 364 mil millones de pesos de los cuales el 97% de manera directa a proveedores y clínicas en un giro sin trámites y que solucionaba los problemas financieros de las instituciones.

Además para esa fecha el Minsalud había dejado en firme la resolución 619 para compra de cartera por parte de la Adres 700 mil millones de pesos.

La otra realidad
Pese a los anuncios oficiales, y según la Asociación Colombiana de Hospitales y Clínicas, los prestadores están lejos de recibir los alivios necesarios y las deudas por prestación de servicios de salud ya superan los $10 billones de pesos con un incremento en el último semestre del 9,2 % con varios agravantes: seis billones son por servicios facturados hace más de 60 días, el 59,1 % es deuda morosa y la tendencia a incrementarse muestra que las deudas se duplicaron en los últimos cinco años.

De ahí que la propuesta de la Asociación Colombiana de Hospitales y Clínicas sea que la titulación para el pago de las deudas se haga a las IPS directamente y así garantizar que los recursos lleguen a toda la cadena del sistema de salud. En el estudio realizado por la ACHC aparecen de nuevo las EPS del régimen contributivo como las mayores deudoras con $4 billones de pesos (57,9 % en mora) mientras las del régimen subsidiado adeudan 2.9 billones (66,9 % en mora).

Por el lado de los prestadores públicos la situación es similar. Luis Alberto Martínez de Asociación de Empresas Sociales del Estado de Antioquia informó que la deuda con las ESE supera los 9.5 billones de pesos, y se mostró muy preocupado porque los anuncios de recursos no se han materializado, o por lo menos, no han llegado a los hospitales.