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Gobierno declaró
Emergencia Social para
salvar finanzas de salud
Redacción El Pulso - elpulso@elhospital.org.co
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| El presidente
Álvaro Uribe anunció la declaratoria de una Emergencia
Social, con el propósito de incorporar los recursos que
le hacen falta al sector de la salud en todo el país
a través de los entes territoriales, y así salvar
el propósito de la universalización del seguro
de salud para todos los colombianos. |
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El
anunció lo hizo el presidente Uribe al concluir la Asamblea
de Gobernadores en Manizales el pasado 19 de noviembre, explicando
que la medida también busca defender los logros alcanzados
por el actual gobierno en salud, y más aún después
del estudio de la sentencia T-760 de la Corte Constitucional,
que ordena atender a los usuarios con servicios de salud, así
no estén incluidos en el Plan Obligatorio de Salud -POS-.
“Los costos que para los departamentos demanda el pago
de |
aquellos
servicios que se llaman extra-POS, esto es: aquello que de acuerdo
con la Constitución hay que atenderles a los usuarios,
así no esté incluido en el POS. Y eso está
amenazando con una crisis financiera que puede devolvernos los
progresos de la salud”, declaró el primer mandatario.
El presidente indicó que los nuevos ingresos para el
sector salud deberán generarse de productos como licores
y cigarrillo, y expuso que la Emergencia Social sería
estructurada por una comisión integrada por los ministros
de Hacienda, Óscar Iván Zuluaga, y de Protección
Social, Diego Palacio; el Director de Planeación Nacional,
Esteban Piedrahíta, y los representantes de gobernadores
y alcaldes. Al cierre de esta edición, los decretos de
excepción eran preparados a través de la Consejería
de la Presidencia.
Señaló además el presidente: "La declaratoria
por si sola no representa nada. Este es el comienzo para que
todos los actores participen en las discusiones necesarias que
lleven a solucionar la problemática estructural del sistema
de salud". También indicó que se debe enfrentar
lo ya causado y mirar la solución definitiva a futuro,
lo que implica calcular la amplitud del POS para determinar
el requerimiento de recursos en entes territoriales.
El presidente concluyó su anuncio diciendo: “A la
crisis hay que enfrentarla con decisión. Y una decisión
que nos llena de entusiasmo, que ennoblece la vida de Colombia,
que justifica la razón de ser de los gobiernos, es el
salvamento financiero de la salud, en un país que ya
ha logrado 41 millones de ciudadanos atendidos con seguro de
salud”. Y agregó: “Prefiero una emergencia
económica que dejar naufragar la salud", a la vez
que pidió al Congreso la compañía en el
propósito y a la Corte Constitucional comprensión.
Detonantes de la emergencia
Según el gobernador del Atlántico y presidente
de la Federación Nacional de Departamentos, Eduardo Verano
de la Rosa, la deuda No-POS (tratamientos no incluidos en el
POS) de los entes territoriales con prestadores públicos
y privados asciende a $500.000 millones, pero podría
llegar a $6 billones en 2011: sólo Antioquia debe $200.000
millones. Estas obligaciones la asumen las regiones tras la
Sentencia T-760.
El gobernador del Huila, Luis Jorge Sánchez, señaló
que lo más importante del anuncio fue volver visible
la problemática de la salud e implica medidas para evitar
el deterioro del sector. Y el ministro de la Protección
Social, Diego Palacio, les señaló a los gobernadores
que en el presupuesto de 2010 hay aprobados $300.000 millones
para atender deudas No-POS de entes territoriales; sin embargo,
los departamentos quedarían aún con un déficit
de $150.000 millones, que según Palacio se compensarían
con otros rubros. |
“Prefiero una
emergencia económica que
dejar naufragar la salud".
Presidente Álvaro Uribe
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Algunos
gobernadores que propusieron invertir parte de recursos del
Fonpet en acciones de Ecopetrol, plantearon la necesidad de
establecer mecanismos para que esos recursos no se desvíen
de su fin y evitar experiencias como las de Agro Ingreso Seguro.
Advirtieron que la discusión de fondo es hasta qué
punto resulta conveniente que se dé ocasión de
que algún día el capital accionario de Ecopetrol
lo manejen intereses privados.
La emergencia social en principio, no contempló nada
para el régimen contributivo, pese a que en 2008 los
recobros de lo No-POS de este régimen por medicamentos,
procedimientos e insumos superó el billón de pesos
y se estima que para 2009 estarían por encima de $1.5
billones, lo que está 'reventando' las finanzas del Fosyga.
Cajas de compensación y EPS:
también inquietas
Por su parte, las 23 cajas de compensación que
actualmente prestan servicios adicionales de salud determinarían
este mes de diciembre si continúan o cancelan dicha prestación
de servicios, al analizar la situación económica
luego de 2 años de pérdidas en esta área
y el grave estado de 8 de ellas. Así lo anunció
la superintendente de Subsidio familiar, Flor Gnecco Arregocés,
quién ilustró la situación con el caso
de varias cajas: "Comfacor de Córdoba tiene dificultades
para recobrar su cartera, mientras que en Norte de Santander
están en riesgo las dos cajas del Departamento. El problema
está en que estas organizaciones no pueden dejar de prestar
el servicio, tienen que hacerlo porque se trata de la vida de
las personas". Esta situación se presentó
porque el valor de los medicamentos no incluidos en el POS no
fue devuelto por los entes territoriales, lo que significó
una disminución en la liquidez a las cajas.
Otro ejemplo de la magnitud del problema en salud lo presentó
el pasado 29 de octubre en el Congreso de Asocajas en Cartagena,
el propio presidente Uribe, cuando pidió ayuda a las
cajas de compensación para que capitalizaran a la Nueva
EPS, que a pesar de haber comenzado operaciones hace poco más
de un año ya sufre de asfixia de recursos.
Y las EPS asociadas en Acemi, también manifestaron su
preocupación por las pérdidas que vienen presentando
y por los recobros crecientes que no le son pagados a las EPS;
el presidente de Acemi, Juan Manuel Díaz-Granados, advirtió
que en 2010 podría colapsar el sistema: "El problema
es estructural, y todo el sistema está afectado, tanto
el régimen contributivo como el subsidiado, porque las
primas de seguros calculadas son deficitarias e insuficientes
para financiar todos los servicios además del POS".
Agregó que hay un crecimiento descontrolado de los recobros:
"El año pasado se pagaron servicios fuera del POS
por $1,2 billones y a junio de este año estamos llegando
al billón de pesos".
Otras reflexiones
La emergencia social declarada para salvar las finanzas
de la salud, revivió cuestionamientos y propuestas sobre
la viabilidad y justificación del sistema de salud mismo,
luego de 15 años en que muestra indiscutibles logros
pero graves problemas.
Ha vuelto a rondar la pregunta de si es viable el modelo de
aseguramiento escogido, en un país como Colombia. Otra
pregunta obligada es sobre la necesidad o no de una EPS pública
que sirva de reguladora del mercado de servicios de salud.
Igualmente, surgen preguntas sobre aspectos que se han respondido
a medias: ¿Cuánto dinero del sector salud se invierte
realmente en la salud de los colombianos? ¿Cuál
es el costo de administración, intermediación
y transacciones dentro de nuestro sistema? ¿Cuánto
dinero termina en actividades diversas que nada tienen que ver
con la salud? El país debe conocer la respuesta a estas
y otras preguntas fundamentales sobre el sistema, porque parte
de las acciones que se tomen deben estar encaminadas a volver
más eficaz el uso de los recursos y a ofrecer un servicio
de salud de mayor calidad y oportunidad. |
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