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Fuera de control deudores
de hospitales y clínicas,
cartera en $4.9 billones
Redacción
EL PULSO - elpulso@elhospital.org.co
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Continúan
aumentando las deudas a hospitales y clínicas del país:
Las EPS del régimen contributivo y subsidiado, los entes
territoriales, el Fosyga y otras entidades del Estado, adeudan
$4.9 billones a las instituciones hospitalarias por prestación
de servicios de salud, de los cuales el 59.2% es cartera morosa,
es decir mayor a 60 días.
Así lo muestra el estudio de cartera hospitalaria con
corte a junio 30 de 2013, realizado por la Asociación
Colombiana de Hospitales y Clínicas (ACHC), que además
determina que los mayores deudores siguen siendo las EPS del
régimen contributivo con 37.5% del total de la deuda,
seguidas por EPS del subsidiado con 28.6% y del Estado con 11.7%,
que incluye la deuda de entes territoriales de salud y el operador
fiduciario de Fosyga.
La deuda total del régimen contributivo llegó
a $1.8 billones, de los cuales el 62.0% es cartera morosa; las
EPS privadas que más deben son Coomeva EPS, Saludcoop
y Famisanar. La deuda de Nueva EPS ascendió a $524.385
millones y concentra la mayor deuda en mora con 90.4%, o sea
9.5 puntos porcentuales más que el semestre anterior.
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| Y
en el régimen subsidiado, la mayor deudora sigue siendo
la EPS pública Caprecom, con $266.726 millones, de los
que el 75.7% es cartera morosa. La siguen las EPS privadas en
operación: Comfama, Emdisalud y Coosalud. Los entes territoriales
adeudan a los hospitales y clínicas $309.212 millones;
aunque el monto total de la deuda tuvo una leve reducción
de 1.2 puntos porcentuales respecto del semestre anterior, la
cartera morosa sigue siendo superior al 72.0%. Los mayores deudores
son Antioquia, Bogotá y Valle. |
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La
deuda total de entidades de los regímenes contributivo
y subsidiado en liquidación, intervención o sometidas
a la medida cautelar de vigilancia especial, llegó a
$1.05 billones, con notable aumento de la cartera morosa en
el último semestre que alcanzó el 75.6%, equivalentes
a $793.917 millones. Al comparar el comportamiento de la concentración
de la cartera mayor a 60 días de entidades intervenidas,
se observa deterioro en los últimos dos años,
comparado con EPS no intervenidas cuya cartera en mora es del
58.6%.
El director de la ACHC, Juan Carlos Giraldo Valencia, señaló
que “los resultados del estudio reafirman que la crisis
hospitalaria sigue viva, y el Ministerio de Salud de manera
clara debe decirle al país sí es capaz o no de
resolver este problema, porque las medidas que ha aplicado hasta
el momento son marginales frente al monto gigantesco de la deuda;
una compra de cartera de $290.000 millones ni siquiera alcanza
a solventar la deuda de algunas de sus entidades; un giro directo
que se queda sólo en el subsidiado y que se demora más
de un año para extenderse al contributivo, es algo que
se debe explicar; unas entidades con unas cifras deficitarias
que siguen funcionando de manera impávida ante los ojos
de la Superintendencia de Salud, demuestran que hay una preocupante
incapacidad para defender a las instituciones que prestan los
servicios y a los usuarios: por eso es necesaria la coadyuvancia
de la Contraloría General de la República, la
Procuraduría General de la Nación e incluso de
la Superintendencia de Industria y Comercio para controlar este
eventual abuso de posición dominante”.
La ACHC además reitera que ésta es una evidencia
clara de que el actual sistema de salud es fallido y por tanto
se necesita un cambio profundo del esquema y no solo unas modificaciones
reglamentarias, porque de ser así, el gobierno debería
explicar por qué no lo hizo de manera oportuna para prevenir
esta crisis del sector. |
Concentración
de cartera de 60 días y más por las 10 principales
deudoras a junio 30 de 2013 (Miles de $ y participación
%) |
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| Supersalud levantó intervención
para liquidación a Emdisalud |
Mediante la
resolución 2555 de diciembre 31/13, Supersalud levantó
la medida de intervención a la EPS del régimen
subsidiado Emdisalud, intervenida en diciembre de 2010 inicialmente
bajo la figura de intervención forzosa administrativa
para administrar, luego modificada por la de intervención
administrativa para liquidar. Ahora pasa a la medida cautelar
preventiva de vigilancia especial y debe cumplir un plan de
desempeño.
Emdisalud opera en 13 departamentos (en la costa atlántica
y el interior del país); al iniciar el proceso de intervención
tenía un millón de afiliados, tres años
después solo tiene 496.000 afiliados y una situación
financiara deteriorada, toda vez que presenta un margen de solvencia
negativo de $200.000 millones y patrimonio negativo de $150.000
millones. |
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El superintendente de Salud, Gustavo Morales,
explicó que esta decisión obedeció a consideraciones
jurídicas y a que la intervención no dio los resultados
esperados: “Creemos que un levantamiento de la medida,
con un monitoreo muy cercano y con una vigilancia muy estrecha
a los administradores de Emdisalud, es una mejor garantía”.
Por su parte, la Asociación Colombiana de Empresas Sociales
del Estado y Hospitales Públicos (Acesi), manifestó
perplejidad ante la medida y solicitó a la Contraloría
General de la República y a la Procuraduría General
de la Nación que revisen con lupa la resolución
2555. |
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Según Acesi, sería un verdadero milagro que
una EPS con tantos problemas, mejorara en sólo 6 meses:
“No es claro cómo se levanta tal medida a una
entidad que a 2013 le debía a los prestadores más
de $11.670 millones con mora superior a 360 días, que
cuenta con un índice de siniestralidad de 65,2% y que
al tercer trimestre del 2013 no cumplió con el porcentaje
mínimo para cubrir los gastos de administración,
que presenta margen de solvencia negativo e incumple con el
patrimonio mínimo a septiembre de 2013”. Y advierte
que no se entiende como una EPS calificada por la misma Supersalud
como deficiente en manejo de UCI en pediatría, neonatal,
oncología, nefrología, con mala calificación
en atención odontológica, medicina general,
pediatría, cirugía general, medicina interna
y gineco-obstetricia, fuera devuelta a sus propietarios.
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