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Reflexión
del mes |
Gabriel García Márquez
(1927-2014). Fotografía de Eva Rubinstein, 1981.
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Gabriel García
Márquez, el poeta |
Cuando se quiere
dejar constancia del paso de la humanidad por la Tierra, más
allá de los avances técnicos y científicos
y sociales, de la eterna historia de guerra y paz, lo que más
se exalta es el arte y la filosofía, esas búsquedas
sin fin del alma humana a través de la estética
y la palabra. Por eso los grandes escritores ocupan siempre
sitial de honor en la historia, a través de los siglos.
Y siempre vuelve uno a encontrarlos, en sus libros. |
El pesar por la muerte de Gabriel García
Márquez, cuyas obras han sido traducidas a más
de 36 idiomas, el pasado 17 de abril fue portada en los
grandes periódicos de todo el mundo. Registramos
algunos: El genio de la literatura universal
en El País de España; Un señor
fantástico en O Globo de Brasil; Gabo,
el reportero escritor del realismo mágico en
Diario de Noticias de Portugal; Llora Macondo
en El Correo de España; Un hombre que vivió
para contar en El Correio Braziliense; Muere
el narrador universal en ABC de España; Gabo,
el patriarca de la soledad en El Telégrafo
de Ecuador; La mala hora en Página 12
de Argentina; Inmortal en la edición
extra de El Espectador, su casa periodística; Adiós,
Gabo, en El Universal de Méjico.
Desde EL PULSO invitamos a releer sus obras, y consignamos
apartes de su discurso de aceptación del Premio Nobel
en 1982, titulado La soledad de América Latina.
- Sin embargo, frente a la opresión, el saqueo
y el abandono, nuestra respuesta es la vida. Ni los diluvios
ni las pestes, ni las hambrunas ni los cataclismos, ni siquiera
las guerras eternas a través de los siglos y los
siglos han conseguido reducir la ventaja tenaz de la vida
sobre la muerte.
Un día como el de hoy, mi maestro William
Faullkner dijo en este lugar: 'Me niego a admitir el fin
del hombre'. No me sentiría digno de ocupar este
sitio que fue suyo si no tuviera la conciencia plena de
que por primera vez desde los orígenes de la humanidad,
el desastre colosal que él se negaba a admitir hace
32 años es ahora nada más que una simple posibilidad
científica. Ante esta realidad sobrecogedora que
a través de todo el tiempo humano debió de
parecer una utopía, los inventores de fábulas
que todo lo creemos, nos sentimos con el derecho de creer
que todavía no es demasiado tarde para emprender
la creación de la utopía contraria. Una nueva
y arrasadora utopía de la vida, donde nadie pueda
decidir por otros hasta la forma de morir, donde de veras
sea cierto el amor y sea posible la felicidad, y donde las
estirpes condenadas a cien años de soledad tengan
por fin y para siempre una segunda oportunidad sobre la
tierra.
Quiero creer, amigos, que éste es, una vez
más, un homenaje que se rinde a la poesía.
A la poesía por cuya virtud el inventario abrumador
de las naves que numeró en su Iliada el viejo Homero
está visitado por un viento que las empuja a navegar
con su presteza intemporal y alucinada. La poesía
que sostiene, en el delgado andamiaje de los tercetos del
Dante, toda la fábrica densa y colosal de la Edad
Media. La poesía que con tan milagrosa totalidad
rescata a nuestra América en las Alturas de Machu
Pichu de Pablo Neruda el grande, el más grande, y
donde destilan su tristeza milenaria nuestros mejores sueños
sin salida. La poesía, en fin, esa energía
secreta de la vida cotidiana, que cuece los garbanzos en
la cocina, y contagia el amor y repite las imágenes
en los espejos.
En cada línea que escribo trato siempre, con
mayor o menor fortuna, de invocar los espíritus esquivos
de la poesía, y trato de dejar en cada palabra el
testimonio de mi devoción por sus virtudes de adivinación,
y por su permanente victoria contra los sordos poderes de
la muerte. El premio que acabo de recibir lo entiendo, con
toda humildad, como la consoladora revelación de
que mi intento no ha sido en vano. Es por eso que invito
a todos ustedes a brindar por lo que un gran poeta de nuestras
Américas, Luis Cardoza y Aragón, ha definido
como la única prueba concreta de la existencia del
hombre: la poesía. Muchas gracias.
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¿Qué
queda de la Cumbre
Nacional por la Salud?
Jairo
Humberto Restrepo Zea Profesor y Coordinador del Grupo de Economía
de la Salud- Facultad de Ciencias Económicas, Universidad de
Antioquia - elpulso@elhospital.org.co |
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Durante los días
27 y 28 de febrero del año en curso se reunió
en Medellín, convocado por el Ministerio de Salud y por
el Banco Interamericano de Desarrollo (BID), un grupo amplio
y representativo de personas vinculadas al sector salud, en
la denominada Cumbre Nacional por la Salud. Asistieron:
el ministro de Salud, Alejandro Gaviria, con sus viceministros,
asesores y otros funcionarios; el superintendente de Salud,
Gustavo Morales, también con varios de sus funcionarios;
representantes de entidades del orden nacional, como el Instituto
Nacional de Salud y el Instituto de Evaluación Tecnológica
en Salud (IETS); secretarios de salud; y representantes de EPS,
IPS, industria farmacéutica, de asociaciones de pacientes,
la academia y la rama jurisdiccional, entre otros. |
Hacía tiempo
no se contaba con un espacio como éstos, en donde confluyeran
actores tan diversos, plurales y hasta contrapuestos, y en el
que se hubiera dado la oportunidad de escuchar los planteamientos
de unos y otros acerca del futuro del sistema de salud. |
Los temas centrales
de esta cumbre, contextualizados por la situación colombiana
en el marco internacional, fueron: las tensiones entre la salud
como derecho y las limitaciones de recursos, el aseguramiento
y los modelos de atención. En cada caso se contó
con sesiones de discusión, en donde cada participante
pudo exponer su visión sobre el tema y controvertir a
los demás. Algo bien positivo, que pareció un
acuerdo tácito de los participantes, fue la poca referencia
al texto de reforma en discusión en el Congreso, como
si existiera la convicción de la necesidad de un proyecto
nuevo, sólido, y que sea el resultado de discusiones
y propuestas como las que se dieron en la Cumbre. |
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Precisamente una de las impresiones
del encuentro es que el ministro Gaviria puede estar terminando
su gestión por donde debió iniciarla hace más
de un año, reuniendo a los principales representantes
y pensadores del sector para construir una hoja de ruta bien
pensada y respaldada, de cara a una posible reforma, y sobre
todo a recuperar la gobernanza tan debilitada, producto en
parte de acciones del propio gobierno que limitaron los espacios
formales para la deliberación e incluso para la interacción
técnica.
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Producir la Declaración
de Medellín
y conformar una comisión asesora del Ministerio de
Salud, representativa del sistema y en interlocución
directa con el Ministerio y el alto gobierno, serían
dos resultados valiosos de la Cumbre Nacional
por la Salud para trascender en el proceso de
desarrollo del sistema de salud.
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Reconociendo el buen
ambiente, el diálogo sincero y constructivo, y el clima
de confianza percibido en la cumbre, planteo dos propuestas
concretas para que no pase simplemente a engrosar la lista de
reuniones, que pueda dejar huellas y trascienda en el proceso
de desarrollo del sistema de salud. A fin de cuentas, una "cumbre"
es entendida como una reunión de alto nivel, reservada
en la acepción de la Real Academia para la "reunión
de máximos dignatarios nacionales o internacionales para
tratar temas de suma importancia".
1) Producir una declaración, la Declaración
de la Cumbre de Medellín. A partir de una comisión
de los asistentes, resulta conveniente presentar las principales
conclusiones, los puntos de mayor acuerdo y los temas sobre
los que debería ahondarse para madurar una propuesta
de reforma y fortalecer el sistema de salud. Además de
dejar registro histórico, en el documento se harían
explícitos los puntos en los que los líderes del
sector están de acuerdo para avanzar en la discusión
de la reforma y mejorar el desempeño del sistema, dándolo
a conocer a la opinión pública, a la clase política,
al alto gobierno. Más importante aún: que dicho
documento sirva para que los distintos estamentos y gremios
que son parte del sistema puedan verse reflejados allí
y se animen a alimentar la discusión.
2) Conformar una comisión de diálogo o asesora
del Ministerio, que sea representativa del sistema y que mantenga
interlocución directa con el Ministerio de Salud y Protección
Social y con el alto gobierno. Sería una manera de recuperar
legitimidad y mejorar la confianza, evitando así que
la desaparición del Consejo Nacional de Seguridad Social
en Salud (CNSSS) y de la Comisión de Regulación
en Salud (CRES), no se vea reemplazada por la concentración
de súper-poderes en el Ministerio de Salud.
Sería un espacio permanente, de encuentro y de discusión,
que pudiera sustituir la serie de reuniones que con razón
agobian al Ministro, pues es una suma de parcelas que no tienen
hoy un campo común para encontrarse. Esta comisión
podría ocuparse inicialmente de definir o validar la
visión, y de otros asuntos estratégicos del sistema,
y luego podría formalizarse como órgano permanente
de una institucionalidad reinventada.
Podrían dejarse así unas bases para tener un sistema
más legítimo, más bien estructurado y en
donde se cuente con espacios formales para la solución
de conflictos. De lo contrario, se estaría dejando un
sistema macro-cefálico y lleno de vacíos que futuros
gobernantes podrían llenar con mala gestión y
con politiquería. |
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Saludcoop,
liquidación o defraudación
Sandra
Morelli Rico - Contralora General de la República - elpulso@elhospital.org.co
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Reproducimos en
EL PULSO esta columna publicada en el periódico EL TIEMPO
el pasado 15 de abril.
Los colombianos deben saber que el señor interventor
de Saludcoop nombrado por el Superintendente de Salud, y que
cuenta con el apoyo del Ministro de Salud, demandó la
nulidad del fallo de la Contraloría en el que quedaron
evidenciados de manera indiscutible el desvío y apropiación
indebida de recursos de la salud.
Esos recursos se los entregó el gobierno a esa EPS para
que evite que usted, afiliado a Saludcoop, a Cafesalud o a Cruz
Blanca, se enferme o, si está enfermo, hagan lo que toque:
una vacuna, una inyección, lo operen, le den un remedio,
le hagan una terapia o lo que toque, hasta que usted, su hijo
o su mamá se mejore. |
Resulta que la Contraloría
General comprobó que casi un billón y medio de
pesos, es decir, una cifra que se escribe con 12 ceros, no sirvieron
ni para comprar la jeringa, la vacuna, ni pagarle al médico.
Esa plata se utilizó para comprar empresas o giros a
Chile, México, Ecuador, y hasta la China. |
En Colombia esa plata
también sirvió para comprar o construir colegios,
clínicas, centros deportivos, viajes y para pagar abogados
que permitieran mostrar que era normal y lógico que los
recursos del sistema de salud, que tiene origen en lo que pagamos
por impuestos y por aportes a la salud, podían tranquilamente,
mes a mes, destinarse a volver rica a una cooperativa privada
y a crear empresas de todo tipo y tamaño, con socios
que casualmente eran o directivos o cooperados o asesores jurídicos
de SaludCoop. |
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Claro, también se destinó,
y se sigue destinando, que es lo peor, a pagar leasing de
clínicas que incluso ni siquiera aparecen algunas a
nombre de SaludCoop, sino de una serie de entidades y beneficiarios
producto de la magia financiera y societaria. Esta situación
fue, entre otras, posible gracias a que hizo carrera que todo
sucedió porque hay lagunas y zonas grises. Es la primera
vez que a los abogados y a los responsables de la función
pública nos toca oír que no hay solución
jurídica. En el ordenamiento jurídico no hay
zonas grises ni lagunas. Siempre hay prevista una solución.
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La liquidación
no debe, si hay
buena administración, afectar en ningún momento
la continuidad del servicio. Todo lo que hoy sirve para
ese fin sigue tal cual como hoy usted lo conoce,
o mucho mejor, porque la plata no se
desvía para otras cosas.
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Dra. Sandra Morelli |
Lo que se espera de
un funcionario público es que, ante un fallo como el
que produjo la Contraloría General de la República,
en primer lugar, se sienta contento, pues es una decisión
en beneficio del sistema de salud y por tanto de todos los colombianos
defraudados. Pero aquí prefirieron, y no sabemos si por
ignorancia, mala fe o cualquier otro motivo, volverse los protectores
de los intereses de la cooperativa, sus cooperados y de quienes
hoy se lucran de esa maraña descrita. Es como si en una
crisis financiera se salva a los bancos y a sus dueños,
y no a los ahorradores. Esta realidad se quiere ocultar desinformando
y haciéndole creer al país que 7 millones de colombianos
se van a quedar desprotegidos y sin salud, y que cuando la Contraloría
les cuenta lo que la ley les manda hacer, se dan el lujo de
presentar esa solución como un capricho inviable e ilegal
imposible de realizar.
Quieren hacerle creer a la gente que no es posible que las oficinas,
computadores, enfermeras, personal que trabaja para ese grupo
empresarial puedan seguir funcionando, no como funcionan hoy,
sino mucho mejor. Porque mensualmente el Estado les gira casi
medio billón de pesos, precisamente para el remedio,
la jeringa, la anestesia, etc. Todo lo que hoy escasea por las
razones referidas, así se cambie el nombre. La liquidación
no debe, si hay buena administración, afectar en ningún
momento la continuidad del servicio. Todo lo que hoy sirve para
ese fin sigue tal cual como hoy usted lo conoce, o mucho mejor,
porque la plata no se desvía para otras cosas. |
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Expresidente
Uribe lanzó
propuesta de reforma a la salud
Ramón
Córdoba Palacio, MD |
Nosotros hemos venido estudiando
la reforma a la salud sobre Salud-Mía, entonces voy a
entregar una alternativa, una propuesta nuestra del Centro Democrático,
Salud-Mía que es un nuevo monstruo burocrático;
entonces el primer punto que proponemos es el pago a los hospitales
que debe ser un giro directo bien sea de la Tesorería
Nacional o las cuentas de EPS o Fosyga, en éstas últimas
se debe exigir que esos pagos a hospitales tengan prelación
sobre otras obligaciones. Esa es nuestra alternativa.
Así se pronunció el expresidente y senador electo,
Álvaro Uribe, en la Misa del Santo Ecce Homo, patrono
de Valledupar, el pasado 14 de abril (Lunes Santo).
Explicó que Salud Mía en lugar de resolver problemas
de la salud, se constituiría en monstruo burocrático
con todos los riesgos clientelistas que después nadie
desmontaría: Concentraría a afiliados, cotizaciones,
recursos, auditoría, reconocimiento, pago y sistema de
información, es una versión del viejo Seguro Social.
Y si no pudo el viejo Seguro Social ser eficiente, menos Salud-Mía,
el Seguro Social tenía 3 millones y medio de afiliados,
Salud Mía tendrá que responder por 47 millones
y tramitar alrededor de 50 millones de transacciones al mes.
Es la creación de un monstruo burocrático ineficiente.
Señaló que las EPS que no funcionen se cerrarán
por malas y propuso que las estatales como Caprecom o las intervenidas
como Saludcoop, sean administradas por facultades de medicina
de universidades con prestigio o por organismos sociales como
las cajas de compensación, algo que resultaría
mucho mejor que el aseguramiento en Salud-Mía: Apoyamos
la propuesta de salud de Óscar Iván Zuluaga, que
comienza con el reconocimiento del paciente y los derechos de
los médicos. En síntesis: es una propuesta alternativa
a Salud-Mía por el peligro que representa crear ese monstruo
burocrático. |
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Bioética
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Algunos
medios de comunicación nos recuerdan que se cumplieron
veinte años de la abominable, por decir lo menos, Ley
que introdujo como legal, como digna de encomio, la venta y
compra de vidas humanas, la ley que creó los instrumentos
para que unos pocos gerentes, con conocimientos médicos
o no, dispusieran a sus anchas e impunemente de la salud y de
la vida de los colombianos: EPS, IPS, etc. |
Los medios de comunicación de todos los colores y
afectos a todas las tendencias políticas, claman a
diario por las faltas inhumanas en el sistema de atención
médica creado por la citada Ley, pero nuestros legisladores
son sordos o se preocupan más por las enormes sumas
de dinero que manejan estas instituciones que por la dignidad
intrínseca de los colombianos, cualquiera sea su edad
de desarrollo, sus creencias religiosas, su ideología
política, etc. Más aún, confunden el
sistema de atención médica con lo que verdaderamente
se conoce como salud.
¿Cuántas quejas, cuántas muertes, cuántas
pérdidas definitivas de buena salud comentan a diario
los medios de comunicación, noticias bien documentadas
y sin que nadie se atreva a desmentirlas, porque son verdades
incontrovertibles? Sin embargo, nuestros legisladores son
ciegos y sordos a esta realidad, y se preocupan más
por el aspecto económico que por el sistema creado
por la Ley 100 de 1993. ¡Comercio de seres humanos tan
ignominioso o más que el de los mercaderes de esclavos!
Algunos de los defensores de esta abominable Ley sostienen
que la idea de su promulgación fue dar igualdad en
la atención de salud a todos los colombianos. Una ley
que comercializa la atención del ser humano, que desconoce
la dignidad intrínseca de dicho ser, que convierte
en objeto de comercio en primer lugar al paciente,
en segundo lugar a la profesión médica y al
médico como persona, no puede ser éticamente
aceptable porque la ley humana no puede convertir en bien
lo que es intrínsecamente malo, lo que es perverso
por naturaleza.
Con sobrada razón Checho. El des-hecho,
caricaturista del diario ADN, el lunes 31 de marzo de 2014,
exclamó: « ¡El sistema de salud ya no tiene
pacientes sino víctimas!» Sí, nuestros
legisladores no escuchan el clamor de las víctimas,
sino el tintineo de las cajas registradoras.
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NOTA:
Esta sección es un aporte del Centro Colombiano de Bioética
-Cecolbe-. |
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Maestro, ¿qué es eterno?
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La
cartera morosa de los hospitales colombianos. Las EPS les
deben esta vida y la otra, mandan y mandan pacientes, friegan
y friegan por los servicios y después no pagan sino
cuando les da la gana (y casi nunca les da), tienen a los
pobres hospitales y clínicas al borde de la muerte
y nadie les pone el ´tatequieto´. Varios billones
de pesos ya no son una cartera sino un costal sin fondo. ¿Qué
hacemos, pequeño saltamontes, con las benditas EPS,
Empresas de Perjuicios para la Salud?
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