Ministerio de la Protección Social y Facultad Nacional de Salud Pública Impulsan reforma al Código Sanitario Nacional Luz Enidia Largo Arteaga - Periodista - elpulso@elhospital.org.co Con el objetivo de actualizar la legislación sanitaria relacionada con los riesgos para la salud pública que en Colombia está fundamentada en la Ley 9ª de 1979 o Código Sanitario Nacional, el Ministerio de la Protección Social pretende presentar una iniciativa de reforma a dicha ley, considerada como prioritaria en la agenda legislativa del gobierno nacional para este segundo semestre de 2005. Para sacar adelante esta reforma, el Ministerio suscribió con la Facultad Nacional de Salud Pública -FNSP- de la Universidad de Antioquia, el convenio ínter administrativo 239 de 2004, que comprometió a la Facultad a liderar un proyecto dirigido a formular una propuesta técnica de articulado y de sustentación de motivos, concertada con instancias nacionales, territoriales e internacionales, que permita al gobierno nacional actualizar la legislación y armonizarla con la realidad nacional. El proyecto emprendido por la FNSP tiene en cuenta los cambios en los riesgos para la salud, los avances científicos y tecnológicos, las políticas y normas internacionales vigentes, las tendencias globales en materia de vigilancia y control, y la redefinición de las obligaciones del Estado y la sociedad en general que estableció la Constitución de 1991, que han obligado al gobierno a expedir múltiples normas sanitarias que pretenden llenar los vacíos de la Ley 9ª, cuya consecuencia es un conjunto heterogéneo de normas dispersas, y en ocasiones contradictorias, que dificultan su aplicación de manera armónica y eficiente. Propuesta de trabajo Para hacer más eficiente el trabajo, la FNSP diseñó un cronograma de actividades a través de mesas de trabajo encargadas de analizar cada título de la Ley 9ª de 1979, revisar su vigencia y presentar propuestas de reforma (ver recuadros programación y cronograma de elaboración del proyecto de ley). Asimismo, dispusieron un sitio web con información sobre el proyecto y un foro virtual para facilitar la participación y comunicación permanente (http://guajiros.udea.edu.co/leynovena/index.htm) El proyecto arrancó en firme el 15 de febrero pasado con un foro de presentación en el auditorio de la Sede de Investigaciones Universitarias -SIU- de la Universidad de Antioquia, en el que se ofreció un panorama y unas propuestas iniciales de revisión de la legislación en temas como vigilancia en salud pública, alimentos, zoonosis, salud ambiental, frigoríficos y mataderos, medicamentos y vigilancia y control. El trabajo que se espera culmine en el mes de octubre de este año, se ha desarrollado por medio de reuniones, talleres y foros durante el primer semestre, principalmente en Medellín y Cali y Cartagena, y en este segundo semestre se extenderá a Manizales. Expectativas Ministerio de la Protección Social En el último foro realizado el 16 de junio en Medellín, en el que se presentaron los avances de las mesas de trabajo, el doctor Ricardo Luque de la Dirección Nacional de Salud Pública del Ministerio de la Protección Social (MPS), expuso las expectativas que tiene esta institución frente a la reforma de la Ley 9ª de 1979. Según el doctor Luque, el Ministerio ha observado la necesidad de modificar esta Ley debido a que la misma no se encuentra acorde con los nuevos desarrollos tecnológicos y discrepa con los criterios de diferentes normas supranacionales y normatividad más reciente, además de que al país carece de mecanismos de control que permitan una rápida acción para prevenir daños en la salud humana. Propone el Ministerio un cambio de enfoque de la ley: pasar de uno coercitivo a uno de corresponsabilidad en la reducción del riesgo (promoción de la salud y participación comunitaria). Entre los aspectos que se deberían incluir en una nueva ley, están los riesgos relacionados con avances en ciencia y tecnología, como son los organismos modificados genéticamente, genoma humano, reproducción asistida, importación y exportación de biotecnología y de mercados de salud. En cuanto a la armonización de la normatividad sanitaria sugiere modernizar normas obsoletas sobre pesticidas, alimentos y medicamentos, además tener en cuenta normas supranacionales como el Reglamento Sanitario Internacional (OMS-Ginebra), la Norma Andina Decisión 486 y el Convenio Marco Antitabaco. Para el MPS es prioritario definir competencias, contextualizar de forma integral las actividades de Salud Pública e integrar de manera armónica los diferentes actores públicos y privados intra e intersectoriales: Minagricultura, ICA, Minambiente, Invima, Icontec y entidades territoriales. Los ajustes de la legislación relacionada con inspección, vigilancia y control, se deben revisar de acuerdo con competencias y recursos de leyes como la Ley 715 de 2001, Ley 100 de 1993 y Ley 99 de 1993, y a la luz de los Planes de desarrollo territorial. Propuestas del Ministerio de la Protección Social Sobre algunos aspectos sanitarios, estas son las propuestas puntuales del Ministerio de la Protección Social: Plaguicidas: Actualizar la norma para la protección y seguridad de las personas, contra los riesgos derivados de fabricación (formulación, fraccionamiento y envase), almacenamiento, transporte, comercio, uso, aplicación y disposición final de plaguicidas. Protección al medio ambiente: Incluir acciones de Inspección, Vigilancia y Control, investigación, monitoreo y medidas de seguridad que debe realizar la Autoridad Sanitaria en cada componente ambiental (agua para consumo humano, aguas residuales, aguas para la recreación, biosólidos, aire, ruido, residuos sólidos, residuos líquidos, radiaciones ionizantes, espectro electromagnético, etc.), más allá de la Ley 99/93 de Medio Ambiente. Enfermedades transmitidas por vectores (ETV): Obligatoriedad de realizar medidas de saneamiento del medio para reducir criaderos de mosquitos con coordinación intersectorial y social, realizar vigilancia y control permanente de riesgos en puertos y aeropuertos e impulsar la coordinación sectorial para priorización de recursos para mejoramiento de viviendas. Estímulos y sanciones: Incluir un capítulo que se denomine regulación del proceso, donde se incluyan la aplicación de las medidas sanitarias y las medidas de estímulo y sanción que disponga competencias sancionatorias entre los diferentes entes, y una multa mínima con un valor tope razonable que implique un verdadero castigo monetario. Programación Cronograma Elaboración del proyecto de ley   Más información... El camino hacia la legislación sanitaria Desde la implementación del Sistema General de Seguridad Social en Salud -SGSSS-, todas las actividades de salud enfocadas a la colectividad han perdido resonancia. Pero si hablamos de salud ambiental y de todos los aspectos sanitarios en los que está comprometida la acción social intersectorial, la cosa es aún más grave... 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