La salud ¿Derecho de los Niños? Marcela Monge G. - Periodista, Medellín El artículo 44 de la Constitución colombiana consagra la vida, la salud, la seguridad y la alimentación equilibrada como algunos de los derechos fundamentales de los niños. Sin embargo, la realidad es muy diferente y las posibilidades de que se cumpla esta disposición a cabalidad son lejanas, si se tiene en cuenta que aumenta el nivel de menores que viven en condiciones de pobreza absoluta, que son desplazados por la violencia o que eligieron la calle para vivir alejados de sus hogares. A esto se suma la falta de presupuesto para los hospitales y los programas de promoción e intervención en poblaciones de alto riesgo. Por otro lado, la Carta Magna establece en el artículo 43, que durante el embarazo y después del parto, la mujer "gozará de especial asistencia y protección del Estado, y recibirá de éste, subsidio alimentario si entonces estuviera desempleada o desamparada". Aún así, muchas mujeres embarazadas no pueden acceder a la atención materna por vivir en regiones apartadas, por desconocimiento de sus derechos y por las dificultades que el Sistema General de Salud, presenta a través de sus intermediarios. La situación, en cifras De acuerdo con la UNICEF, "en Colombia mueren diariamente 12 niños, 5 son asesinados, 6 son víctimas de accidentes y en promedio, 1 se suicida." Además, señala el organismo internacional, que anualmente se registran más de 10 mil muertes en menores de 5 años, 43% por causas perinatales, 17% por enfermedades congénitas, 14% por infección respiratoria aguda -IRA-, 10% por EDA, 4% por desnutrición y el resto a causa de accidentes y otras enfermedades infecciosas. Hoy en día, el 90% de los partos se atienden en entidades hospitalarias y la gran mayoría de ellos, son atendidos por médicos y enfermeras graduados. El parto en la casa es una práctica que tiende a desaparecer. Según Gabriel Ojeda, gerente de Investigación y Divulgación de Profamilia, entidad que en el 2000 publicó la Encuesta Nacional de Demografía, la mortalidad infantil ha disminuido. Señala que "en los años 60 morían más de 100 niños por cada mil nacidos, hoy en día esa cifra se ha reducido a 21". En los países desarrollados este indicador sólo llega a 9 casos. Sin embargo, Hernán Cruz, presidente de la Sociedad Colombiana de Neonatología indica que la tasa de mortalidad neonatal está aumentando. "Es apróximadamente de 36 por cada mil nacidos vivos, que es muy alta cuando se le compara con la de países desarrollados como Japón y EEUU, donde es de 5 a 7 por cada mil nacidos vivos. Esta tendencia negativa, según el doctor Cruz, se presenta desde hace 10 años”. De otro lado, las cifras de mortalidad materna también muestran que aún hay mucho por hacer. Ojeda indica que la tasa de mortalidad materna es de 70 por cada 100 mil embarazos. Para él, estos datos no son tan exactos como los de mortalidad infantil, porque no se cuenta con estadísticas hospitalarias que sean muy confiables. La OPS, por su parte, señala que esta tasa de mortalidad es de 87 por cada 100 mil nacidos vivos, mientras que la UNICEF indica que es de 80 por cada 100 mil nacidos vivos, es decir, 800 muertes maternas por año. Las principales causas de muerte materna, podrían evitarse en un 50% si las mujeres gestantes recibieran atención en salud en condiciones adecuadas. Principales causas de muerte materna Enfermedad hipertensiva del embarazo (toxemia) 38% Aborto 16% Hemorragias (forma que encubre también el aborto) 15% Complicaciones en trabajo de parto 15% Complicaciones del puerperio (infecciones no atendidas) 10% Otras complicaciones del embarazo 6% Indicadores de mortalidad Tasa de mortalidad materna 1995 por mil nacidos vivos 81.1 Tasa de mortalidad infantil 1999 por mil nacidos vivos 28.1 Tasa de mortalidad en niños de 1-4 años 1996 82 Tasa de mortalidad por EDA en menores de 5 años en 1996 22.0 Tasa de mortalidad por IRA en menores de 5 años en 1996 31.7 El aborto La interrupción voluntaria del embarazo es una de las principales causas de mortalidad materna en Colombia. Puesto que es una práctica ilegal, muchos de estos procedimientos se realizan en lugares y por personas, que por su condición de clandestinidad, no aseguran las condiciones de higiene y de intervención apropiadas para este tipo de práctica. Incluso, muchas veces no son médicos quienes los practican, sino matronas o señoras que a punta de hierbas y trozos de ganchos que insertan en el útero pretenden ´ayudar´ a las desesperadas mujeres. A causa de ésto, muchas mujeres ponen en riesgo su vida por que están expuestas a infecciones o hemorragias que pueden costarles la vida, de hecho esta práctica se constituye en la segunda causa de muerte en Colombia, según la OPS, pues representa un 15% de las defunciones relacionadas con la maternidad. Razones de inequidad No es un secreto que las zonas más apartadas del país no cuentan con adecuados servicios de salud; la costa Atlántica, la costa Pacífica, Amazonas, Caquetá, Putumayo y Vichada, son algunos de los sitios en los que acceder al primer nivel de atención es complicado y llegar a un nivel mayor, un trajín que puede tardar varios días, siempre y cuando haya un poco de dinero y los actores del conflicto armado lo permitan. El neonatólogo Cruz, considera que en cuanto a la atención materno infantil, existen en Colombia unas brechas enormes, pues en las zonas urbanas donde se cuenta con infraestructura adecuada para la atención de altos niveles de complejidad, se realiza una práctica médica neonatal equiparable con la de países desarrollados. En cambio, en las regiones marginadas, la atención, cuando la hay, es en la mayoría de los casos deficiente y practicada por personal no especializado. Esto se debe a que la marcada situación de inequidad que se presenta en Colombia está íntimamente ligada a la capacidad económica de los pacientes. UNICEF afirma que en Colombia "la probabilidad de ser atendido por un profesional o institución de salud es de 58% para los pobres y de 80% para los de mayores ingresos". Más información... La salud ¿Derecho de los Niños? El artículo 44 de la Constitución colombiana consagra la vida, la salud, la seguridad y la alimentación equilibrada como algunos de los derechos fundamentales de los niños. Sin embargo, la realidad es muy diferente y las posibilidades de que se cumpla esta disposición a cabalidad son lejanas, si se tiene en cuenta que aumenta el nivel de menores que viven en condiciones de pobreza absoluta... Mayor cobertura, NO ES IGUAL, a mejor atención Con la implementación de la Ley 100 la cobertura en salud aumentó de un 22% a un 60%. Gracias a los regímenes contributivo y solidario, se ampliaron las oportunidades de atención para muchas mujeres y niños que antes no tenían acceso a la salud por carecer de recursos. Incluso, pueden ser atendidos en niveles de alta complejidad cuando así lo requieran... La desnutrición: un problema de humanidad En Antioquia, uno de cada cinco niños está desnutrido. 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