Inversiones en EPS: un juego diferente

El Director General del hospital Pablo Tobón Uribe, doctor Andrés Aguirre Martínez, señala que un inversionista, en cualquier sector de la economía, espera un retorno. Y frente al caso de la salud indica: ”hay que pensar que espera la comunidad; estamos hablando de un sistema de salud pública cuyo propósito es el bien común y el bien individual cuando está afectada la salud. La pregunta es, esa inversión, que quiere un retorno, ¿le va a aportar a la salud? y ¿qué tipo de hospitales requiere el país, pensando en cuál es el propósito final?” y agregó hay que pensar en que requieren las personas y no los inversionistas.

Invertir en EPS

En el caso de las inversiones en EPS la situación tiene un matiz diferente. El doctor Adolfo Moreno, del Cluster Medellín Health City, asegura que el negocio de las EPS es complejo porque estas empresas, si bien son las responsables de la organización de la red de prestadores, componente fundamental del costo, esta es una variable sobre la que tienen un control muy limitado, lo que pone su sostenibilidad a depender de la contratación y los modelos de relacionamiento que establezca con la red de prestación. “Gestionar el recaudo de las cotizaciones les permite manejar recursos financieros muy importantes; pero hay evidencia y experiencias probadas de que cuando una EPS fundamenta la garantía del plan de beneficios en modelos de pago tradicionales, se generan incentivos para que se ofrezcan más atenciones de las que podría requerir un usuario. Al hablar de inversionistas en el aseguramiento en salud, se esperaría que tengan claridad en que este un negocio de gestión financiera de recursos en volúmenes muy importantes, y que es un reto de gestión del riesgo de la enfermedad de sus asegurados.