Primera actualización del POS en 18 años “Con el nuevo POS se pierde integralidad”: Cendex Hernando Guzmán Paniagua - Periodista - elpulso@elhospital.org.co “Con la actualización se pierde la integralidad de la atención a la persona, concebida como atender no sólo la enfermedad, sino como conjunto coherente de beneficios, no reducida a los procedimientos, muy importantes pero que no necesariamente implican la gestión del riesgo por parte de los aseguradores. La atención no se puede centrar en el pago por eventos y demandas”, aseveró Fernando Ruiz, director del Centro de Estudios para el Desarrollo -Cendex-, de la Universidad Javeriana. El experto reconoció avances de la actualización: “Es un quiebre con la exigua actualización de beneficios durante los pasados 18 años: algo más de 40 intervenciones sobre 5.832 procedimientos y 608 medicamentos, y define normas técnicas para consolidar los procedimientos y acciones de protección específica a la población. Hay que partir de los estudios de carga de enfermedad, definir cuáles afectan más a la población y con mayor frecuencia, y a partir de eso generar un plan de beneficios con responsabilidad integral de los aseguradores y de los hospitales”. Al respecto recomendó retomar los estudios del National Institute for Clinical Excellence (NICE), de Gran Bretaña para definir las tecnologías más apropiadas. Y anotó: “Sin embargo, es evidente que la carga de enfermedad de los colombianos es muy diferente a la de los ingleses. Creo que el gobierno en sus declaraciones ha entendido esto y va un poco en el buen sentido, pero el problema de la actualización es que la CRES pone la carga de la evidencia en modificar cada una de las patologías, procedimiento tremendamente costoso y requiere una revisión permanente, que con el avance actual del desarrollo tecnológico es muy difícil de mantener en el largo plazo”. Fernando Ruiz dijo que el nuevo POS diluye el alcance del aseguramiento, impone más trabas a los usuarios para disfrutar del derecho a la salud, estimula la hospitalización y desestimula la prevención, no soluciona el problema de recobros que desangra al sistema, y deja intactas las “zonas grises” que convierten a la tutela en puerta de entrada a un segundo plan de beneficios, por cuenta de la chequera del gobierno. Sobre la nueva UPC aprobada, señaló: “La suficiencia o insuficiencia de la UPC no es el problema, el país no tiene bases para saber si la UPC es suficiente o insuficiente; infortunadamente, después de casi 20 años, Colombia no puede hacer un análisis con una información no confiable para un análisis actuarial, hay muchas diferencias de consumo de servicios entre regímenes, regiones, estratos socioeconómicos y grupos etáreos. La UPC se quedó demasiado corta frente a los requerimientos del desarrollo de la medicina”.   Más información... 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