Primera actualización del POS en 18 años Y el POS por patologías... ¿para cuándo? Juan Carlos Arboleda Z. - Periodista - elpulso@elhospital.org.co En repetidas oportunidades, el ministro Mauricio Santa María anunció dos momentos claves frente al POS: el ingreso de nuevos componentes al listado y el cambio más radical a un POS por patologías, que estaría listo en el primer trimestre de 2012. Para Gabriel Mesa, presidente de EPS Sura, el gobierno debe decidir si puede apresurar la propuesta, o madurar el POS recién expedido y avanzar paralelamente al modelo por patologías. Este argumento parece el más sensato, pues no tiene mucha justificación que el sistema trabaje sobre un plan de beneficios que cambiaría radicalmente en pocos meses; además, pone en duda que las fechas anunciadas para el esquema por patologías se cumplan. Mesa asegura que si bien un POS por patologías tiene beneficios, requiere de un proceso de maduración difícil de concretar en pocos meses: “Es un cambio de paradigma donde todo el mundo tiene que trabajar articuladamente; además se necesitan unas guías debidamente estructuradas que permitan saber para dónde va el sistema, y su elaboración exige tiempo. Por eso no creo que se deba precipitar un POS por patologías, y aunque es una buena expectativa, no puede estar maduro antes de 2 años”. Además, sin la expedición de guías de atención -herramienta sine qua non-, el nuevo esquema difícilmente sería operativo. Germán Fernández, de la Federación Médica Colombiana, señaló que el ministerio gastó gran cantidad de dinero en la elaboración de unas 20 guías a través de distintos contratos, entre $900 a $1.000 millones cada una, e incluso contrató la producción de una “Guía para hacer guías” que costó $700 millones. Y va más allá: “Se querían contratar unas guías con la entidad británica NICE, posiblemente para pagar favores de esa entidad con el anterior gobierno; lo grave es que la mayor parte de ellas se encuentran en internet o en páginas web de sociedades científicas de distintos países, y las guías que el gobierno tiene reposan empolvadas en anaqueles”. Julio Alberto Rincón, de la Federación Colombiana de Municipios, indicó que es importante que el país defina los servicios que se van a prestar, y una forma inteligente puede ser mirar patologías, pero teniendo cuidado para evitar que se modifique -sospechosamente- el perfil epidemiológico del país y se reactiven los recobros: “Ante la nueva norma surge la nueva trampa”. La intención del gobierno al cambiar el diseño del POS es buscar integralidad, como lo describe el superintendente de Salud, Conrado Gómez: “El beneficio de organizar el plan obligatorio por patologías o por prioridades, tiene la ventaja de que se garantiza que todos los tratamientos, medicamentos y servicios necesarios para atender una determinada prioridad epidemiológica o de salud, estarán cubiertos con una financiación privilegiada. El nuevo modelo garantiza la integralidad, pero Colombia tiene un POS como una lista de mercado, y hacer el cambio en medio de un sistema que continúa en funcionamiento, no se puede hacer dando saltos mortales ni parando mientras se toman decisiones”.   ¿Qué pasa con las exclusiones? La pregunta que ineludiblemente ronda cuando se habla de un POS por patologías, es: ¿Qué pasa con las exclusiones? Como indica Olga Lucia Zuluaga, de Acesi: “Si uno es tan de buenas que su patología queda incluida, se beneficia bastante porque todo lo que se necesite va a estar; el problema es que pasará con las patologías no incluidas porque no son frecuentes o por el alto costo de su tratamiento. Y preocupa porque toda la normatividad paralela, como la de sostenibilidad fiscal y la regulación de los CTC, nos lleva a la conclusión de que se está reviviendo la 'emergencia social', donde se mira si el paciente tiene con qué pagar -una casa, un vehículo, cuentas bancarias-. De lo contrario, el Estado podría cubrirlas hasta cuando haya presupuesto, y eso equivale a dejar morir pacientes por falta de recursos; de ahí que un POS por patologías, dependiendo de cómo se aborde, puede generar mayores restricciones al goce efectivo del derecho a la salud” .   Más información... 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