Salvavidas financieros del gobierno: insuficientes ante cartera hospitalaria Alivios financieros para hospitales: otra platica que no alcanzará... Olga Lucia Muñoz López - Periodista elpulso@elhospital.org.co En su rendición de cuentas, el ministro de Salud, Alejandro Gaviria, calificó 2012 como un año difícil y complejo para el sistema de salud, con hitos históricos y logros significativos, pero también en el que la crisis financiera alcanzó un nivel preocupante: “Tenemos que reconocer que la cartera de prestadores públicos y privados aumentó de manera considerable el año anterior, que la situación financiera de algunas EPS también empeoró, y el flujo de recursos se volvió en la obsesión de casi todos los agentes del sistema”. El viceministro de Protección Social, Norman Julio Muñoz, destacó que una de las principales medidas para mejorar el flujo de recursos y avanzar en la estabilización de hospitales públicos, fue la profundización del giro directo hacia los prestadores en el régimen subsidiado: en 2012 se giraron directamente $4.6 billones a IPS y $3.3 billones a EPS; y en el contributivo se incorporó una medida similar con los recobros: $344.000 millones reconocidos a las EPS, se giraron fundamentalmente a la red privada. También destacó que ante el diagnóstico de que existían casi $1.8 billones sin usar en cuentas de municipios, se dieron posibilidades jurídicas para mejorar el flujo de recursos y la liquidez del sector salud a través del uso de excedentes de las “cuentas maestras”, aportes patronales y rentas cedidas. Estos recursos serán para pagar servicios No-POS, cobertura del régimen subsidiado (irán directamente a IPS) y programas de saneamiento financiero de Empresas Sociales del Estado (ESE) categorizadas en riesgo financiero medio y alto, y se posibilitó usar $150.000 millones del Fosyga para sanear deudas de municipios sin capacidad fiscal para pagar esas obligaciones. Y con la reforma tributaria, el sector salud contaría con recursos adicionales por $380.000 millones anuales, en el punto adicional aprobado en el CREE “Impuesto sobre la Renta para la Equidad”. El viceministro dijo que la implementación de la Ley 1608 avanza satisfactoriamente: el Ministerio tiene información de 727 entes territoriales, con base en la cual se invertirán alrededor de $1.1 billones en los componentes autorizados por la Ley, así: 11.3 % en cofinanciación del régimen subsidiado, 20.02% en pago de deudas por población pobre no afiliada, 29,21% en planes de saneamiento fiscal y financiero de ESE, 39.36% en infraestructura de prestadores públicos y 0.11% en unificar la Unidad de Pago por Capitación (UPC) del régimen subsidiado con la del contributivo. El viceministro también advirtió que en virtud de la resolución 292/13, se podrá actualizar el plan de aplicación de los recursos e informar lo ejecutado hasta la fecha. Para tal efecto, hizo las siguientes recomendaciones a los municipios, departamentos y distritos: 1) Los entes territoriales deben revisar que los recursos a invertir sean saldos o excedentes, no requeridos para amparar compromisos o contingencias que deba asumir. 2) Los recursos de la cuenta maestra deben utilizarse prioritariamente en pago de deudas del sector. 3) Para diligenciar el reporte de aplicación y ejecución de recursos de cuentas maestras, el Ministerio brinda asistencia técnica (también la debe prestar el departamento por Ley 715/01), por lo que no es necesario contratar consultorías que serían gastos innecesarios. 4) La inversión en infraestructura requiere coordinación con el departamento, pues debe darse en el contexto de organización de redes y estar en el Plan Bienal de Inversiones; esta inversión debe enfocarse en mejorar la prestación de servicios de salud y según la resolución 2514/12. 5) Recursos destinados al financiamiento de programas de saneamiento fiscal y financiero de las ESE deben ejecutarse dentro de los programas estructurados en coordinación con el Ministerio de Hacienda y el Ministerio de Salud. Por último resaltó que en el cronograma de aplicación de la ley se priorizó el saneamiento de deudas, por lo cual en la resolución 292/13 se adoptó el formato para que municipios de categoría 4, 5 y 6 que requieran acceder a los recursos dispuestos en el artículo 5° por $150.000 millones, lo soliciten al Ministerio con el fin de pagar deudas del subsidiado. Sin embargo, pese a los anuncios bien intencionados del gobierno por atender los problemas financieros de hospitales públicos y privados de todo el país, los directores de éstos manifiestan una honda preocupación ante la dilación en los pagos y aumento de plazos que se toman los pagadores para cancelar servicios prestados (en Medellín por ejemplo, los pagan casi 7 meses después), la falta de garantías de deudas de pagadores intervenidos o en liquidación (algunas EPS y entes territoriales), el crítico incumplimiento de Caprecom pese a ser la aseguradora pública del régimen subsidiado, y la situación de insolvencia de muchas EPS que tienen altas deudas con los hospitales de todo el país.   Más información... Alivios financieros para hospitales: otra platica que no alcanzará... 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