Salvavidas financieros del gobierno: insuficientes ante cartera hospitalaria Persiste drama hospitalario en Antioquia y hay pocas esperanzas Luisa Fernanda Toro Arroyave - Periodista elpulso@elhospital.org.co Las deudas a los hospitales no paran de crecer: $4.5 billones deben las EPS del régimen contributivo y subsidiado, los entes territoriales, el Fosyga y otras entidades del Estado a los hospitales y clínicas por la prestación de servicios de salud, según el último estudio de cartera de la Asociación Colombiana de Hospitales y Clínicas (ACHC), a junio 30 de 2012. En Antioquia los públicos tienen una cartera de $550.000 millones y los privados aproximadamente $948.977 millones, es decir casi un billón y medio de pesos. Según Luis Alberto Martínez, director de la Asociación de Empresas Sociales del Estado en Antioquia (Aesa), en este departamento los mayores deudores de las ESE son Caprecom con $110.000 millones y Emdisalud con $90.000 millones. Y entre los mayores deudores de los 12 hospitales privados del departamento están Caprecom, Nueva EPS, el Fosyga, la Dirección Seccional de Antioquia y Comfama. “Sin embargo, para ser justos, Comfama tiene a cargo todo el régimen subsidiado y por ello está facturando mucho, entonces aparece como deudor importante”, dice Luis Guillermo Saldarriaga, director administrativo y financiero del Hospital Pablo Tobón Uribe, quien añadió que los deudores morosos (con cartera superior a 90 días), son el grupo Saludcoop, Cafesalud y Cruz Blanca, además de Caprecom, Nueva EPS, Coosalud, Ecoopsos, la Fundación Medico Preventiva, Salud Vida y Comfamiliar Camacol (en liquidación). “Ha seguido creciendo la cartera de 208 días que se tenía en 2011, a 218 días en 2012. Es decir que los servicios que estamos prestando hoy, nos los están pagando a más de 7 meses de diferencia y es algo demasiado grave, porque ninguna empresa es viable con un ritmo de pagos de esa naturaleza”, expresa el doctor Saldarriaga. “Cada hospital público del departamento está luchando por llegar a un estado de equilibrio, pero la situación se torna insostenible”, precisó el doctor Martínez, quién agrega que ya agotaron mecanismos de cobro como acciones populares, embargo de cuentas de EPS y cobros jurídicos. Más ante la falta de pago y el aumento y envejecimiento de la cartera, los hospitales siguen presionando con el cierre de servicios como en enero pasado, cuando las ESE de Cáceres, Apartadó, Peque, San Rafael, Yarumal y Puerto Berrío, entre otros, presentaron 10 cierres parciales por la falta de pago al personal. A esto se le suma la suspensión de suministros médicos y medicamentos por falta de pago a los proveedores. Pese al panorama hay expectativas positivas para 2013, pues el recaudo en el régimen subsidiado tiende a mejorar por el giro directo y en el régimen contributivo falta la reglamentación de la Ley de cuentas maestras, la cual plantea que del contributivo se girará mínimo el 80% de lo que paguen las EPS que están bajo la medida de vigilancia especial o intervenidas por la Superintendencia de Salud. “Esperamos que mejoren esos recaudos este año, aunque no tenemos una cifra específica”, dice el doctor Martínez. Compra de cartera del Estado a hospitales, “Aclaratón” de cuentas, giro directo del régimencontributivo, líneas de crédito blandas de Bancoldex y Findeter, y pago de deudas de SOAT, soluciones que plantea el ministro Gaviria. El doctor Saldarriaga señala que los pagos por giro directo del subsidiado son una buena herramienta y aliviaron un poco la liquidez desde noviembre pasado, pero la velocidad y el flujo no es el requerido: “En enero el Ministerio avisó tarde las listas de pagos que debían hacer y se perdió otro mes. Es un sistema que implica disciplina e información oportuna”. Soluciones propuestas Para buscar solución a esta problemática, se reunieron el pasado 22 de febrero los representantes de hospitales públicos y privados de Antioquia con el ministro Alejandro Gaviria. “Hay algo claro y es que no hay recursos, y sin éstos es difícil que el ministro dé cualquier alternativa definitiva de solución, pero quedaron varios compromisos sobre la mesa”, explicó el director de Aesa, quien agrega que en la subcuenta de Garantía del Fosyga hay unos $130.000 millones, con la liquidación de las otras cuentas tendría unos $330.000 millones, y ejecutando la Ley de cuentas maestras se realizará una compra de cartera por el Estado a los hospitales este mes de marzo. Sin embargo, esto sólo cobijará parte de la deuda, ya que es para todo el país y a Antioquia sólo le correspondería el 10%. Algo similar hará el Fondo de Salvamento y Garantías para el Sector Salud (Fonsaet), que también tiene recursos limitados. Y se realizará lo que el ministro llama la “Aclaratón”, donde las principales EPS deudoras y los hospitales y clínicas harán una depuración de la cartera para precisar el monto de recursos adeudados. También se realizarán reuniones: una con el interventor de Saludcoop (una de las EPS que más debe a los hospitales en el régimen contributivo), y otra con la directora de Caprecom, Luisa Fernanda Tovar, para buscar una alternativa de solución al problema hospitalario en Antioquia. “El ministro se comprometió a estar presente en todas las reuniones”, indicó el doctor Martínez. El doctor Saldarriaga precisa que el ministro también se comprometió a revisar la realización de giros directos del régimen contributivo y dejó sobre la mesa la posibilidad de entablar conversaciones con Bancoldex y Findeter para abrir una línea de crédito blanda para las IPS, y se comprometió al pago de las deudas de SOAT, tarea que le fue asignada al viceministro de Protección Social, Norman Julio Muñoz.   Demanda al Estado Como opción desesperada ante la grave situación financiera que atraviesan los hospitales públicos por la falta de pagos de las EPS, éstos preparan una demanda al Estado por el detrimento patrimonial que se les causa. “Estamos recogiendo la información de deudas que tienen las EPS con cada hospital y afinando la recolección de información financiera que tiene Supersalud, porque hay una información para detallar, pues a algunas de estas EPS con maniobras jurídicas las sacaron de ese proceso y las devolvieron a intervención. Con esa información podremos armar la demanda”, dijo Luis Alberto Martínez de Aesa. Para Luis Guillermo Saldarriaga, los hospitales deben tomar acciones para recuperar el dinero, pues no entiende como el Hospital Pablo Tobón Uribe que ya tiene una demanda con la sentencia que obliga a Caprecom a pagarles la deuda, ésta aún no ha obrado y el pago no se ha hecho efectivo. Sin embargo, los hospitales privados de Antioquia reciben asesoría jurídica para decidir si se unen a la demanda de las ESE ante el Estado.   Más información... Alivios financieros para hospitales: otra platica que no alcanzará... 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