Aumenta rechazo a reforma al sistema de salud en el Congreso “Proponemos un empoderamiento de los entes territoriales” Hernando Guzmán Paniagua - Periodista elpulso@elhospital.org.co “Para una prestación integral de servicios de salud, tiene que haber una organización sistemática y articulada, relacionando unos niveles con otros, no creando niveles separados”, expresó el investigador Saúl Franco, invocando el proyecto de ley ordinaria 233 que elaboró la Comisión de Seguimiento a la Sentencia T-760 y de Reforma Estructural del Sistema de Salud, con apoyo de 17 parlamentarios de 6 partidos políticos. “El proyecto oficial dice: ‘El Gestor de Servicios de Salud conformará su propia red de servicios, a partir de la red del área de gestión', y el mismo artículo 27 señala que la comisión de área de gestión es la responsable de conformarla, contradicción que resuelve el artículo 32 al enunciar las funciones de las Gestoras: Conformar y gestionar sus redes de prestación de servicios de salud”. Dr. Saúl Franco El experto dijo que la Comisión está extrañada por la exclusión de su iniciativa. Explicó que el proyecto oficial dice categóricamente: “El Gestor de Servicios de Salud conformará su propia red de servicios, a partir de la red del área de gestión”, y el mismo artículo 27 señala que la comisión de área de gestión es la responsable de conformarla, contradicción que resuelve el artículo 32, literal c, al enunciar las funciones de las Gestoras: “Conformar y gestionar sus redes de prestación de servicios de salud que garanticen el acceso, oportunidad, pertinencia, continuidad, integralidad, resolutividad y calidad en la prestación de servicios individuales de salud”. Por ello, deduce el investigador: “Así, las redes quedan totalmente supeditadas a las orientaciones e intereses de las empresas Gestoras, las cuales tendrán el mayor poder; eso limita y castra sus posibilidades, y a la ley del gobierno le interesa muy poco el fortalecimiento del sector público. “El proyecto 233 -no considerado por el gobierno- propone Redes Integradas de Servicios en orden de atención progresiva, con una red de atención primaria, una red especializada de servicios ambulatorios, una de servicios hospitalarios, una de urgencias médicas y un conjunto de redes de apoyo”. Dr. Saúl Franco El espíritu del proyecto 210 es muy privatizador, incluso los primeros borradores decían que tenían que ser empresas regidas por el ordenamiento privado, con carácter empresarial. Nuestro proyecto de ley estatutaria, capítulo 5, pide una prestación de servicios regida por un nuevo Consejo Nacional de Seguridad Social en Salud, eficiente y participativo, que ponga las reglas de juego para la creación y operación de redes, no al servicio de la ganancia, del interés privado o mixto, sino de la garantía del derecho”. Explicó el doctor Franco: “El proyecto 233 se diferencia también del 210 en algo fundamental: las Redes Integradas de Servicios van en orden de atención progresiva, con una red de atención primaria, una red especializada de servicios ambulatorios, una de servicios hospitalarios, una de urgencias médicas y un conjunto de redes de apoyo; tenemos que mirar a todos los niveles, las más altas tecnologías, las necesidades básicas de la población, y entre otras cosas, prestar mucha atención a los servicios de urgencias por los altos niveles de violencia y de accidentes de tránsito. Nuestra propuesta es más compacta y consistente, condicionada a un consenso con el Consejo Nacional de Seguridad Social, y sin delegar de entrada la responsabilidad en el interés privado. “Las redes quedan totalmente supeditadas a las orientaciones e intereses de las empresas Gestoras, las cuales tendrán el mayor poder; eso limita y castra sus posibilidades, y a la ley del gobierno le interesa muy poco el fortalecimiento del sector público”. Dr. Saúl Franco En la del gobierno, por el contrario, una vez la Gestora logre que le asignen un territorio, la autoridad territorial tendrá un poder mínimo: los mecanismos de habilitación, pues las Gestoras tendrán funciones de auditoría, de autorizar pagos y conformar redes. En nuestra propuesta, los Consejos nacionales y territoriales de salud son los que ponen las reglas del juego para configurarlas, vigilar su operación y funcionamiento. Según el parágrafo del artículo 29 del proyecto de ley 233, seguirían la propuesta técnica del Ministerio de Salud a través de esos Consejos, dando prioridad a la red hospitalaria pública como eje articulador de las redes de servicios. Vamos por un empoderamiento real de los entes territoriales. Si caben o no las cajas de compensación no está explícito en la propuesta, pero habla de instituciones prestadores de dos tipos: públicas y privadas sin ánimo de lucro, este carácter es un punto diferencial entre ambos proyectos. Si las cajas no tienen ánimo de lucro pueden participar activamente, cumpliendo los requerimientos que decidan los Consejos nacionales y territoriales de salud”.     Más información... 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