Las
solicitudes de actividades, procedimientos e insumos incluidos
en el Plan Obligatorio de Salud (POS) continúan en el
65,74% y pese a disminuir levemente en relación con 2013,
es muy preocupante como factor de evaluación de la capacidad
resolutiva del sistema ante las necesidades de atención
en salud de la población. El Defensor del Pueblo, Jorge
Armando Otálora, dijo que se espera que con la Ley Estatutaria
en Salud, su reglamentación y puesta en práctica,
se materialice el goce efectivo del derecho fundamental a la
salud, de tal forma que los resultados futuros en la calidad
y oportunidad de la prestación de servicios reflejen
mejoría en la respuesta del sistema de salud.
En 2014 el porcentaje de favorecimiento en primera instancia
a los ciudadanos que invocaron el derecho a la salud fue de
83,1%, superior en 2,11 puntos porcentuales al de 2013. No obstante
el alto grado de favorabilidad en primera instancia, los usuarios
se ven en la necesidad de interponer desacatos, por no cumplimiento
de los fallos.
Los departamentos que presentan mayor número de tutelas
en salud por cada 100.000 habitantes son Caldas (13), Antioquia
(7.5) y Norte de Santander (7).
El 81,9% de las tutelas en salud en 2014 se dirigieron contra
las EPS de ambos regímenes, con aumento en 2 puntos,
seguidas por entes territoriales (4%), Instituciones Prestadoras
de Servicios de Salud -IPS- (3,2%) y regímenes de excepción
(2,4%).
Conclusiones
El mayor número de tutelas en salud se concentra
en Antioquia (20,4%), Valle (11,4%), Bogotá (10,7%),
Caldas (6,9%) y Santander (6,7%), acumulando el 56,3% de las
acciones. En 874 municipios se interpuso al menos una tutela
que invocaba el derecho a la salud y en 506 de ellos fue el
derecho más invocado.
En promedio, en una misma tutela se encontraron 1,97 solicitudes,
y son los exámenes paraclínicos los servicios
con la media más alta (3,9).
Las solicitudes totales en salud aumentaron en 1,8% en relación
con 2013. Las más frecuentes fueron: tratamientos (23,9%);
medicamentos (16,1%); citas médicas especializadas (12,4%);
prótesis, órtesis e insumos médicos (10,2%);
y cirugías (9,5%).
Las tutelas por otros servicios relacionados con salud aumentaron
8,1% ante 2013, especialmente en transporte, viáticos,
pago de incapacidades y licencias de maternidad.
Los 5 diagnósticos más frecuentes en tutelas fueron
tumores o neoplasias (10,9%), enfermedades del sistema circulatorio
(9,2%), del aparato genito-urinario (8,4%), del sistema nervioso
(8,3%), y trastornos mentales y de comportamiento (8,2%).
El porcentaje de solicitudes POS durante 2014 fue del 65,7%
y es el régimen subsidiado el que presenta el mayor número
(70,24%). Teniendo en cuenta todas las solicitudes POS dentro
de las tutelas (regímenes contributivo y subsidiado),
el porcentaje más alto fue en citas médicas especializadas
(97,1%), seguido de exámenes paraclínicos (89,4%),
tratamientos (84%), imágenes diagnósticas (76,5%),
cirugías (76%), procedimientos (50,6%), medicamentos
(37,1%) y prótesis, órtesis e insumos médicos
con el 10,3%.
Recomendaciones
Exhortar al gobierno nacional a adoptar las medidas
necesarias para subsanar las fallas que aquejan el sistema de
salud, solicitar al Ministerio de Salud que explique las razones
del aumento en las acciones de tutela en salud y exhortar a
los jueces para que en sus sentencias de tutela establezcan
que si una tecnología en salud está incluida en
el POS, no se autorice el recobro de la misma (le solicitará
dicha verificación al Fosyga). Solicitar a los jueces
verificar el cumplimiento de las acciones de tutela y de los
incidentes de desacato, interponiendo sanciones severas a las
entidades infractoras. Y solicitar a las EPS implementar de
manera inmediata los mecanismos necesarios para cumplir la Ley
1751/15 (Estatutaria en Salud), especialmente en lo relacionado
con: goce efectivo del derecho fundamental a la salud, derechos
y deberes de los usuarios, atención prioritaria a sujetos
de especial protección, participación en decisiones
del sistema de salud, redes de servicios, prohibición
de negación de servicios de urgencia, autonomía
profesional y respeto a la dignidad de profesionales y trabajadores
de la salud.
Tasa de tutelas en salud se estabilizó:
MinSalud
El ministro de Salud, Alejandro Gaviria, indicó
que en los últimos años se estabilizó la
tasa de tutelas en salud, promediando 2,7 tutela por cada 100.000
afiliados al sistema de salud.
Según el ministro, el uso de la tutela es un fenómeno
que está llegando a su punto de quiebre, en especial
cuando se compara con las tutelas en general: “Mientras
en 2012 el 26,9% de las tutelas eran tutelas en salud, en 2014
la participación cayó a 23,6%”.
Destacó además que 51% de las solicitudes de tutelas
en 2014 obedecieron a situaciones de orden médico y 49%
fueron categorizadas como situaciones administrativas; y que
al clasificar por tipo de servicio las solicitudes, el tratamiento
integral (16,4%), medicamentos (11%), citas médicas (10,1%)
y viáticos (9,0%) son los principales servicios demandados.
Y advirtió que es posible que exista un sobredimensionamiento
cuantitativo de la tutela en salud, porque en la muestra recogida
el 9,7% no correspondía a demandas en salud . |
