Peticiones al nuevo presidente Juan Carlos Arboleda Z. - elpulso@sanvicentefundacion.com Apocas semanas de la primera vuelta de las elecciones presidenciales de 2018, los colombianos siguen esperando que los candidatos manifiesten de manera clara y contundente cuáles serán sus programas de gobierno en salud, tema que muchos esperaban sería un eje central de las campañas, pero que se ha visto disuelto en medio de ataques personales, estrategias de generación de miedos, y las especulaciones sobre potenciales alianzas; sin embargo sobre salud es más bien poco lo que se ha visto. Esta realidad no disminuye la esperanza de quienes creen que el tema amerita ocupar los primeros lugares en las agendas del país con propuestas específicas de cambio. Pacientes: muchas necesidades, pocas esperanzas Desde la visión de los pacientes, la presencia de dos elementos serían fundamentales en las propuestas de los candidatos a la presidencia, según señala Néstor Álvarez, representante de pacientes de alto costo: la promoción y prevención, expresadas en una gran cruzada y con un gran presupuesto que permita en el mediano plazo disminuir la carga de enfermedad en el país, especialmente en patologías crónicas no transmisibles. El otro elemento es mejorar la calidad de la atención y eliminar las barreras de acceso a las personas que ya se encuentran enfermas. Además de los anteriores Álvarez hace hincapié en la necesidad de abordar políticas transversales: “agua potable, la contaminación ambiental y educación para una alimentación sana y saludable, son aspectos que nos van a llevar de una u otra manera a tener menos carga de enfermedad, optimizar los recursos en salud y poder tener una población más sana, y mejores resultados en salud”. Sin embargo, afirma Néstor Álvarez, que los colombianos elijan un presidente que incluya en sus programas propuestas de este tipo es difícil: “hay quienes ven como un éxito lo logrado por la Ley 100, e incluso creen que ese supuesto éxito todavía funciona, y esa es una de las causas para no querer cambiar las cosas, pero además, al momento de elegir las personas se van por propuestas diferentes porque aunque la salud preocupa, y así sale en las encuestas, la gente no vota por un cambio en el sistema de salud sino por promesas como agua, empleo, o los industriales por reducciones de impuestos, y toda la maquinaria electoral le da prioridad a otros temas que favorecen a otros sistemas económicos”. Menos lugares comunes, más propuestas concretas “El modelo de salud colombiano tiene unas tremendas disfunciones y la gente está cansada con el funcionamiento del sistema”. Así lo señala Juan Carlos Giraldo, Director Ejecutivo de la Asociación Colombiana de Hospitales y Clínicas, pero, ¿Esto qué quiere decir? “Lo que se expresa a través de las encuestas, es que definitivamente la gente cree que la salud va a ser un diferenciador en la campaña presidencial y que la gente cada vez se está apropiando más del conocimiento y del ejercicio pleno del derecho a la salud; es un público exigente, con necesidades que tiene que resolver. Y eso nos lleva a que si esperamos que los candidatos entiendan que la salud no se puede manejar con lugares comunes, como proponiendo que se queden unos actores buenos y se vayan otros malos; ese tipo de frases no nos llevan a ningún lugar. La gente quiere propuestas concretas y está esperando una reforma a la estructura del sistema construida sobre los logros, para que de verdad el ejercicio del derecho a la salud sea real. Muchos candidatos están entendiendo este tema y se atreven a decir cosas pero falta mucho”. Para el doctor Giraldo hay dos aspectos básicos a solucionar de manera urgente: “un rescate financiero del sistema y una reforma de la estructura del sistema”, en ambos casos es mucho lo que falta por proponer. La salud a la agenda del nuevo gobierno Para Juan Édgar Marín, vocero de la Alianza Somos 14+1, la necesidad de incluir a la salud en la agenda del nuevo gobierno debe ser una prioridad: “llevamos más de 8 años donde la salud ha estado ausente de la agenda del gobierno, y es urgente que los nuevos legisladores y el ejecutivo incorporen en sus prioridades el tema de la salud. Existen muchos interrogantes, no solamente desde el aseguramiento de la población, la prestación del servicio, sino también desde la vigilancia y el control”. y el cuestionamiento fue más allá: “Definitivamente en Colombia la gobernanza del sistema se ha perdido y necesitamos que el ejecutivo retome el asunto para garantizar el derecho a la salud de la población”. Algunas solicitudes concretas de la Alianza Somos 14+1 al nuevo gobierno las resumió el doctor Marín de la siguiente forma: “necesitamos que los recursos lleguen puntualmente, con la celeridad que se ha establecido en el ordenamiento jurídico, hay que honrar las deudas del pasado de las EPS liquidadas y se bajaron las cortinas de las EPS y nadie responde por el tema. Una reforma: URGENTE Parece ser una solicitud generalizada desde todos los sectores al nuevo gobierno. Carolina Corcho, vicepresidenta gremial de la Federación Médica Colombiana es clara al señalar que “el próximo presidente de la república, si está comprometido con este país y con la solución de la problemática en salud, debe abocarse a hacer una reforma de fondo; no nos pueden insistir en propuestas que ya se han hecho; tenemos identificado el problema, se han tomado medidas y han fracasado, no se puede entonces proponer las mismas medidas fracasadas. Dentro de las propuestas “fracasadas” Corcho incluye nuevas competencias a la Supersalud, pagarle a las EPS por la calidad del servicio, - eso lo planteó la ley 100 en 1993 – aumentar el número de especialistas - no sirve si no cambia el modelo de atención primaria y se deja llegar a todo el mundo a la enfermedad –“. A pesar de avances, el nuevo Gobierno está en deuda Jaime González, presidente de la junta directiva de Gestarsalud, es claro al señalar que el sistema presenta alta inequidad en el acceso en regiones como la Caribe y la Pacífica, y todavía se registran cerca de 8.000 muertes de niños y niñas al año. Las causas: deficiente infraestructura hospitalaria, poca oferta de especialistas y la crisis financiera que debe manejarse con pinzas durante los próximos cuatro años. Para González, el futuro próximo del sector debe incluir saldar la deuda pendiente e inyectar $8,4 billones y pensar en asignaciones más eficientes del dinero destinado a la salud.

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