Los vice tienen mucho por decir Propuestas presidenciales Redacción El Pulso - elpulso@sanvicentefundacion.com A unque algunos de sus nombres no sean tan conocidos por la opinión pública, en la Constitución Colombiana se ordena que en caso de ausencia absoluta del Presidente de la República, es su vicepresidente quien debe asumir la dirección del estado. Hasta ahora, y desde cuando esta figura existe en el país, el papel de los vice ha deambulado entre las sombras de la falta de protagonismo y funciones, hasta grandes presencias mediáticas y casi que cogobiernos. Por esa razón Jorge Leyva Durán, Claudia López, María Ángela Robledo, Clara López, Marta Lucia Ramírez, y Juan Carlos Pinzón, podrían alcanzar una relevancia en la próxima administración que dependerá de la libertad de acción que sus jefes les permitan, lo que sí debemos suponer es que sus declaraciones frente al tema de la salud en diferentes debates y entrevistas a medios de comunicación deben estar acordes con los lineamientos programáticos de sus respectivas campañas, y en esa medida, muestran también que le puede esperar al país. Lluvia sobre mojado “Garantizar el acceso y la calidad del servicio de salud enfocado en el ser humano y sin barreras de género ni geográficas” una de las propuestas de Marta Lucia Ramírez, candidata a la vicepresidencia por el Centro Democrático, es un ordenamiento existente desde hace años y ratificado por la Ley Estatutaria y que si bien no se ha cumplido, no se propone en este caso como lograrlo. En la misma dirección se encuentran otros planteamientos de Ramírez: uso de tecnologías para el manejo integral de la información con historias clínicas electrónicas, reestructuración financiera y gobernanza que garantice una mejor gestión del riesgo, reconocer mejores condiciones al personal médico y paramédico, mayor cobertura y disponibilidad de camas; despolitizar la Superintendencia de Salud y el Invima, lucha contra la corrupción en los distintos actores del sistema adelantar un acuerdo nacional sobre cobertura y exclusiones al plan de beneficios”. Otro grupo de sus propuestas son: financiación a las EPS con plazos largos y tasas blandas, pero esta vez con recursos de las regalías “con la condición de planes de desempeño e inversión estrictos”; crear una caja única que recaude los dineros provenientes de los impuestos y los recursos parafiscales (¿ADRES?) Y una Unidad de Regulación en el Ministerio de Salud para adoptar altos estándares de regulación con “exigencia de acreditación técnica e indicadores a las instituciones de la salud. Una propuesta relativamente novedosa es “promover condiciones para aumentar la investigación y desarrollo, e inversión nacional y extranjera para la producción nacional de medicamentos biológicos, biotecnológicos, biosimilares, y nanotecnología. EPS SI, pero depuradas Para Claudia López, fórmula de Sergio Fajardo, es muy fácil decir eliminemos las eps, lo que resulta difícil es decir quien atiende al día siguiente a esos “23 millones de usuarios”. Con esta declaración se percibe que la candidata se refiere solamente al régimen contributivo al sacar de la contabilización a los millones de colombianos que se encuentran en EPS del subsidiado. “Tenemos que ser más responsables. hay que meter a las EPS en cintura, medirlas y pagarles contra calidad en el servicio. Es muy mal incentivo pagar por anticipado y después rogar para que atiendan a la gente”. La propuesta de pagar contra calidad en la prestación e indicadores de salud no es nueva y ha sido esgrimida en varias oportunidades incluso en la actual administración. La prioridad del nuevo gobierno en salud para Claudia López es recuperar los “24 billones” que según ella le cuestan al sistema los tratamientos más costosos que habrían podido evitarse con mejores hábitos de vida, y así utilizar esos recursos en salud pública, reducir el embarazo en adolescentes. Señala también la importancia de tener una red pública hospitalaria decente: “les vamos a quitar los hospitales a la corrupción, vamos a organizar redes públicas subregionales que garanticen la prestación del servicio tiene que haber salud rural de calidad si queremos que haya paz. Hay que sancionar a las malas EPS, atender y concentrase en la salud. Poner impuestos progresivos, no como el IVA, a la comida chatarra y las bebidas azucaradas”. Transformar a fondo De “cabo a rabo” debe ser la transformación del sistema de salud según Clara López, formula vicepresidencial de Humberto de la Calle. “el sistema de salud hoy es un negocio que atiende a la enfermedad y tenemos que convertirlo en un sistema integral de defensa de la vida a través de la prevención y del abordaje de los determinantes sociales que no se limitan a malas costumbres sino a la pobreza, la falta de acceso a los servicios públicos”. Para la ex dirigente del polo democrático, la prevención es la clave tanto para controlar el estado de enfermedad como de la sostenibilidad del sistema: “la prevención reduce el número de pacientes y resuelve el problema financiero, el problema actual lo tenemos reestructurar y que resolver, pero a partir de un nuevo esquema de salud preventiva se pueden reducir costos y atender las enfermedades de alto costo defendiendo el derecho a la vida también de la gente con enfermedades raras a las que el sistema hoy les coarta la atención”. En cuanto al modelo Clara López señaló en Foro de el Espectador que hay que territorializar la salud con la atención primera del médico puerta a puerta para hacer prevención e identificar el grado de sofisticación que requiere la enfermedad. Cumplir la Estatutaria Ángela María Robledo, quien acompaña a Gustavo Petro por Colombia Humana, ha sido clara al expresar que su programa se centra en darle cumplimiento a la ley estatutaria en salud “antes había un derecho al servicio del sistema de salud ahora lo que está en el centro es el derecho y un sistema que se adecúa, por eso para nosotros las EPS tienen que ser eliminadas de manera transitoria, pero eliminadas. Cuando el modelo empezó eran 75 EPS. Hoy vamos en 34 de las cuales solo siete cumplen con alguna solvencia la tarea. La estrategia de depurarlas no ha funcionado”. Asimismo para la candidata hay cerca de nueve departamentos donde el sistema de aseguramiento fracasó, por lo que es fundamental que haya una oferta pública al servicio de las personas. “Hay que llevar salud puerta a puerta y que sobre todo proteja la vida de las mujeres que mueren dando a luz, de los niños que mueren por desnutrición o de los viejos que mueren por descuido. Hay que fortalecer la red de hospitales y poner en el centro a los hospitales universitarios” Un asunto de humanidad y no un negocio Es el eje de la propuesta de Juan Carlos Pinzón, candidato a la vicepresidencia de Germán Vargas Lleras. “el sistema solo tiene sentido si hay atención a las personas, si cuando alguien requiere de la atención realmente recibe ese servicio” y resalta que hace 20 años se tenía un cubrimiento de solo el 60 % mientras hoy se llega al 93,7 %, lo que considera como un avance sustancial, aunque resalta como problema que no hay los suficientes recursos ni la capacidad para honrar ese compromiso. “Tenemos un déficit en los hospitales de 8 billones de pesos que se les deben por parte de las EPS. hay quiebra financiera en los hospitales, cierres y muy mala calidad en la atención”. y propone tres acciones: “el país tiene un déficit de 150.000 camas. Tenemos 65.000 y el país necesita 210.000. Vamos a tener que poner centros públicos de atención básica porque la gente se enferma y va a las urgencias de los hospitales. Eso está saturado. Y en cuanto a la calidad, está la telemedicina, es decir, la tecnología y los sistemas de información al servicio de la salud. Tenemos 1,2 médicos por cada mil habitantes. En los países avanzados hay 3,3 médicos por cada mil habitantes.

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