Periódico EL PULSO

Guardadas las proporciones, llevar a un restaurante los insumos para que los cocineros preparen con los productos entregados por el cliente el plato que éste desea, es un poco la lógica que parece operar en una propuesta que viene haciendo carrera en algunas EPS, que pretenden entregarle a las IPS los insumos y medicamentos que estas instituciones requieren para uso hospitalario en la atención de sus pacientes.
El cambio, que pone en juego la responsabilidad médica además de la estabilidad económica de las IPS, radica en que ya las clínicas y hospitales no podrán decidir sobre los medicamentos y el material hospitalario que determinada enfermedad les exija bajo sus criterios, sino que deberán estar sujetos a los suministros que les hagan las EPS, quienes argumentan reducción de costos con este procedimiento.
Aunque desde el punto de vista económico el planteamiento podría ser válido, pues el poder de negociación de la EPS se incrementaría y los medicamentos tenderían a tener bajas al comprarlos, el problema está en que ahí las EPS tedrían el control total sobre el insumo, condicionando al hospital a que lo reciba en el tiempo, la calidad y la cantidad en que ésta lo estime.
A lo anterior se suma, lo que es muy grave, que las clínicas y hospitales no tendrían ningún control sobre esa droga, asunto que impediría que estas IPS puedan responder por la aplicación de los medicamentos, lo que es de su competencia.
Además de ésto, los centros hospitalarios obtienen algún porcentaje de ganancia en el cobro de dichos productos a las EPS, gracias a ello estas instituciones logran aportar nuevos recursos a sus presupuestos para el funcionamiento. En el caso entonces de suspenderse este procedimiento, un elemento más entraría a agudizar la crisis económica de las IPS, argumentan muchos directores de estas instituciones.
"Hay que reconocer que existe un gasto administrativo que debe ser cancelado por quien esté pagando la prestación del servicio", expresa el doctor Ricardo Betancur, director Científico del Hospital General de Medellín.
En este orden de ideas, el precio que tienen insumos y medicamentos está representado lógicamente por el trámite, la gestión y la capacidad de compra de las IPS.
Con esa decisión de las EPS, éstas no sólo controlarían el mercado sino también los insumos, convirtiendo al médico en un simple aplicador de éstos y a los hospitales y clínicas en una especie de hoteles.
"No es solamente el servicio de hotelería el que estamos vendiendo sino un servicio de salud integral y tenemos que manejar totalmente los insumos que requerimos con responsabilidad, idoneidad y ética", reitera el doctor Betancur.
La responsabilidad es de las IPS
Para de la Cámara Sectorial de Salud de la Andi, no es difícil entender por qué deben ser los profesionales de las IPS y esas organizaciones las que definan con criterios de costo/bene-ficio, de efectividad, de confianza y de evidencia terapéutica, los diferentes insumos que ellos van a utilizar dentro del proceso de curación o de prevención de complicaciones a un paciente. "Son ellos los directamente responsables ante la sociedad por las consecuencias de sus actos y no pueden delegarlos, so pena de sufrir las consecuencias de decisiones tomadas por terceros, pues por las características del servicio en cuestión -servicios de salud que tienen que ver con la calidad de vida y la muerte-, la elección no cuidadosa de un determinado producto médico siempre tiene consecuencias importantes para el beneficio o el detrimento de la salud de las personas".
Aunque el procedimiento no ha sido asumido en su totalidad por las EPS y la mayoría argumentan que no les interesa tomar este tipo de decisiones, los directivos de algunos centros hospitalarios y clínicas del país afirman que ya han recibido propuestas en esta dirección.
"El Hospital ha recibido propuestas sobre todo de insumos, de material médico quirúrgico, sin embargo, no las hemos aceptado, pues somos responsables de lo que se le aplique al paciente", comenta el doctor Antonio Lopera, director médico del Hospital Pablo Tobón Uribe, de Medellín.
"Responsabilidad y credibilidad es lo que se están jugando las IPS", agrega el director de Cajanal Seccional Antioquia, Claudio Mantilla.
Para el doctor Carlos Paredes, gerente de la Empresa Social del Estado Hospital Universitario Ramón González Valencia de Bucaramanga, si el paquete es absolutamente de manejo hospitalario debe autorizarse a las IPS la administración de los medicamentos.
El directivo acepta que si se trata de medicamentos de alto costo por patologías específicas y manejos de volúmen muy altos podría negociarse con las EPS un proceso que generara ganancia para las partes. "Yo no sería radical en esto. Primero tendría que mirar si el tratamiento es hospitalario común y corriente o segundo, si esto obedece a un tratamiento de muy alto costo y habría que hacer importaciones o contratar la producción nacional de determinados productos. En este sentido hago referencia a situaciones de algún tipo de cáncer o a patologías muy específicas que requieran medicamentos que en el país no existen. En estos casos, podría negociarse un proceso de beneficio de partes".
Finalmente, el subdirector científico del Hospital Militar Central de Santafé de Bogotá, Hugo Velásquez, insistió en que no tiene ninguna presentación que las EPS suministren a las IPS los medicamentos hospitalarios porque son productos que tienen que estar disponibles las 24 horas, además de que deben obedecer a unas guías de atención y de manejo determinadas por los médicos tratantes y frente a las que se presentan variaciones de acuerdo con la presentación del tipo de enfermedades que se esté tratando.