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Un panorama general
de lo hecho en materia de salud en estos tres años de
gobierno del presidente Álvaro Uribe y las tareas pendientes,
presentaron al país y al propio Jefe de Estado, el ministro
de la Protección Social, Diego Palacio, y su equipo de
trabajo, durante el Consejo Comunal de Gobierno 115, sobre Salud,
llevado a cabo en Corferias (Bogotá), el pasado 8 de
octubre.
En esta rendición de cuentas, también participaron
entidades como la Superintendencia Nacional de Salud, Etesa,
Defensoría del Pueblo, Acemi, Asociación Colombiana
de Hospitales y Clínicas (ACHC), asociaciones y gremios
del sector, así |
como
congresistas, gobernadores, alcaldes, secretarios de salud y
usuarios del sistema.
En un Consejo que se extendió por más de 10 horas
y que el país tuvo la oportunidad de seguir por televisión
(Señal Colombia), se conocieron cifras oficiales de financiamiento,
aseguramiento, prestación de servicios y estado de la
salud de los colombianos.
Como era de esperarse, los diferentes actores del sistema de
salud aprovecharon la oportunidad para manifestar su descontento
o preocupación frente a distintas situaciones que los
afectan. A la palestra, una vez más, saltaron temas como:
debilidad del Sistema de Inspección, Vigilancia y Control;
millonarias deudas del Estado con hospitales públicos;
incremento de tutelas por procedimientos incluidos en el Plan
Obligatorio de Salud; deficiencias en prestación de servicios
en el Seguro Social; diferencias tributarias de licores y cervezas;
reforma a Ley 100; y, retraso en expedición del manual
tarifario, entre otros.
Más que cifras
Pero no fue sólo un balance de gestión.
También fue el escenario en el cual surgieron novedosas
propuestas por parte del Ejecutivo, con el propósito
de solucionar problemas coyunturales que afectan en gran manera
el Sistema de Seguridad Social en Salud.
Además, el presidente Uribe aprovechó para instar
a sus funcionarios a que le ayuden a cumplir con sus promesas
de campaña, tales como la expedición del manual
tarifario y la afiliación obligatoria de todos los empleadores
colombianos al sistema unificado de aportes a la seguridad social.
En este último aspecto, Uribe Vélez propuso como
fecha límite para unificar pagos, el 1º de enero
de 2006, pero el Viceministro de Salud, Eduardo Alvarado, expuso
que hasta el mes de marzo no será posible alcanzar dicha
meta. Este sistema puesto en marcha en julio de este año,
espera recaudar en sus primeros 4 meses de operación
más de $100.000 millones, y se estima en $18 billones
anuales (1,5 billones mensuales), el monto total de aportes
parafiscales y a la seguridad social que se recaudarán
a través de él.
Dos temas graves: Tutelas y deuda del
gobierno con hospitales
Uribe Vélez propuso la creación de una
cámara o asociación de EPS que sea la instancia
a la cual pueda acudir el usuario cuando le nieguen un servicio,
previo a instaurar una de tutela. Según cifras de la
Organización Iberoamericana de Seguridad Social -OISS-,
del millón 200 mil tutelas interpuestas hasta este momento
en Colombia en los 12 años que lleva implementada, el
68% corresponde a temas de seguridad social, y un 62% corresponden
a temas de salud. Además, el gobierno ha pagado cerca
de $77.000 millones por efectos de estas acciones de tutela.
Asimismo, el presidente propuso que el Fondo de Garantías
de Instituciones Financieras (Fogafín), entre a participar
en la solución al problema de la deuda del gobierno con
los hospitales del país, que según estudio de
la ACHC con corte a junio/2005 supera los $1,3 billones, de
los cuales $183.000 millones corresponden al ISS, Cajanal y
Caprecom. La propuesta es que se conforme un equipo gerencial-financiero
integrado por Planeación Nacional, Minprotección,
la Alta Consejería Presidencial, el Viceministerio de
Desarrollo y la Di-rección de Apoyo Fiscal, que se haga
cargo de la gerencia económica del sector salud.
Ojo con reestructuración de
la Supersalud
Aún cuando durante el Consejo el ministro Palacio
anunció que estaban listos los decretos para reestructurar
la Superintendencia Nacional de Salud, que agrandará
su estructura y duplicará los recursos de la entidad
para fortalecer su trabajo de ins-pección, vigilancia
y control, el presidente Uribe pidió al Programa de Renovación
de la Administración Pública, PRAP, y a Planeación
Nacional, trabajar en la reestructuración de la entidad,
de tal forma que se inyecten recursos para contratar interventorías
en casos que se considere necesario, antes que pensar en ensanchar
su estructura.
La propuesta es “copiar” las medidas especiales impuestas
al chance mediante el decreto 3535/05 recién expedido
por el gobierno, que impone la interventoría especial
a todo el proceso de adjudicación y explotación
del juego, y en el que se establece la licitación pública
para elegir concesionarios y dispone el giro directo a los fondos
territoriales de salud en casos específicos.
¿Año nuevo, manual tarifario
nuevo?
Frente a este tema y a instancias del director de la
ACHC, Juan Carlos Giraldo V., y del presidente de la Asociación
Colombiana de Sociedades Científicas, Germán Garzón,
se acordó trabajar en firme para que en enero próximo
esté en marcha un manual de tarifas únicas para
el sector salud que no desborde la UPC. La idea es presentar
en la primera semana de diciembre los avances de negociación
y acuerdos logrados por el Ministerio, representantes del sector
salud y parlamentarios, en los meses de octubre y noviembre.
Nuevo crédito para modernizar
hospitales
Una línea de crédito para financiar la
reestructuración de la red hospitalaria pública,
anunció la presidenta de la Financiera de Desarrollo
Territorial, Findeter, María Cristina Londoño.
La entidad cuenta con $215.000 millones para prestar, y el crédito
tendrá un plazo máximo de 15 años con tres
de gracia e intereses iguales a la tasa de interés DTF.
En lo corrido de este gobierno se han reestructurado 111 hospitales
públicos con recursos de la Nación por $380.000
millones y cofinanciación territorial de $124.000 millones.
Algunas cifras
Aseguramiento: La meta del gobierno de entregar 3 millones
de subsidios plenos en salud, ya se cumplió y se superó
en un 105%, pues a la fecha van 3'162.000 afiliados al régimen
subsidiado, informó el director de Gestión de
la Demanda del Ministerio de la Protección Social, Alfredo
Rueda. En subsidios parciales el propósito es entregar
2'900.000, de los cuales ya se asignaron 1'818.000, que constituyen
el 63% de la meta.
Durante la administración Uribe Vélez, el presupuesto
para régimen subsidiado ha crecido en $2 billones. La
proyección es igual para el 2006, cuando se destinarán
$ 3,8 billones.
Transferencias de juegos: Han crecido un 234% en los últimos
3 años. Según la directora de Etesa, Gloria Beatriz
Giraldo, del 2002 a la fecha esa entidad ha recibido $412.456
millones de los operadores de juegos, por concepto de transferencias
para la salud. Hace 3 años, el 97% de los juegos en Colombia
funcionaban de manera ilegal, hoy la ilegalidad es sólo
del 24%.
Salud pública. La cobertura promedio de vacunación
pasó de 81,9% en 2002 a 93,1% en 2003 y 89,8% en 2004.
Aumentó el monto de recursos destinados al Programa Ampliado
de Inmunizaciones (PAI), al pasar de $50.902 millones en 2002
a $81.182 en 2005.
En salud sexual y reproductiva, estudios del Ministerio de la
Protección Social revelan que la fecundidad adolescente
está aumentando al igual que la mortalidad materna: 19%
de mujeres entre 15 y 19 años están embarazadas
o son madres.
Se estiman en 180.000 los casos de VIH/sida: 52.86% de los casos
se presentan en personas entre los 15 y los 35 años.
El Ministerio reconoce una alta prevalencia de malaria, dengue
y leishmaniasis, así como la pérdida de liderazgo
y de capacidad resolutiva para abordar el tema de Enfermedades
Transmitidas por Vectores (ETV), aspecto en el que se está
trabajando por mejorar.
Mejoró calificación del sistema. En cuanto al
sistema de aseguramiento, se observa un leve repunte en su calificación
por usuarios, según reveló la Defensoría
del Pueblo. Entre los años 2002 y 2004 la calificación,
tanto en el régimen subsidiado como en el contributivo,
pasó de 3 a 3.8 y 3.45 -respectivamente-. La entidad
también destacó la disminución del represamiento
quirúrgico, sobre todo en el área cardiovascular
en el Seguro Social, tema sobre el cual la Defensoría
llama constantemente la atención.
Los compromisos
Queda pendiente la ejecución de un plan piloto
en 5 departamentos del país que permitirá garantizar
cobertura universal en salud. Para esto se unirán esfuerzos
con las administraciones locales de Antioquia, Cesar, Huila,
Arauca y Casanare, donde se requiere la afiliación de
981.000 colombianos de escasos recursos para lograr cubrimiento
total. Tendrá un costo anual de $207.000 millones. El
esquema garantiza, durante 2 años, la financiación
del 35% por parte del Fosyga y el 65% a cargo de los entes territoriales.
El Ministerio se comprometió con el fortalecimiento del
tema de derechos y deberes en salud y la creación de
la Defensoría del Paciente.
Está pendiente la regulación de la movilidad entre
el régimen contributivo y subsidiado. El propósito
es que a las personas que reciben salud subsidiada y encuentren
un empleo y pasen al contributivo, se les guarde el cupo en
el subsidiado durante un año, de manera que si pierde
el empleo tenga garantizada, por lo menos 12 meses, la atención
hospitalaria.
Entre las prioridades del gobierno también está
el nivelar planes de beneficios y avanzar en la inclusión
de nuevas tecnologías en el POS, dar respuesta al pedido
de la Federación de Gobernadores de disminuir la retención
en la fuente a los loteros y analizar las medidas del gobierno
sobre impuestos a la cerveza en relación con las demás
bebidas alcohólicas.
También está comprometido el Ministerio de la
Protección Social en focalizar acciones sobre el tema
de la financiación de la atención de las personas
no afiliadas al Sistema General de Seguridad Social en Salud,
inducir a todos los hospitales en mecanismos asociativos para
consolidar economías de escala, y publicar en internet
la base única de afiliados a los regímenes contributivo
y subsidiado. |
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