En salud pública Sin metas no hay paraíso Hernando Guzmán Paniagua Periodista - elpulso@elhospital.org.co Si en la asignatura de salud pública el gobierno reprobó el pasado cuatrienio, en las metas para el período 2006-2010 no se avizoran mejores logros. Eso es como perder una carrera y el examen de admisión para la siguiente. “Errar es humano, perseverar en el error es diabólico”, dijo San Agustín. Llama la atención que el Ministerio de la Protección Social pone como meta prioritaria la vacunación, ingrediente necesario pero no suficiente en la política de prevención. Las otras metas que tienen indicadores hacen énfasis en el ataque a la enfermedad, no en la promoción de hábitos saludables. Así, los grandes determinantes del binomio salud-enfermedad, como la política alimentaria y nutricional, la salud mental, la salud ambiental, la reducción del consumo de estupefacientes y la provisión de agua potable, sólo se los menciona al final del informe como “otros retos”, sin un norte preciso. De esta manera, lo fundamental aparece como accesorio y viceversa: en la crítica de esta falla conceptual coinciden los analistas consultados en esta área del debate. Las metas oficiales En el Consejo Comunal Temático de Salud del 16 de septiembre, el director de salud pública del Ministerio de la Protección Social, Lenis Urquijo, enunció las siguientes metas para el cuatrienio: Primera prioridad: consolidar la cobertura de vacunación en sarampión - rubéola, fiebre amarilla y rubéola congénita, además de continuar la introducción de otros inmuno-biológicos como influenza viral y estudiar la de otros como rotavirus. Segunda prioridad: atacar las enfermedades transmitidas por vectores. Cubrir todo el país con el esquema de tratamiento antimalárico con derivados de artemisina, garantizar el tratamiento oportuno a pacientes de leishmaniasis cutánea superficial (hoy con 25.000 casos anuales), intensificar la investigación ecoepidemiológica para apoyar las medidas preventivas, introducir nuevos medicamentos y alternativas terapéuticas. En sida, mantener la prevalencia de infección por debajo de 1.2% en la población entre 15 y 49 años de edad, reducir la incidencia de transmisión vertical madre-hijo en el quinquenio 2010-2015, y dentro de la universalización del aseguramiento, lograr cobertura universal de acceso al tratamiento antirretroviral. Además, tratar la tuberculosis multidrogoresistente y no dar paso atrás en la eliminación de la rabia. Otra meta es reducir en dos terceras partes la mortalidad de los menores de 5 años de edad para 2015: El propósito es reducir a 17 por cada 100.000 nacidos vivos para 2010 y a 14 para 2015. Además, abordar factores de riesgo como la reducción de la desnutrición y el mejoramiento del acceso al agua potable y al saneamiento básico. En salud materna, reducir la mortalidad materna en tres cuartas partes para 2015: La cifra está estancada en 100 muertes por cada 100 mil nacidos vivos; adicionalmente, mejorar la calidad de la atención prenatal, la del parto y mantener el embarazo adolescente por debajo de 15%, “lo cual es una meta difícil”, dijo el doctor Urquijo. En salud sexual y reproductiva, el indicador más importante por impactar es garantizar el acceso a métodos de planificación familiar: lograr para 2010 una cobertura de 73% de las mujeres sexualmente activas. Al final, el Ministerio de Protección Social enuncia otros retos sin fijar objetivos concretos: “La política nacional de seguridad alimentaria y nutricional, la política nacional de salud mental que es una de la deudas en que todavía nos falta mucho por recorrer, el riesgo por la pandemia mundial de influenza aviar, la reducción de la demanda de sustancias sicoactivas y de las enfermedades crónicas no transmisibles, dedicar especial atención a la salud ambiental y a los determinantes como provisión de agua potable y saneamiento básico, la eficiencia en el gasto y la evaluación de las entidades tanto territoriales como aseguradoras por sus resultados en salud”.   Más información... 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