Informes del Ministerio de la Protección Social y del Consejo Nacional de Seguridad Social en Salud 2004-2005 Polémica agudizada frente a la ampliación de cobertura Iván Darío Arroyave Zuluaga Docente y consultor - elpulso@elhospital.org.co Al leer los informes presentados por el Ministerio de la Pro-tección Social -MPS- (del cual sólo se estudian los tópicos de salud para esta presentación) y por el Consejo Nacional de Seguridad Social en Salud -CNSSS-, se evidencian paralelismos y complementariedades que justifican de sobra su análisis conjunto. Entre los parecidos está el hecho de que son presentados a la misma rama de poder (Congreso de la República) con fecha del pasado mes de julio, pero al respecto hay que aclarar que si bien el informe del Ministerio sí fue publicado por esas fechas, el del Consejo no había aparecido oficialmente al terminar septiembre, muy extemporáneo de acuerdo con lo dispuesto en el artículo 172 de la Ley 100 de 1993. Por tal razón, este análisis tuvo que ser presentado con datos preliminares de un borrador, que están perfectamente validados por el otro informe del Ministerio. Aseguramiento in crescendo sostenido Los informes oficiales de aseguramiento en Colombia para 2004 muestran estas cifras: Aseguramiento SGSSS Colombia 2004 Los nuevos afiliados del período 2004,se distribuyen de la siguiente manera: El problema para validar estas cifras está en dos aspectos del desagregado. El primero tiene que ver con la dificultad de homologar los beneficios del aseguramiento para los subsidios parciales. ¿Son los subsidios parciales incremento de aseguramiento o son sólo “vinculados” con un plan de contingencia para situaciones específicas? Un notable académico anotaba que adicionarlos “sería como sumar que 3 papayas más 2 papayuelas son 5 papayas”. En fin, el caso es que el gobierno planea terminar 2005 con 1,4 millones más de afiliados al subsidio pleno y un millón al parcial. ¿Cómo analizarlos? Y lo segundo tiene que ver con la inaceptable cifra de incremento de afiliación al régimen contributivo que se verá más adelante. Estos dos datos inexactos ponen a considerar unos 2,5 millones de los “afiliados nuevos” del gobierno que realmente no existen en el sistema, más de la mitad de los asumidos por los informes oficiales, lo que daría unos 5 o 6 puntos porcentuales de cobertura de aseguramiento real inferior a la oficial (¿65%?)…   Más información... Informes del Ministerio de la Protección Social y del Consejo Nacional de Seguridad Social en Salud 2004-2005 - Polémica agudizada frente a la ampliación de cobertura Al leer los informes presentados por el Ministerio de la Protección Social -MPS- (del cual sólo se estudian los tópicos de salud para esta presentación) y por el Consejo Nacional de Seguridad Social en Salud -CNSSS-, se evidencian paralelismos y complementariedades que justifican de sobra su análisis conjunto... Régimen subsidiado crece y crece y ¿crece? Valle es el departamento que aumentó más cupos de afiliación al régimen subsidiado tanto en subsidios parciales como en plenos, más de un millón de nuevos afiliados en total, la tercera parte de los cupos de todo el país, seguido de Santander y Nariño. Régimen contributivo: Numeritos dudosos La afiliación de más de un millón de personas al régimen contributivo después de más de un lustro de comportamiento lineal de este indicador, parecería la mejor noticia para el país en general, pues develaría un control sin precedentes sobre la evasión y elusión de aportes al sistema... Recursos de Fosyga para atención en salud - Salud a desplazados: Por ser catástrofe es ECAT Fue el Acuerdo 59 de 1997 el que declaró como evento catastrófico el desplazamiento masivo de población por causa de la violencia. Más recientemente, el Acuerdo 243 de 2003 definió los cupos indicativos para la distribución de los recursos entre los departamentos y distritos certificados por la Red de Solidaridad... La salud pública en el Informe del Ministerio de la Protección Social - Insumos, no resultados Plan de Atención Básica -PAB- territorial - En el contexto de la Circular Externa 018 de 2004, que define las prioridades de salud pública del cuatrienio 2002-2007, se elaboró la Circular Externa 002 del Ministeriode enero de 2005, que protocoliza sus indicadores de seguimiento. Federación Médica Colombiana - Informes del Ministerio y del Consejo no reflejan situación real en salud Los últimos informes del Ministerio de la Protección Social y del Consejo de Seguridad Social en Salud, más parecen una rendición de cuentas de cómo va el negocio del aseguramiento en el mercado y cuáles son los peligros que atentan contra su estabilidad financiera... Cendex - “Brillan por su ausencia, los indicadores de salud” Para la investigadora Naydú Acosta del Cendex de la Pontificia Universidad Javeriana, los informes del Ministerio de la Protección y el Consejo de Seguridad Social en Salud no entregan, como se esperaría, una evaluación de las condiciones de salud de la población, sino que se limitan a reseñar actividades y el cumplimiento de metas intermedias... Propuestas para un programa de gobierno El consultor Iván Jaramillo Pérez, en su documento “Hacia un nuevo programa de gobierno en salud: Evaluación de la gestión de Uribe en la Reforma”, de septiembre de 2005, hace 7 propuestas específicas que debería contener un programa gubernamental del orden nacional, basados en 5 aspectos fundamentales del SGSSS: salud pública, red hospitalaria, aseguramiento, recursos y financiación... Avances del sistema y aspectos a tener en cuenta “Los empresarios colombianos observamos avances tanto en el Informe del Consejo de Seguridad Social al Congreso de la República, como en el documento que realizó el Ministerio de la Protección Social de sus actividades en el último año...