Recursos de Fosyga para atención en salud Salud a desplazados: Por ser catástrofe es ECAT Redacción El Pulso - elpulso@elhospital.org.co Fue el Acuerdo 59 de 1997 el que declaró como evento catastrófico el desplazamiento masivo de población por causa de la violencia. Más recientemente, el Acuerdo 243 de 2003 definió los cupos indicativos para la distribución de los recursos entre los departamentos y distritos certificados por la Red de Solidaridad Social, a través de la Dirección Técnica de la Unidad de Atención a Población Desplazada. Los convenios resultantes para 1'003.599 personas por $19.999 millones se liquidaron en diciembre de 2004 y alcanzaron una ejecución de 62.8% para 87.272 personas desplazadas en el territorio nacional. A su vez, el Acuerdo 256 de 2004 dispuso que los recursos para los desplazados se utilizaran para la suscripción de convenios entre los departamentos y distritos con base en el reconocimiento de un valor per cápita, y se destinan $55.800 millones del presupuesto aprobado para la Subcuenta de Eventos Catastróficos y Accidentes de Tránsito (ECAT) de 2003. Los convenios fueron firmados en diciembre de 2004 y están en ejecución. El Acuerdo 262 de marzo de 2004 garantizó la continuidad en la afiliación y autorizó la ampliación de la afiliación en 100.009 cupos con recursos 100% del Fosyga, y mediante Acuerdo 290 de 2005 se aprobó una nueva ampliación en 100.000 cupos. Otras aplicaciones de Fosyga La subcuenta ECAT ejecutó el 89.43% de los recursos asignados en 2004 por $348.213 millones, más excedentes financieros por $150.000 millones, destinados al Mejoramiento, Fortalecimiento y Ajuste en la Gestión de las Instituciones de la Red Pública Hospitalaria del País e Implantación del Proyecto para la Atención Prioritaria de Salud Nacional. Por otra parte, el Acuerdo 0271 de 2004, aprueba una partida de $1.000 millones de la Subcuenta ECAT para el Fortalecimiento de la Red Nacional de Urgencias. Para 2005, el Consejo de Seguridad Social en Salud autorizó la ejecución de otros $4.000 millones. Recursos del Fosyga asignados a prestación de servicios de salud 1994-2005 (en millones de pesos corrientes de cada año) Reestructuración de hospitales públicos De la ejecución del programa de “Reorganización, rediseño y modernización de las redes de prestación de servicios de salud”, se intervinieron en 2004 un total de 72 IPS (7 de tercer nivel de atención, 26 de segundo nivel y 39 de primer nivel) de 12 departamentos, con $283.878 millones del gobierno central para los pasivos laborales, y $115.702 millones de cofinanciación territorial para los pasivos no laborales. A junio de 2005, han iniciado ejecución otras 35 instituciones y se han autorizado pagos por $113.691 millones, un 40% del total asignado. En relación con el cumplimiento de las metas del Plan de Gobierno para el período 2002-2006, de 138 instituciones programadas para ser reestructuradas e incluidas en convenio, a la fecha del informe se ha logrado un cumplimiento del 84% (111 instituciones). El total de la aportes de la Nación para este fin, desde 1999, asciende a $570.038 millones, y por parte de ECAT a $287.497 millones para 172 Instituciones Prestadoras de Servicios de Salud (IPS) de todos los niveles. Es de anotar, que los convenios de desempeño están involucrados en una matriz de condonabilidad evaluable anualmente durante 10 años. Según el informe, el porcentaje observado de variación en el gasto de personal entre el año cero y el segundo año en las IPS incluidas en el programa, en los años 1999 a 2002, fue una disminución promedio del 22,8% de su gasto de personal ($144.442 millones), a la vez que el incremento en el número total de servicios producidos (sumatoria del número de consultas, cirugías, partos y estancias) es del 14% en promedio, siendo mucho más elevada en las instituciones de primer nivel de atención (76,9%). Redistribución de pacientes de alto costo La evaluación del cumplimiento Acuerdo 245 del Consejo Nacional de Seguridad Social en Salud -CNSSS- y su norma reglamentaria resolución 3186 de 2003, referentes a la redistribución de pacientes de alto costo, según el reporte realizado por la EPS ISS, no tuvo el efecto esperado. De allí la expedición del Acuerdo 287 del Consejo, que definió el coeficiente que se aplica a la Unidad de Pago por Capitación (UPC) del régimen contributivo con el fin de reconocer las desviaciones existentes en el número de pacientes con Insuficiencia Renal Crónica en dicho régimen, a fin de equilibrar las desviaciones que se presentan entre las distintas Empresas Promotoras de Salud (EPS) en función del número de pacientes con Insuficiencia Renal Crónica -IRC-: un total de 10.872 casos para un total de $222 millones. Sistema Obligatorio de Garantía de Calidad de la Atención de Salud Inscripción de Prestadores de Servicios de Salud (PSS) en el Registro Especial de Prestadores (incluidas las unidades prestadoras que dependen de sedes principales): Se realizaron 11.694 visitas de verificación del cumplimiento de las condiciones de habilitación, que corresponden al 21% del total de PSS registrados (incluye 375 hospitales), en las que se pudo establecer que 2.106 PSS no cumplen los estándares establecidos para algunos de sus servicios, y de estos se cerraron de forma definitiva 579 servicios y 1.237 de manera temporal. Por otra parte, el gobierno nacional está financiando a través del Programa de Apoyo a la Reforma, la asesoría a 10 IPS públicas para alcanzar la acreditación en salud.   Más información... Informes del Ministerio de la Protección Social y del Consejo Nacional de Seguridad Social en Salud 2004-2005 - Polémica agudizada frente a la ampliación de cobertura Al leer los informes presentados por el Ministerio de la Protección Social -MPS- (del cual sólo se estudian los tópicos de salud para esta presentación) y por el Consejo Nacional de Seguridad Social en Salud -CNSSS-, se evidencian paralelismos y complementariedades que justifican de sobra su análisis conjunto... Régimen subsidiado crece y crece y ¿crece? Valle es el departamento que aumentó más cupos de afiliación al régimen subsidiado tanto en subsidios parciales como en plenos, más de un millón de nuevos afiliados en total, la tercera parte de los cupos de todo el país, seguido de Santander y Nariño. Régimen contributivo: Numeritos dudosos La afiliación de más de un millón de personas al régimen contributivo después de más de un lustro de comportamiento lineal de este indicador, parecería la mejor noticia para el país en general, pues develaría un control sin precedentes sobre la evasión y elusión de aportes al sistema... Recursos de Fosyga para atención en salud - Salud a desplazados: Por ser catástrofe es ECAT Fue el Acuerdo 59 de 1997 el que declaró como evento catastrófico el desplazamiento masivo de población por causa de la violencia. Más recientemente, el Acuerdo 243 de 2003 definió los cupos indicativos para la distribución de los recursos entre los departamentos y distritos certificados por la Red de Solidaridad... La salud pública en el Informe del Ministerio de la Protección Social - Insumos, no resultados Plan de Atención Básica -PAB- territorial - En el contexto de la Circular Externa 018 de 2004, que define las prioridades de salud pública del cuatrienio 2002-2007, se elaboró la Circular Externa 002 del Ministeriode enero de 2005, que protocoliza sus indicadores de seguimiento. Federación Médica Colombiana - Informes del Ministerio y del Consejo no reflejan situación real en salud Los últimos informes del Ministerio de la Protección Social y del Consejo de Seguridad Social en Salud, más parecen una rendición de cuentas de cómo va el negocio del aseguramiento en el mercado y cuáles son los peligros que atentan contra su estabilidad financiera... Cendex - “Brillan por su ausencia, los indicadores de salud” Para la investigadora Naydú Acosta del Cendex de la Pontificia Universidad Javeriana, los informes del Ministerio de la Protección y el Consejo de Seguridad Social en Salud no entregan, como se esperaría, una evaluación de las condiciones de salud de la población, sino que se limitan a reseñar actividades y el cumplimiento de metas intermedias... Propuestas para un programa de gobierno El consultor Iván Jaramillo Pérez, en su documento “Hacia un nuevo programa de gobierno en salud: Evaluación de la gestión de Uribe en la Reforma”, de septiembre de 2005, hace 7 propuestas específicas que debería contener un programa gubernamental del orden nacional, basados en 5 aspectos fundamentales del SGSSS: salud pública, red hospitalaria, aseguramiento, recursos y financiación... Avances del sistema y aspectos a tener en cuenta “Los empresarios colombianos observamos avances tanto en el Informe del Consejo de Seguridad Social al Congreso de la República, como en el documento que realizó el Ministerio de la Protección Social de sus actividades en el último año...