La salud pública en el Informe del Ministerio de la Protección Social Insumos, no resultados Redacción El Pulso - elpulso@elhospital.org.co Plan de Atención Básica -PAB- territorial En el contexto de la Circular Externa 018 de 2004, que define las prioridades de salud pública del cuatrienio 2002-2007, se elaboró la Circular Externa 002 del Ministeriode enero de 2005, que protocoliza sus indicadores de seguimiento. En acatamiento a ello han enviado a la fecha documento del POA 2005 aprobado por el Consejo Territorial de Seguridad Social en Salud (CTSSS), 27 departamentos y los 4 distritos; sobre municipios de estas jurisdicciones, se destaca que 694 municipios cumplieron ya con este proceso y que de los otros 400 municipios del país no hay información. Evaluación P y P del Plan Obligatorio de Salud Dentro del Sistema de Fortalecimiento de la Gestión para el seguimiento del régimen contributivo, se adelantó la evaluación de las acciones de promoción de la salud y prevención de la enfermedad (P y P) durante 2004. No se evidenciaron avances esperados como resultado de los planes de mejoramiento planteados, por lo cual se están redefiniendo las metas. En cuanto a las Administradoras de Régimen Subsidiado (ARS), sólo en 30% de 30 entidades territoriales consultadas se realizan procesos de seguimiento y evaluación a estas actividades, aduciendo las demás falta de recurso humano para ello. PAI: Vacunación en alza, aunque dispendiosa Para el año 2004, las coberturas de vacunación en Colombia no alcanzaron la meta esperada de superar el 95% en todos los biológicos, y más bien se observan coberturas de los biológicos “trazadores” de alrededor del 90%, con algunos departamentos que persisten incluso en niveles críticos (menos del 80%). Se reseñan los esfuerzos gubernamentales en las jornadas de vacunación. En relación con la Subcuenta de Promoción del Fosyga, se destinaron $25.000 millones para el fortalecimiento del Programa Ampliado de Inmunizaciones (PAI) para 4'293.974 de dosis de anti-amarílica y 8 millones de dosis de sarampión-rubéola, por la recomendación de OPS/OMS, bajo la meta de erradicar la rubéola y el síndrome de rubéola congénita para el año 2010. Salud sexual y reproductiva Para 2005 se han destinado $10.000 millones de la Subcuenta de Promoción del Fosyga. En convenio con el FNUAP, para el desarrollo de las acciones de promoción y prevención en Salud Sexual y Reproductiva (SSR), se generó una movilización social del Estado y de la sociedad civil, consistente principalmente en campañas de comunicación masiva. Se destacan también la elaboración y difusión a nivel nacional de un Plan de Choque para la reducción de la mortalidad materna, con apoyo de la OPS/OMS, así como las actividades que buscan garantizar el acceso a la planificación familiar y evitar la transmisión vertical del VIH de madre a hijo. Prevención de la violencia y promoción de la convivencia pacifica El Acuerdo 265 de 2004, modificatorio del Acuerdo 148 de 1999 -por el cual se establecen los criterios de distribución de los recursos provenientes del impuesto social de municiones y explosivos de la Subcuenta de Promoción del Fosyga- determina que “los recursos pendientes de comprometer se asignarán a la realización de campañas para la prevención de la violencia y promoción de la convivencia pacífica, con estrategias de Información, Educación y Comunicación -IEC- a nivel nacional y territorial, coordinadas por el Ministerio de la Protección Social”. En el año 2005, los recursos asignados alcanzan los $1.157 millones, destinados a la “Intervención y evaluación de una estrategia de comunicaciones para Prevención de la Violencia en Población Juvenil”. Prevención y control de la tuberculosis y lepra En relación con los programas departamentales para prevención y control de la tuberculosis, y el aumento en la captación y atención de sintomáticos respiratorios, se transfirieron a las entidades territoriales recursos de funcionamiento para 2005 por $1.849 millones y para la compra de medicamentos por $929 millones. En cuanto al fortalecimiento de los programas departamentales de prevención y control de la lepra, se transfirieron este año $1.244 millones a las entidades territoriales y se garantizó el suministro regular y oportuno de medicamentos al 100% de casos detectados en todo el país, adquiridos por donación de la OPS/OMS y Grünenthal de Alemania. Sistema de Vigilancia en Salud Pública, VSP Con la Universidad Nacional se ha desarrollado el proceso de recolección y análisis de datos de fuentes secundarias relacionados con salud, y un Protocolo para la Encuesta Nacional de Salud prevista para iniciarse en el segundo semestre de 2005, con un valor estimado de $7.300 millones, cofinanciada con recursos del Programa de Apoyo a la Reforma, Salud Pública y Colciencias. Con Profamilia, se lleva a cabo la realización de la Encuesta Nacional de Demografía y Salud 2005, cuyos resultados previstos para septiembre de 2005, permitirán la evaluación de los indicadores concernientes a la Política de Salud Sexual y Reproductiva. Otros Los informes también tratan tópicos de salud mental, reducción de la demanda de sustancias psicoactivas -SPA-, salud ambiental, enfermedades prevalentes de la infancia, re-ducción de la mortalidad en menores de 5 años, prevención y control de enfermedades crónicas, zoonosis y medicamentos, pero realmente en estos temas las acciones emprendidas son más de exploración. Productos intermedios, no resultados Sin duda es importante reseñar de nuevo que los informes oficiales son más de medios que de fines. Esto implica que se haga seguimiento a inversiones y actividades (carnetizaciones, jornadas de vacunación, promulgación de nuevas fuentes de derecho), pero no al estado de salud de los colombianos. Y, claro, como decía Santa Teresa de Jesús, “el camino del infierno está pavimentado de buenas intenciones”.   Más información... Informes del Ministerio de la Protección Social y del Consejo Nacional de Seguridad Social en Salud 2004-2005 - Polémica agudizada frente a la ampliación de cobertura Al leer los informes presentados por el Ministerio de la Protección Social -MPS- (del cual sólo se estudian los tópicos de salud para esta presentación) y por el Consejo Nacional de Seguridad Social en Salud -CNSSS-, se evidencian paralelismos y complementariedades que justifican de sobra su análisis conjunto... Régimen subsidiado crece y crece y ¿crece? Valle es el departamento que aumentó más cupos de afiliación al régimen subsidiado tanto en subsidios parciales como en plenos, más de un millón de nuevos afiliados en total, la tercera parte de los cupos de todo el país, seguido de Santander y Nariño. Régimen contributivo: Numeritos dudosos La afiliación de más de un millón de personas al régimen contributivo después de más de un lustro de comportamiento lineal de este indicador, parecería la mejor noticia para el país en general, pues develaría un control sin precedentes sobre la evasión y elusión de aportes al sistema... Recursos de Fosyga para atención en salud - Salud a desplazados: Por ser catástrofe es ECAT Fue el Acuerdo 59 de 1997 el que declaró como evento catastrófico el desplazamiento masivo de población por causa de la violencia. Más recientemente, el Acuerdo 243 de 2003 definió los cupos indicativos para la distribución de los recursos entre los departamentos y distritos certificados por la Red de Solidaridad... La salud pública en el Informe del Ministerio de la Protección Social - Insumos, no resultados Plan de Atención Básica -PAB- territorial - En el contexto de la Circular Externa 018 de 2004, que define las prioridades de salud pública del cuatrienio 2002-2007, se elaboró la Circular Externa 002 del Ministeriode enero de 2005, que protocoliza sus indicadores de seguimiento. Federación Médica Colombiana - Informes del Ministerio y del Consejo no reflejan situación real en salud Los últimos informes del Ministerio de la Protección Social y del Consejo de Seguridad Social en Salud, más parecen una rendición de cuentas de cómo va el negocio del aseguramiento en el mercado y cuáles son los peligros que atentan contra su estabilidad financiera... Cendex - “Brillan por su ausencia, los indicadores de salud” Para la investigadora Naydú Acosta del Cendex de la Pontificia Universidad Javeriana, los informes del Ministerio de la Protección y el Consejo de Seguridad Social en Salud no entregan, como se esperaría, una evaluación de las condiciones de salud de la población, sino que se limitan a reseñar actividades y el cumplimiento de metas intermedias... Propuestas para un programa de gobierno El consultor Iván Jaramillo Pérez, en su documento “Hacia un nuevo programa de gobierno en salud: Evaluación de la gestión de Uribe en la Reforma”, de septiembre de 2005, hace 7 propuestas específicas que debería contener un programa gubernamental del orden nacional, basados en 5 aspectos fundamentales del SGSSS: salud pública, red hospitalaria, aseguramiento, recursos y financiación... Avances del sistema y aspectos a tener en cuenta “Los empresarios colombianos observamos avances tanto en el Informe del Consejo de Seguridad Social al Congreso de la República, como en el documento que realizó el Ministerio de la Protección Social de sus actividades en el último año...