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Aunque en las reuniones del Consejo Nacional de Seguridad
Social en Salud del 28 de abril y 19 de mayo pasados se había
aprobado la inclusión de 18 medicamentos en el Plan
Obligatorio de Salud POS-, para tratar enfermedades de alto
costo como enfermedad renal crónica, cáncer
y VIH-sida, sólo hasta el 18 de agosto pasado entró
en vigencia con su publicación en el Diario Oficial,
el Acuerdo 336 que estaba pendiente de expedición atendiendo
a las objeciones del Ministerio de Hacienda.
Los pacientes aquejados por estas enfermedades confiaban,
como lo había anunciado el gobierno, que a partir del
1º de julio pasado iban a contar con los nuevos tratamientos,
pero el Ministerio de Hacienda objetó el texto final
del Acuerdo que incluía dichos medicamentos en el POS,
por considerar que algunos puntos del documento no tenía
claridad suficiente, concepto que no compartía el Ministerio
de la Protección Social.
Los puntos esgrimidos por el Ministerio de Hacienda para no
dar el visto bueno final al Acuerdo, eran una marca no definida
de fórmula láctea para niños de mujeres
con VIH y un examen clínico para esa enfermedad; sólo
después de superar estas diferencias, fue expedido
el Acuerdo, en un proceso considerado anormal por la Defensoría
del Pueblo.
En virtud del Acuerdo 336, los afiliados a los regímenes
contributivo y subsidiado que a juicio del medico tratante
requieran estos medicamentos, podrán exigir a las EPS
o ARS que se los suministre, sin que tengan que pagar ningún
valor adicional a los establecidos en las normas vigentes
(copagos y cuotas moderadoras, en los casos en que se requiera).
Los nuevos medicamentos se incluyeron con el fin de mejorar
los resultados en el tratamiento de los pacientes y buscar
racionalidad en el uso de los recursos; para su inclusión
se tuvieron en cuenta las recomendaciones de las Guías
de práctica clínica para prevención,
diagnóstico y tratamiento de pacientes con Enfermedad
Renal Crónica y VIH/Sida, elaboradas en consenso con
todos los actores del Sistema.
Adicionalmente, el Acuerdo incluye dos nuevos procedimientos:
para el régimen subsidiado (pues ya estaba en el contributivo)
la microalbuminuria, un examen de diagnóstico para
enfermedad renal, y para los dos regímenes la prueba
de genotipificación para VIH (ésta última
se incluye a partir del 1º de enero de 2007).
Los nuevos medicamentos y procedimientos incluidos mediante
el Acuerdo 336 fueron: Para enfermedad renal crónica
(ERC): Clonidina clorhidrato, Minoxidil, Losartán y
Clorhidrato de Sevelamer; para pacientes con VIH-sida, Saquinavir,
Fonsamprenavir, y Atazanavir, para osteoporosis, Calcio carbonato
más vitamina D, para cáncer, Paclitaxel; en
alimentación parenteral, Dextrosa 50% en agua destilada,
Ácidos grasos, fosfato de potasio, micronutrientes
orgánicos esenciales-multivitaminas y micronutrientes
inorgánicos esenciales-elementos traza; para hipercalcemia
secundaria a cáncer, Clodronato disódico, Pamidronato
disódico y Ácido ibandrónico. También
se incluyeron otras concentraciones de Efavirenz (600 mg)
y Didanosina (400 mg), principios activos que ya estaban en
el POS.
En el Acuerdo 336 se incluyó además la fórmula
láctea para suministrar a lactantes hijos de madres
con VIH hasta por 6 meses, según lo recomendado en
la Guía para el manejo del VIH-sida.
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