“Por la eficiencia en el uso de recursos” Hernando Guzmán Paniagua - Periodista - elpulso@elhospital.org.co El primer gran paso del proyecto de acuerdo para la reforma de la operación del régimen subsidiado, es retomar la responsabilidad nacional sobre la priorización de personas del Sisbén, que para nosotros es absolutamente importante porque hoy existen en el subsidiado 24 millones de cupos financiados, pero no debidamente utilizados”, expresó la directora de GestarSalud, Elisa Carolina Torrenegra. Explicó que “a lo sumo, se identificó y se priorizó a 21 millones. Con la centralización que plantea el gobierno, se definirá desde el orden nacional las personas que merecen el subsidio aplicando unas variables que en los entes territoriales no fue posible, y se las entregarían a las aseguradoras para que busquen esos usuarios y si no los encuentran, los reemplacen por otros. Esto favorecerá la eficiencia en el uso de recursos, pues no es posible que el país tenga cerca de $1 billón sin utilizarse por 4 millones de cupos inutilizados”. Para la directiva, “el segundo punto importante del proyecto es que las bases de datos que envían los ente territoriales al Ministerio de la Protección Social tienen problemas, porque no son depuradas entre aseguradoras, competencia del ente territorial, ni adecuadamente cruzadas entre ellas, ni con el contributivo ni con otros regímenes, ni con otros niveles del Sisbén; por eso, cuando mandan esas bases, glosan tantos afiliados. El proyecto retoma la posibilidad de que el asegurador envíe directamente la base de datos de los afiliados para ser validados, cosa muy buena porque es real interés del asegurador que le paguen, y estando a cargo del ente territorial no había tantos incentivos para este proceso. Tercer gran problema es la validación de contratos: cada vez que se firmaba uno en el ente territorial, eso generaba una serie de trámites administrativos; ahora se obligará mediante el Acuerdo a que sea un solo contrato con cada EPS-S en el orden municipal y de manera electrónica, hoy una EPS puede tener hasta 7 contratos, y uno de ellos con 5 afiliados, en un desgaste administrativo terrible. Además se tenía que enviar el documento físico del contrato para validarlo y eso tenía un porcentaje de validación, pues se cumplía muy lentamente, y por esta razón no se giraban los recursos correspondientes”. Agregó la doctora Torrenegra: “Es positivo plantear una calificación de entes territoriales, que si demuestran incapacidad para manejar de modo adecuado la operación del régimen subsidiado, el Ministerio hará la calificación respectiva y enviará los recursos directamente al asegurador, similar al giro directo que se hacía, pero antes tenía que ser solicitado cada vez que se incumplía y ahora se quitará la facultad de incumplir reiteradamente. La mayoría de problemas de selección está en la identificación de usuarios con niveles 1 y 2 del Sisben; si eso está mal y se incluyen personas de niveles 4, 5 y hasta 6, obviamente serán mal asignados los recursos y los usuarios de capacidad económica limitada no podrán escoger libremente EPS y tendrán que seguir accediendo al sistema público. El proyecto tiene un buen planteamiento, esperamos que salga adelante, pero hay un segundo paso qué dar: igualar la operación del régimen subsidiado a la del contributivo, garantizar una movilidad nacional real: un solo contrato nacional, que se gire directamente y no tengan que pasar los recursos por los municipios: eso aún no se logra en el Acuerdo”.   Más información... Modificaciones al subsidiado para mejorar operatividad En su último acto, el pasado 29 de mayo, el Consejo Nacional de Seguridad Social en Salud -CNSSS- aprobó un Acuerdo que modifica la operación del régimen subsidiado en Colombia; más que una... Antecedentes normativos El Acuerdo 387 del CNSSS en 2008, aplazaba la autorización de una nueva contratación regional en espera de una evaluación integral de la operación del régimen subsidiado y la verificación del cumplimiento de... Según Hacienda: Consejo de Seguridad Social se excedió Al cierre de edición, seguía sin aprobarse el Acuerdo definitivo para la reforma de la operación del régimen subsidiado, pendiente, entre otras cosas, de la evaluación de los comentarios que le formuló el Ministerio... “La Nación nos tira la pelota” “No hay contundencia en el proyecto al declarar ciertas poblaciones especiales a través de listados censales”, expresó el Jefe de Aseguramiento de la Secretaría de Salud de Bogotá, Harold Cárdenas... Se creció el régimen subsidiado en Bogotá En los primeros 12 meses de “Bogotá Positiva” ingresaron al régimen subsidiado 230.000 personas de niveles 1 y 2 del Sisbén. En 2009 se han entregado 106.000 subsidios y durante el actual gobierno... “Buen instrumento para identificación plena” “El proyecto es claro en los períodos de entes territoriales para corregir los problemas de identificación plena de los afiliados al régimen subsidiado, que son de vieja data”, opinó el investigador del Centro de... “Por la eficiencia en el uso de recursos” El primer gran paso del proyecto de acuerdo para la reforma de la operación del régimen subsidiado, es retomar la responsabilidad nacional sobre la priorización de personas del Sisbén, que para nosotros es ... Un proyecto de “Acuerdo póstumo” “La Federación de Departamentos de Colombia está llamada a aportar soluciones a los problemas de las bases de datos para el régimen subsidiado”, conceptuó el experto y consultor, Iván Jaramillo. El experto... “La Nación responderá por lo bueno y por lo malo” “El proyecto de Acuerdo para la reforma de la operación del régimen subsidiado contiene notorios avances frente al caos de las bases de datos, la multiafiliación y los escollos en el flujo de recursos, entre otros...