Sector salud sigue esperando... soluciones a la crisis ¿Iliquidez o insolvencia? Hernando Guzmán Paniagua - Periodista elpulso@elhospital.org.co Jairo Humberto Restrepo Zea, profesor de la Universidad de Antioquia y coordinador del Grupo de Economía de la Salud (GES), afirmó: “La medida del giro de $1.2 billones, sin duda, puede ayudar a resolver la situación financiera de los hospitales, en el entendido de que se trata de problemas de liquidez, o sea, deudas pendientes de autorización y que el gobierno busca facilidades para que ellas cumplan. Si es un problema de liquidez, donde el trámite más directo por la vía de anticipar unos pagos ayuda a resolver los problemas del sector, debe tenerse claro en qué medida podemos estar enfrentando problemas de solvencia; el asunto no se resuelve con giro de recursos sino reconociendo un incremento, por ejemplo, en la Unidad de Pago por Capitación (UPC) y eso ya es de un calado diferente. En principio, podemos confiar en el diagnóstico del gobierno: un represamiento en las deudas que deben reconocerse a los hospitales, contra las cuales se tiene el recurso, y si el gobierno descongestiona y agiliza los pagos, eso sí puede traer un alivio en el corto plazo, que lo sentirán los hospitales y todos los que tienen una cartera elevada”. Desangre por medicamentos y desbalance UPC Y agregó: “Hay dos problemas, uno cada vez más claro, donde aún no se ven medidas concretas: el desangre a que se ha visto sometido el sistema por los servicios y sobre todo, los medicamentos no cubiertos por el POS; aunque se contuvo el crecimiento de la cifra por encima de los $2 billones, de todas maneras es muy cuantioso, y el temor que siempre hemos manifestado algunos es a que este recurso beneficia a muy pocos y especialmente a la industria farmacéutica, compensada con estos consumos. Esto sí amerita un trato especial por la vía de una ley estatutaria o una solución que implique en algunos casos la ampliación del POS para incluir servicios o medicamentos de mayor frecuencia. El otro problema, que de alguna manera el gobierno lo está creando, es el desbalance en la Unidad de Pago por Capitación (UPC) entre ambos regímenes; al anticipar la unificación prevista para 2013, el reclamo de todos es: ¿Cómo sostener el régimen subsidiado con una UPC significativamente inferior a la del contributivo?”.. “Con $30 billones en recursos de ambos regímenes, más otro montón de entidades públicas y privadas, nos gastamos cerca de $50 billones en salud. Tenemos la convicción de que con esos recursos se puede hacer mucho más y mucho mejor”. Jairo Humberto Restrepo Dijo además el director del GES, que confrontando el informe del gobierno al Congreso en agosto de 2012 con un estudio de Fedesarrollo, se ve un enorme crecimiento de las finanzas de la salud, aunque nunca suficiente, sí muy grande para el desarrollo de nuestra actividad económica, y deben mirarse otros problemas del sistema como la corrupción y la ineficiencia: “Con $30 billones en recursos de ambos regímenes, más otro montón de entidades públicas y privadas, nos estamos gastando cerca de $50 billones en salud: en un plano internacional, en términos de participación en el Producto Interno Bruto, una cifra cuantiosísima. Tenemos la convicción de que con esos recursos se puede hacer mucho más y mucho mejor”. Señaló que ante el entorno actual, donde todos “le buscan la caída al sistema”, no hay propuestas reales para mejorar la gestión del sistema y hacer efectivas las sanciones contra la corrupción. Estimó, como lo planteó el gobierno en el informe al Congreso, que se puede asumir una UPC de más o menos $457.000, con el compromiso de hacerle un seguimiento riguroso para determinar si es suficiente o no, pues el uso de servicios en ambos regímenes es muy distinto, porque la población del subsidiado es menos demandante, al no estar siempre cercana a los servicios, ni tener una cultura de uso de servicios preventivos. Anotó que se puede aceptar, al menos en esta etapa de despegue, una UPC inferior, pero la evidencia muestra que no era suficiente para las EPS-S en las ciudades donde se concentra la mayor oferta de servicios, por lo cual se han retirado algunas. Anotó que la igualación de planes y el aumento de la UPC pueden dar un respiro para generar mayor estabilidad y certidumbre. Sobre el aseguramiento, Restrepo Zea conceptuó: “No se puede dudar de su necesidad; lo que puede discutirse es qué tanto pueden funcionar un sistema de competencia y la prestación para garantizarlo; nos podemos demorar dos años discutiendo un proyecto de ley sin pensar bien cómo podemos hacer las cosas o más bien, de manera planificada y consensuada, ir ajustando el sistema para llegar a una norma posterior. El sistema puede depurarse un poco, buscando que las mejores EPS con un esquema de incentivos puedan tener mayor tamaño, concentrarse en ciertos territorios y buscar por esa vía la eficiencia”   Más información... Sector salud sigue esperando... soluciones a la crisis En términos generales, los actores del sector salud ven las medidas anunciadas por el gobierno en julio pasado, como meros paliativos que no se compadecen con la gravedad de la crisis estructural del ... “Más remiendos” “Llevamos muchos años oyendo de medidas para salir de la crisis del sistema. 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