Plan Nacional de Desarrollo 2014-2018: mejorar acceso y calidad en salud 1 Aumentar el acceso y mejorar calidad de los servicios Redacción EL PULSO - elpulso@elhospital.org.co El principal reto del sistema de salud es inducir cambios sin sacrificar los logros alcanzados (universalización de cobertura, unificación de planes de beneficios, actualización integral del POS, movilidad y portabilidad, junto con medidas de control de precios de medicamentos), ante lo cual es preciso mejorar el acceso, la oportunidad, eficiencia y la coordinación entre los agentes para obtener mejores resultados en salud. Lo anterior en un escenario de recursos limitados: financieros, tecnológicos y humanos. La función de rectoría del sistema en el nivel territorial presenta dificultades asociadas a la descentralización, como insuficiencia de infraestructura física, obsolescencia tecnológica y falta de gestión por resultados de IPS públicas, y debilidades institucionales en entes territoriales. Y es evidente la necesidad de consolidar un modelo integral de atención, pues la competencia regulada por sí sola no derivó las condiciones de calidad esperadas. Para solucionar estas problemáticas se debe avanzar en las siguientes estrategias: a) Consolidar la cobertura universal y unificar la operación del aseguramiento: Se requiere cerrar brechas de cobertura para grupos de población con dificultades para afiliación, fortalecer el aseguramiento en la afiliación, competencia entre aseguradores y capacidades transaccionales, y eliminar la fragmentación del aseguramiento. Esquema 5.4.2 Modelo de Atención en Salud basado en Gestión Integral de Riesgo Fuente: Ministerio de Salud y Protección Social, y DNP DDS-SS Para ello: i) se unificarán reglas de afiliación de ambos regímenes; ii) se instaurarán mecanismos para afiliar recién nacidos; iii) se definirá el proceso para afiliar personas identificadas como pobres; y iv) se desarrollarán subsidios parciales y mecanismos para garantizar continuidad de la protección en salud. El Ministerio desarrollará un sistema transaccional en línea para afiliaciones y novedades. Y se fortalecerá la competencia entre aseguradores. b) Generar incentivos para el mejoramiento de la calidad: La incorporación de incentivos monetarios es la estrategia más efectiva para direccionar la ejecución de acciones específicas por las instituciones. Por ello se promoverá la introducción de mecanismos para que los agentes del sistema emprendan y mantengan los esfuerzos para el mejoramiento de la calidad y la generación de resultados en salud. Se utilizarán estrategias como pago por desempeño, mediante la evaluación de dimensiones centrales como función de gestión de riesgo en salud, calidad de la atención (seguridad, efectividad y atención centrada en el paciente), el rol del actor evaluado (coherencia con el aseguramiento) y factibilidad de su monitorización. Y el Ministerio de Salud mejorará el sistema de información para la calidad y pondrá en marcha programas de asistencia técnica, como continuar el desarrollo e implementación de Guías de Práctica Clínica. c) Implementar el Modelo Integral de Atención en Salud (MIAS): A través de la articulación y armonización del aseguramiento, prestación de servicios y desarrollo de políticas, programas e intervenciones en salud pública, el MIAS busca enfrentar retos del sistema en acceso efectivo, oportunidad, calidad e integralidad de servicios, considerando particularidades de personas, familias y comunidades (esquema 5.4.2). Para el desarrollo del modelo se debe: desarrollar la estrategia de Atención Primaria en Salud (APS) con un enfoque de medicina familiar y comunitaria; fortalecer la gestión de la salud pública a nivel territorial y su articulación con el Plan Territorial de Salud (PTS) y el Plan Decenal de Salud Pública (PDSP), así como con los programas sociales existentes; generar mecanismos de implementación que consideren particularidades de los contextos poblacionales y territoriales, así como especificidades culturales y ambientales. Para esto se establecerán zonas de operación: rurales con población dispersa, rurales y urbanas. d) Incentivar la inversión pública hospitalaria en condiciones de eficiencia: El programa de inversión pública hospitalaria fortalecerá la capacidad instalada en infraestructura física, equipamiento biomédico, industrial, tecnológico y mobiliario de Empresas Sociales del Estado (ESE). En zonas apartadas con población dispersa, se tendrán en cuenta instrumentos de Telesalud (Ley 1419/10). Se conjugarán recursos de la Nación, regalías y fuentes territoriales, líneas de crédito con tasa compensada y esquemas de participación privada (Asociaciones Público Privadas -APP-). e) Desarrollar esquemas alternativos de operación de hospitales públicos: Para enfrentar limitaciones en eficiencia y sostenibilidad de la red hospitalaria pública, se promoverá la formulación e implementación de alternativas jurídicas, técnicas, administrativas, financieras y operativas, y mecanismos para su implementación, con miras a la adaptación a la dinámica propia del aseguramiento y del modelo de atención del SGSSS, con eficiencia, competitividad, calidad y sostenibilidad financiera. f) Avanzar en el desarrollo de la política de talento humano en salud: A partir de la implementación de la estrategia de Atención Primaria en Salud (APS) y del desarrollo de un modelo de salud preventivo, enfocado en gestión de riesgos, las bases de la política buscarán mejorar disponibilidad y pertinencia del talento humano en salud, y condiciones para el desarrollo personal y profesional. Se promoverá el desarrollo de la salud familiar y comunitaria como eje articulador de las estrategias en formación, gestión y desempeño. De manera complementaria: i) se promoverán programas de sensibilización, formación continua y actualización que lleguen al 90% del talento humano del sector, en especial en primeros niveles de atención; ii) se fortalecerá la formación de especialistas en el país y el exterior, mediante la creación de un fondo de becas e incentivos en el Icetex; iii) se buscará formalizar y mejorar las condiciones laborales; iv) se promoverá la integración de las culturas médicas tradicionales y medicinas alternativas al sistema de salud; y v) se promoverán mecanismos que favorezcan la autonomía y autorregulación profesional. g) Mejorar capacidad de diagnóstico de laboratorios de salud pública a nivel nacional y territorial: Pese a que permiten el diagnóstico y la vigilancia de eventos de interés en salud pública, hay limitaciones importantes en diferentes regiones. Por ello se deben implementar mejores metodologías para llegar a diagnósticos oportunos, con resultados de calidad, sustentables y objetivos, de manera costo-efectiva, para identificar agentes infecciosos o eventos que afectan el estado de salud de una comunidad. h) Implementar el Sistema Indígena de Salud Propia e Intercultural (SISPI): El SISPI se articula, coordina y complementa con el SGSSS, con el fin de maximizar los logros en salud de los pueblos indígenas. Metas   Más información... Plan Nacional de Desarrollo 2014-2018: persiguiendo la equidad en salud Ad portas de las sesiones extraordinarias del Congreso de la República desde el 6 de febrero hasta el 15 de marzo próximo para discutir el Plan Nacional de Desarrollo 2014-2018 “Todos por un nuevo país”, EL ... A examen público propuesta oficial para Plan de Desarrollo en Salud ¿Qué falta y qué sobra en el componente de salud en el Plan Nacional de Desarrollo 2014-2018? Es la pregunta planteada a distintos actores del sistema, ante la propuesta del gobierno expuesta por el ... Salud: busca mejorar calidad de vida en el Sistema de Protección Social Para garantizar la igualdad de oportunidades y brindar condiciones mínimas de servicios sociales, la Ley 789/02 definió el Sistema de Protección Social (SPS) como el conjunto de políticas públicas orientadas a... 1 Aumentar el acceso y mejorar calidad de los servicios El principal reto del sistema de salud es inducir cambios sin sacrificar los logros alcanzados (universalización de cobertura, unificación de planes de beneficios, actualización integral del POS, ... 2 Mejorar condiciones de salud y disminuir brechas de resultados en salud El principal reto del sistema de salud se centra en la reducción de brechas en resultados en salud, pues persisten considerables desigualdades a nivel territorial y de grupos poblacionales. Las brechas... 3 Recuperar confianza y legitimidad en el sistema de salud Según encuestas del sector privado, la percepción sobre calidad y cubrimiento de salud y el manejo del presidente Santos a temas de salud es negativa (1). Esto, sumado a una excesiva judicialización de la ... 4 Asegurar sostenibilidad financiera del sistema en condiciones de eficiencia Los logros que propició el sistema de salud fueron acompañados por incentivos de extracción de rentas por los agentes, en demérito de los objetivos de salud de la población, generando situaciones problemáticas ... Temas de salud QUE NO PUEDEN QUEDAR POR FUERA del PND 2014-2018 El programa “Así Vamos en Salud” revisó las metas inconclusas del Plan Nacional de Desarrollo 2010-2014 y la agenda post-2015, posterior a los Objetivos de Desarrollo del Milenio (ODM) establecidos para... Metas cercanas al cumplimiento pero con diferencias regionales Existen algunas metas en salud que a nivel nacional están cercanas a su cumplimiento, pero presentan grandes diferencias regionales que ponen en evidencia las desigualdades e inequidades existentes en el... Agenda POST-2015 Las discusiones en torno de la salud en la Agenda Post-2015, muestran la necesidad de relacionar los acuerdos en salud con determinantes sociales, económicos y ambientales de la nación. Temas como ... Minsalud promueve competencia entre EPS por calidad y resultados en salud Para el Ministerio de Salud, el pago por desempeño a las EPS es un punto vital de su propuesta sectorial en el Plan Nacional de Desarrollo 2014-2018. El ministro de Salud, Alejandro Gaviria, declaró a EL PULSO... “Mejorar acceso y calidad del servicio”: Acemi Mejorar el acceso y la calidad del servicio es el primer punto que debe estar en el componente sectorial de salud del Plan Nacional de Desarrollo 2014-2018”, declaró a EL PULSO Jaime Arias Ramírez, presidente... “Revisar cifras de aseguramiento y racionalizar acceso a medicamentos caros” “Más que aseguramiento, tenemos que garantizar atención efectiva al paciente”, expresó a EL PULSO el asesor de la Secretaría de Salud Distrital de Bogotá, Carlos Castro, a propósito de los asuntos prioritarios... Academia señala 13 aspectos de salud a incluir en Plan Nacional de Desarrollo Para Jorge Julián Osorio, decano de la Facultad de Medicina del CES, existe claridad del desarrollo de un sistema de seguridad social, articulado con el Plan Decenal de Salud Pública 2012-2021, y en interfase ... “UPC es insuficiente para cubrir canasta de salud”: Consultorsalud “El Plan Nacional de Desarrollo en el componente sectorial de salud debe arbitrar recursos para un estudio actuarial sobre la suficiencia de la Unidad de Pago por Capitación (UPC), ante las dudas de varios actores... Secretarías de Salud de Medellín y Antioquia piden nuevo modelo de salud El Plan Decenal de Salud Pública, la discusión de la reforma sectorial y la Ley Estatutaria en Salud deberían ser el contexto para definir acciones y prioridades en salud en el Plan Nacional de Desarrollo 2014-2018, ... El lector debate "Mejorar condiciones laborales del personal del sector salud" Todo el mundo opina y quiere que las EPS sean "efectivas, que los pacientes sean bien atendidos, que los medicamentos sean a precio justo, pero, ¿quién piensa en el personal de salud?...