Plan Nacional de Desarrollo 2014-2018: mejorar acceso y calidad en salud 3 Recuperar confianza y legitimidad en el sistema de salud Redacción EL PULSO - elpulso@elhospital.org.co Según encuestas del sector privado, la percepción sobre calidad y cubrimiento de salud y el manejo del presidente Santos a temas de salud es negativa (1). Esto, sumado a una excesiva judicialización de la salud, lleva a que persista la separación entre la percepción del funcionamiento del sistema y la satisfacción con la prestación de servicios de salud. Este divorcio genera dificultades para el desarrollo del sistema, pues atenta contra su legitimidad. Para recuperar la confianza pública en el sector, se trabajarán las estrategias: a) Acercar la Inspección, Vigilancia y Control (IVC) al ciudadano: Se propone un modelo de supervisión basado en riesgo que establezca para las entidades vigiladas la obligatoriedad de identificación de riesgos y establecimiento de controles, para que a su vez Supersalud supervise basada en evaluación de la gravedad y probabilidad de riesgos significativos de los vigilados. Al tiempo se establecerá un seguimiento sobre efectividad de los controles, para anticiparse a situaciones indeseables en lo financiero y la gestión de riesgo en salud, para hacer investigaciones y determinar correctivos. Para mejorar el proceso e intervención forzosa administrativa por Supersalud, se promoverá la expedición de desarrollos reglamentarios. Y se fortalecerán las funciones jurisdiccionales de la Superintendencia, para acompañar mecanismos que permitan mayor efectividad del flujo de recursos sectoriales entre los actores del sistema. Se implementarán esquemas de supervisión en Supersalud para generar mayor presencia territorial del Invima, INS y Supersalud, y en la delegación de funciones de IVC a nivel territorial en secretarías de salud. Para ello se mejorarán los mecanismos de coordinación entre dichas secretarías y entidades públicas nacionales que ejercen funciones de IVC. b) Simplificar procesos: Para promover la transparencia del sistema se proponen acciones que simplifiquen los procesos en flujo de recursos del sistema, trámites de los afiliados y procesos de IPS. En flujo de recursos es necesario redefinir la institucionalidad relacionada con el Fosyga, revisando la naturaleza jurídica que haga más eficiente el recaudo, el giro (recursos deben llegar directamente al responsable del reconocimiento de Unidades de Pago por Capitación -UPC-) y administración de recursos del aseguramiento y demás que se financian con fuentes nacionales y territoriales. Para promover un control más expedito y transparente de los recursos, se unificarán las fuentes y se establecerán los usos para el sector, sin las rigideces de las subcuentas del Fosyga, respetando la destinación específica y titularidad de las rentas de entes territoriales (se priorizará la financiación del gasto de aseguramiento y se financiarán las coberturas actuales de la subcuenta para Eventos Catastróficos y Accidentes de Tránsito -ECAT- del Fosyga), acciones de salud pública adicionales a las financiadas con el SGP (Sistema General de Participaciones), y servicios sociales complementarios financiados con cargo al Fosyga. Para agilizar los trámites de los afiliados se eliminará la autorización del Comité Técnico Científico para acceder a servicios No-POS, solo cuando lo ordene el médico tratante adscrito a la red de su EPS, quien deberá justificarlos y hacer el registro de la prestación autorizada. Hijos menores de 25 años de un cotizante del régimen contributivo tendrán derecho a inscribirse como beneficiarios hasta que tengan capacidad para aportar. Para superar las limitaciones que enfrentan las IPS se implementará un comprobador de derechos con fundamento en la base de datos única transaccional y en línea. Se realizarán auditorías concurrentes por los responsables de pago, siempre que reduzcan los tiempos que conlleven al pago de servicios adeudados. Y se fijarán tiempos para radicación de facturas de los prestadores, por responsables de pago de los servicios. c) Consolidar el Sistema Integral de Información de la Protección Social (Sispro): Se requiere avanzar en: diseño y rediseño de procesos para disponer de datos integrados por persona sobre afiliación, movilidad, pagos, beneficios en el sistema, prestaciones económicas, estado de salud, atenciones de salud y riesgos en salud; identificación única de los afiliados a la protección social a través de un único serial para la verificación de la correcta identificación en el SGSSS, articulando el Registro Único de Afiliados (RUAF), la Base de Datos Única de Afiliados (BDUA), la Planilla Integrada de Liquidación de Aportes (PILA), el Registro Individual de Prestación de Servicios de Salud (RIPS) y datos de la RNEC y Migración Colombia; estandarización en el Plan Estratégico de TIC (PETIC) del sector salud; automatización de datos seleccionados en desarrollo de la Cibersalud (eSalud), para disponer en forma oportuna de datos mínimos básicos en salud que mejoren la prestación de servicios de salud con uso de Tecnologías de la Información y Comunicaciones (TIC); fortalecimiento y evolución de sistemas de información a arquitecturas transaccionales como afiliación, movilidad y recaudo, datos clínicos, datos administrativos para financiamiento y oferta de servicios de salud, con las condiciones de protección de datos; disponer nuevos servicios en línea como salud móvil, autorización, facturación, prescripción, pagos de servicios de salud y agendamiento, entre otros. d) Promover transparencia, participación ciudadana y rendición de cuentas: Se propone generar mecanismos y metodologías que permitan conocer las preferencias, especialmente de usuarios y comunidad médica, para tomar decisiones informadas, en particular las relacionadas con criterios de selección, inclusión o exclusión de tecnologías en salud; crear espacios de discusión sectorial para divulgar conflictos, preferencias, intereses y dificultades de los agentes y entes territoriales en implementación y discusión de las políticas, mediante una instancia que agrupe representantes de los principales agentes del sistema, en esquema similar al del antiguo Consejo Nacional de Seguridad Social en Salud (CNSSS); mantener espacios de construcción de políticas públicas en salud para grupos étnicos: i) Subcomisión de Salud de la Mesa Permanente de Concertación con pueblos y organizaciones indígenas; ii) Mesa Nacional de Protección Social de comunidades negras, afrocolombianas, palenqueras y raizales; y iii) Mesa de concertación en Salud con los gitanos. Además, consolidar reporte de ranking de las EPS; mejorar herramientas de información sobre contenidos del POS; y asegurar información transparente sobre metodología para cálculo de la Unidad de Pago por Capitación (UPC). Notas 1. Según encuesta Gallup, en julio de 2010 el 47% de colombianos encuestados consideró que la calidad y el cubrimiento de la salud empeoraron y en julio de 2013 el 81%. En julio de 2010 el 52% de los encuestados desaprobó la forma como el Presidente maneja la calidad y cubrimiento en salud, y en julio de 2013 el 76%. Metas   Más información... Plan Nacional de Desarrollo 2014-2018: persiguiendo la equidad en salud Ad portas de las sesiones extraordinarias del Congreso de la República desde el 6 de febrero hasta el 15 de marzo próximo para discutir el Plan Nacional de Desarrollo 2014-2018 “Todos por un nuevo país”, EL ... 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