Liquidación de EPS golpea fuertemente al sector prestador en el país “Evitar que quiebra de aseguradoras, quiebre a prestadores”: ACHC Olga Lucía Muñoz López, Periodista - elpulso@sanvicentefundacion.com Tras la falta de vigilancia y control que permitió llegar hasta la liquidación a numerosas e importantes EPS y aseguradoras en salud, el gobierno debe intervenir radicalmente para evitar que esa quiebra de aseguradoras arrastre a través de la cartera que ellas no pagan a una eventual quiebra de un porcentaje muy importante de Instituciones Prestadoras de Servicios de Salud (IPS). Así lo advirtió el doctor Juan Carlos Giraldo Valencia, director de la Asociación Colombiana de Hospitales y Clínicas (ACHC): “Esto es una cascada que si no se logra contener en este momento, si no se consiguen los recursos necesarios y suficientes para las liquidaciones, esto afectará a la población por sustracción de materia, porque podría llevar a la desaparición de instituciones hospitalarias necesarias para la atención”. Crónica de liquidaciones anunciadas El líder gremial recalcó que no se leen de manera adecuada las señales que dio el propio sistema de salud hace muchos años y que la ACHC advirtió desde su observatorio de cartera instituido hace 16 años, incluso con quinquenios de anticipación, cuando los niveles de cartera llegaban a puntos tales de morosidad que hacían prever que una EPS tendría problemas en el mediano plazo, que necesitaría ser intervenida y en muchos casos llegaría a la liquidación: “Tenemos series históricas donde demostramos con 5 y más años de anticipación, que las cifras de cartera que superaron niveles determinados de morosidad al final del día se convirtieron en entidades en liquidación; lo vimos con el Seguro Social (ISS), Cajanal, Caprecom, Solsalud, Humana Vivir, SaludCoop; las señales se produjeron y a pesar de ello se contemporizó tanto con el problema que al final se convirtió en muerte de entidades, anunciadas con mucho tiempo de anticipación”. Por eso hoy en 2016, el doctor Giraldo reclama llamar la atención sobre el papel de las entidades de vigilancia y control, que están tomando decisiones tardías: “Se hacen intervenciones que no logran devolver las EPS a una situación más funcional, se adelantan liquidaciones con una precariedad de recursos para responder por sus obligaciones, hasta que al final esto se convierte en asuntos macro-económicos, en mega-liquidaciones que agudizan el ya viejo y crónico problema del flujo de recursos”. De ahí que en las demandas al Estado para reclamar pago de deudas de EPS liquidadas a instituciones hospitalarias, se aduce que pese a las advertencias de la gravedad de la situación desde fines del siglo XX e inicios del XXI, no se tomaron medidas que contuvieran o evitaran el daño o que éste fuera tan severo: “Aquí no hay nada sorpresivo, todo esto se vio venir, aquí hay un problema estructural; gran parte de la estructura del aseguramiento no funciona de manera adecuada. Hay un problema de vigilancia y control, las señales no se toman con la seriedad correspondiente y por tanto la historia natural evoluciona hasta la muerte de las entidades, lo que ya está generando una quiebra de parte del aseguramiento y se está extendiendo a una eventual quiebra de un porcentaje muy importante de IPS”. Recordó por ejemplo, que ya se perdieron muchos recursos de deudas de la liquidación de la EPS Unimec, en demandas muy viejas. Salidas urgentes ante liquidación de EPS Ante la muy probable no cancelación de cartera de EPS liquidadas o en liquidación, que agravaría la ya crítica situación financiera de clínicas y hospitales, el director de la ACHC reclamó: “Nadie se puede resignar con esta situación, hay que encontrar salidas urgentes. Por ejemplo: acabamos de lograr la expedición de una nueva ley donde se consiguieron nuevos usos para viejas fuentes y nuevas fuentes, y nuevos recursos; también se logró que en las liquidaciones de EPS, se adelante el puesto de las acreencias con las IPS del tercero o cuarto que estaba anteriormente, al segundo lugar. Eso es muy valioso”. Agregó que también se deben buscar recursos en el Presupuesto General de la Nación de 2017: “En la discusión del Presupuesto, el gobierno se tiene que dar la pela de presentar una operación de endeudamiento público similar a la que hizo con Caprecom por $500.000 millones, para soportar las acreencias que deja la EPS SaludCoop. Debe ser una especie de mecanismo-puente, donde se puedan titularizar las acreencias de esta EPS y se puedan transar, y con el procedimiento de endeudamiento se pueda pagar; y después, cuando haya liquidación de activos o realización de bienes de la EPS, se diga cuánto se puede pagar al Presupuesto o cuánto se puede pagar de ese crédito público”. También deben buscarse recursos en la reforma tributaria, dijo el líder gremial: “En esa reforma se tiene que buscar la forma de crear un verdadero mecanismo de salvamento para el sector salud, un fondo adicional para el pago de acreencias de liquidaciones de EPS, porque el sector prestador no puede seguir siendo la caja que compensa todos los desajustes macroeconómicos y de funcionamiento de algunas EPS, porque el sector prestador vive del corto plazo y depende de esa liquidez y no tiene resistencia para aguantar. El ministro Alejandro Gaviria tiene clara esa agobiante necesidad y el Congreso de la República tiene disposición. No nos vamos a quedar quietos, hay que buscar la solución que no necesariamente está en la venta de Cafesalud”. Y ratificó: “No nos podemos resignar a que esto se quedó así y espere a ver si venden bien vendida la EPS Cafesalud. El sector hospitalario no puede ser sometido a que lo conviertan en promotor de la venta de esa EPS, el pago de la EPS Cafesalud no puede depender de lo pasado en SaludCoop ni de la buena venta de Cafesalud”. Ante declaraciones oficiales de que hay EPS liquidadas que no pagarán acreencias a hospitales, respondió: “El Estado será demandado para que pague esas acreencias, ya se están presentando demandas, porque por fallas en la función de vigilancia y control no se evitó la quiebra de las EPS. Se viene una cascada de demandas de hospitales al Estado. Entretanto, mientras el sector judicial falla, el sector hospitalario debe tener mecanismos de liquidez como los planteados al gobierno y al Congreso, trabajar más allá de los planes de choque, del giro directo en el régimen contributivo, de los créditos blandos; los mecanismos de deuda pública pueden ayudar en el corto y mediano plazo”. Endeudamiento público para salvar sector salud El director de la ACHC concluyó: “Como gremio buscamos salidas de cortísimo plazo que puedan ayudar en esta situación, como el Plan de Choque, mecanismos de transición como la extensión en gran medida del giro directo al régimen contributivo y entidades como Cafesalud; también las demandas contra el Estado y la ley donde se adelanta a los hospitales el orden en el pago de acreencias. Pero falta recurso fresco para cubrir esas viejas acreencias, por ello se propone el mecanismo del endeudamiento público o una reforma tributaria con una destinación específica para el salvamento del sector salud”. Finalmente reiteró: “Todas estas evidencias demuestran que como sector nos tenemos que dar la oportunidad de volvernos a sentar y pensar cómo debe ser la reforma a las estructuras fundamentales del sector salud, porque el pilar que es el aseguramiento está debilitado desde lo financiero y no podrá responder a pesar de las transiciones dadas a las EPS, de esas amplísimas amnistías a las aseguradoras. Como sector nos tenemos que dar la oportunidad de hablar y determinar como será el tema estructural, porque ya hay otras EPS que van a entrar en giro directo, otras que no cumplen indicadores, otras que tienen grandes dificultades para cumplir habilitación financiera, y eso traería una cascada eventual de liquidaciones de EPS que el sector salud no debe tolerar, sino ponerle punto final y organizarse de mejor manera”.   Más información... 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