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A dos años de la Ley
Estatutaria...
¿En qué hemos avanzado?
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Lo
que la Ley Estatutaria deberá
demostrar a dos años de su sanción
Redacción
EL PULSO - elpulso@sanvicentefundacion.com
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Cuando
la sanción presidencial de la Ley Estatutaria de Salud
se materializó, y fue inminente que la salud en Colombia
se había convertido en un derecho fundamental autónomo,
Gobierno, ciudadanos y gremios cantaron victoria.
Lo anterior significaba el fin del llamado carrusel de la muerte,
porque la atención en urgencias ya era obligatoria y
no requeriría autorizaciones; las cuestiones administrativas
o económicas tampoco impedirían la “continuidad”
en la prestación de servicios, y desde entonces se controlaría
el precio de los medicamentos, de tal forma que no superaran
el precio internacional de referencia. |
El presidente Santos y el Ministro
Gaviria sancionaron la Ley Estatutaria de Salud el pasado
16 de febrero de 2015. |
Este
mes, a dos años de haber sido firmada por el Presidente
de la República, Juan Manuel Santos, la Ley parece haber
logrado lo esencial: “Instalar en la mentalidad colectiva,
en el pensamiento de los jueces de la Corte Constitucional,
en la academia y en los médicos que la salud es derecho
fundamental y que no reconocerlo atenta contra la dignidad”,
resalta Esperanza Echeverry, Jefe de Investigación de
la Facultad de Salud Pública de la Universidad de Antioquia. |
No obstante,
a ese triunfo hay que anotar reparos de algunos actores del
sector. El primero, dice Denis Silva, vocero de la fundación
Pacientes Colombia, es que para el ciudadano 'de a pie' la Ley
no ha tenido beneficios, en el sentido en que el “Ministerio
de Salud se ha limitado a reglamentar donde se puede contener
el gasto”, y aún siguen vivos los paseos de la muerte
y la negación de servicios y tratamientos, según
las denuncias que él mismo ha recibido en su organización.
Frente a eso, el Ministerio de Salud preparó para El
Pulso un balance de la Estatutaria, en la que detalló
que para los pacientes han sido varios los avances. De un lado,
esa cartera hizo una revisión de la lista de medicamentos
esenciales de la OMS a fin de asegurar que todos ellos estuvieran
disponibles en el país. Por otro, se actualizó
toda la reglamentación relacionada con procesos de afiliación
y acreditación de derechos de los afiliados, según
el Decreto 2353 de 2015 de la Corte Constitucional.
Esta norma crea el Sistema de Afiliación Transaccional,
el cual permitirá actualizar, en línea y en tiempo
real, la base de datos de afiliados. “Este mecanismo elimina
para los ciudadanos cualquier barrera de acceso a los servicios
originada en la actualización de bases de datos, y servirá
como un único comprobador de derechos de los afiliados”,
detalla el Minsalud y añade que aunque el sistema está
en sus primeras fases de implementación, la meta es lograr
la consolidación plena este año.
No obstante, al tema de las reglamentaciones, Silva añade
que los pacientes sienten que pese a la sanción de la
Ley, la rectoría del sistema la siguen llevando las EPS
y no el Gobierno, mientras “los órganos de control
son débiles”, anota, refiriéndose a la Superintendencia
de Salud que para él debió esforzarse más
en vigilar que la norma se cumpliera durante estos 24 meses.
Al respecto, El Pulso intentó contactar al superintendente
de Salud, Norman Julio Muñoz, pero uno de sus funcionarios
del área de Comunicaciones respondió que lo relacionado
con la Ley Estatutaria era un tema del Ministerio de Salud,
y que la Super no ha tenido “mayor participación”.
A la espera de las exclusiones del
Plan de Beneficios
Además de esos reparos, para los gremios existen
asuntos pendientes que generan expectativa. Con la sanción
de la Ley el Ministerio de Salud se comprometió a que
en dos años, es decir este mes, pondría las reglas
del mecanismo técnico-científico “de carácter
público, colectivo, participativo y transparente”,
para ampliar los tratamientos y tecnologías del Plan
de Beneficios en Salud (antes Plan Obligatorio de Salud, POS),
y que a su vez definiría qué medicamentos y procedimientos
serían excluidos.
Según el balance entregado por el Ministerio, por medio
de la Resolución 6408 de 2016, ya se actualizó
el Plan de Beneficios, lo que exige ahora a las EPS garantizar
la prescripción de una renovada lista de medicamentos.
“El listado es ahora más implícito, pues
en materia de medicamentos solo incluye el principio activo
y deja por fuera concentraciones y formas farmacéuticas,
información que anteriormente se convertía en
un pretexto para argumentar que el tratamiento no estaba explícitamente
incluido en el POS y, por tanto, debía ser financiado
por el Fosyga o los entes territoriales”, se destaca en
el balance.
Ahora bien, sobre las exclusiones, el Ministerio afirma que
ya se concertó con los diferentes actores del sistema
(principalmente médicos y pacientes) el procedimiento
para definirlas, lo que implicó la realización
de talleres en una decena de ciudades y la redacción
de un borrador de resolución “que está próxima
a ser expedida”.
Sobre ese proceso, Ángela Chávez, presidenta de
la Federación Colombiana de Enfermedades Raras (Fecoer),
asegura que si bien no fueron acogidas todas las sugerencias
de los pacientes, se trató de un “amplio y auténtico
proceso de participación”, en el que hubo 14 sesiones
y un cuestionario virtual, que exigió que los actores
se involucraran de forma puntual en términos de metodología
de exclusión y definición específica de
los criterios.
“Vamos a ver qué texto sale de ahí, pero
algunas de las cosas que creemos serían útiles
es saber de cada lado qué productos votó y que
nos aclaren cómo se van a pagar medicamentos o terapias
que antes no estaban incluidos y que ahora podrían aparecer
en el listado”, advierte la dirigente.
Entretanto, Gustavo Morales, presidente de la Asociación
de Laboratorios Farmacéuticos de Investigación
y Desarrollo (Afidro), tiene expectativa por conocer este febrero
el nuevo esquema de las exclusiones, que también ha sentido
participativo y abierto a la discusión, pero espera que
este “no implique privaciones para el pueblo colombiano”.
Para Jaime Arias, presidente de la Asociación Colombiana
de Empresas de Medicina Integral (Acemi) que aglutina a las
EPS, estos primeros dos años de la Ley no han tenido
conmociones ni cambios profundos evidentes en los servicios
de salud. Lo que él si ha identificado es que el Gobierno
ha buscando responder a lo que quiere la Corte Constitucional
sobre la Estatutaria, según ha manifestado en sentencias,
sin calcular el costo.
“El Gobierno está haciendo una gran cantidad de
cosas en desarrollo de la Ley para satisfacer los propósitos
de la Corte. Este año tendremos que evaluar, por ejemplo,
qué pasa cuando se unan la ampliación del Plan
de Beneficios con la autonomía que van adquirir los médicos
por medio de la implementación del Mipres”, interroga
Arias. |
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