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Nuevos
gobernantes para
viejos problemas en salud
Juan
Carlos Arboleda Zapata Periodista - elpulso@elhospital.org.co
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El pasado primero
de enero nuevos gobernadores y alcaldes asumieron funciones
como dirigentes locales, y dentro de sus programas de gobierno,
la salud parece ocupar un lugar destacado, pero al mirar sus
propuestas encontramos algunos lugares comunes que desde hace
años son objeto de discusión en el sector. Parecería
que de nuevo, al iniciarse otro ciclo en las administraciones
públicas (que esta vez será de cuatro años),
la salud ocupa el interés de los mandatarios con propuestas
que difieren muy poco de las presentadas hace tres años
por los alcaldes y gobernadores salientes.
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En
Bogotá: salud dentro de la emergencia social
Para la nueva administración capitalina encabezada por
Lucho Garzón, la salud tiene prioridad: está incluida
dentro de la “Emergencia Social” y será abordada
de manera intersectorial. La nueva administración no
tiene dentro de sus planes dejar de lado los logros alcanzados
por la alcaldía saliente: por el contrario, según
voceros del empalme, “la idea es continuar con todo lo
bueno pero buscando soluciones más integrales a los problemas;
para ello existen varios frentes prioritarios: ampliar la cobertura
en el régimen subsidiado, propender el acceso universal
a la salud preventiva y curativa basado en un cambio de actitud
donde el ciudadano sea asumido como paciente y no como cliente,
y fortalecer la red de salud, pero ante todo trabajar en salud
pública con énfasis en prevención”.
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El
proyecto más relevante de la administración Garzón
es “Bogotá sin hambre”, estrategia de salud
pública encaminada a enfrentar un flagelo social con
alta incidencia en sectores como la educación, el empleo,
y la salud. Será una combinación de programas
a mediano y largo plazo tendientes a buscar que los habitantes
de Bogotá puedan acceder por lo menos a una ración
diaria de comida; el programa está dirigido a nueve segmentos
básicos de la población: lactantes, niños
y adolescentes, mujeres gestantes, adultos mayores, población
desplazada, habitantes de la calle. Para llevar a cabo la estrategia
de “Bogotá sin hambre”, se fortalecerán
algunos programas existentes: se entregarán suplementos
alimenticios, se ampliará la cobertura de los comedores
escolares y de los comunitarios, se establecerán tiendas
y cooperativas de distribución de alimentos, y se promocionarán
cadenas alimentarias, huertas caseras y bancos de alimentos
(partiendo del que en Bogotá tiene la Arquidiócesis
que hoy atiende 45.000 familias, con la meta de incrementarlas
a 500.000 al final del período).
Para el proyecto “Bogotá sin hambre”, el Distrito
aportará $40.000 millones anuales.
Antioquia: Continuación de políticas
departamentales y nuevos aires en Medellín
En el departamento de Antioquia, bajo la gobernación
de Aníbal Gaviria, se dará continuidad a la mayoría
de programas que vienen desarrollándose, resaltando la
ampliación en la cobertura del programa de seguridad
alimentaría “Maná” para enfrentar la
desnutrición infantil, que se complementará con
programas especiales de atención a las madres gestantes;
también continuará la estrategia de escuelas saludables
y se mantendrán las coberturas útiles de vacunación.
La mayor meta propuesta será ampliar la cobertura de
afiliados al régimen subsidiado, en donde según
proyecciones el 30% de los antioqueños están clasificados
en los niveles 1 y 2 del Sisbén y de ellos solo 1'231.080
están afiliados al régimen subsidiado, faltando
más de 400.000 personas por afiliar. |
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En Medellín
la alcaldía que lidera Sergio Fajardo, tendrá
como política de acción la participación
de la comunidad. Según informaron los encargados de la
salud en el proceso de empalme, se fortalecerá la ESE
Metrosalud con un enfoque de calidad, buscando que la atención
del primer nivel sea universal para la población sin
capacidad de pago ni acceso al régimen subsidiado; sin
embargo, la contratación por parte de la alcaldía
tendrá como factor determinante la calidad del servicio
y no se descarta la contratación con IPS privadas; se
favorecerá desde la alcaldía la conformación
del cluster de la salud en la ciudad, buscando generar fuentes
de empleo calificado y desarrollo científico internacional;
se trabajará en la creación de la red de atención
inicial de emergencias y trauma con logística local,
y en segunda instancia cofinanciado con recursos internacionales. |
La red estará articulada con el departamento y con las
universidades que están formando personal en atención
pre-hospi-talaria; se hará énfasis en salud pública
desde el ámbito del Plan de Atención Básica
-PAB- y se reforzará la estrategia de municipio saludable
y las escuelas y colegios saludables.
En cuanto al aseguramiento, la idea es incrementar la cobertura
en el régimen subsidiado en 250.000 mil cupos, lo que
significa duplicar la cantidad actual; para lograrlo se aplicará
el nuevo Sisbén que depurará las bases de datos,
se aprovechará la Ley 812 de 2003 que obliga a transformar
subsidios de oferta a demanda y se hará un esfuerzo con
recursos económicos propios para acceder a la subcuenta
de solidaridad del Fosyga. También se estudia una fórmula
de subsidios parciales viables: “se ha pensado dar acceso
con un plan limitado y estudiar los recursos con los que cuenta
el municipio para ver como se podría proponer el subsidio,
pero con prioridad hacia la gente más pobre, niveles
1 y 2 del Sisbén, y luego la franja del 3 y 4”,
declaró el doctor Carlos Enrique Cárdenas, miembro
del comité de empalme.
Carlos Rodado: a recuperar el Atlántico
La situación de la salud en el departamento del Atlántico
es complicada y lo sabe el nuevo gobernador Carlos Rodado Noriega.
Por esa razón tiene metas claras sobre las acciones que
tomará y así lo manifiesta: “hemos encontrado
que una deficiencia es la falta de información y de estadísticas
relacionadas con la salud, por lo que mejoraremos el sistema
de información para conocer el perfil epidemiológico
del departamento; también hay mala calidad de los servicios
prestados a los usuarios, por deficiencia de infraestructura
física, baja capacidad instalada, inadecuada provisión
de insumos, falta de camas o mala atención de un personal
de salud que a veces se encuentra desmotivado para trabajar:
a eso le pondremos gran atención; unificaremos la red
hospitalaria de referencia y contrarreferencia y el sistema
de atención de emergencias; y vamos a tener una unidad
de epidemiología” .
Adicionalmente, el Doctor Rodado considera que: “no puede
haber buena salud sin provisión adecuada de agua potable.
Una estrategia fundamental es su provisión en el departamento,
ya que 18 de los 22 municipios tienen dificultades con el abastecimiento,
no existe suministro sino algunas horas de ciertos días
y hay municipios en donde el agua llega cada cinco o diez días;
hemos diseñado una estrategia y en coordinación
con los alcaldes estructuraremos soluciones para darle una rápida
respuesta a la falta de agua. Pruebas microbiológicas
indican que en 15 municipios se toma agua no adecuada para el
consumo: a este desafío le estamos dando toda la prioridad”.
Valle y Cali en búsqueda del
mejoramiento social
En el Valle del Cauca las propuestas del gobierno encabezado
por Angelino Garzón, buscan mejorar las condiciones de
salud de los vallecaucanos. Dentro de los planes se plantea
mejorar el acceso de la población a los servicios de
salud, ampliando la cobertura y la calidad; se pretende fortalecer
las funciones de control de las secretarías de salud
municipales, enfatizando la interventoría que ejercen
al régimen subsidiado y contributivo; en cuanto a políticas
de salud pública, promoción y prevención,
se enfocarán a la prevención de accidentes en
la población trabajadora y a disminuir la tasa de muertes
violentas y de lesiones personales. |
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En Cali,
el alcalde invidente Apolinar Salcedo tiene previsto dentro
de sus acciones de salud, vincular la población a la
realización de programas y proyectos de promoción
de la salud y de prevención de la enfermedad. La alcaldía
tendrá como eje el fortalecimiento de los servicios de
salud pública ampliando cobertura, con un Plan a corto,
mediano y largo plazo para el aseguramiento en salud, incorporando
al sistema casi 800.000 personas que no tienen ningún
tipo de protección; se planea brindar atención
gratuita materno-infantil en las etapas prenatales, parto y
primeros cinco años de vida, con cobertura total de tratamiento
médico, atención hospitalaria, medicamentos y
refuerzo alimentario complementada por una Red Municipal para
la atención de partos gratuita, además de terminar
y poner en marcha el “Hospital Materno Infantil Isaías
Duarte Cancino”. También se proyecta crear por concesión
un Centro de Diagnóstico y exámenes de alta complejidad
que ofrezca precios accesibles. |
| Deberán
transcurrir cuatro años para que tanto los electores
como los habitantes de cada región puedan confirmar la
efectividad de las acciones propuestas por los nuevos gobernantes.
Lo que si es claro es que además de los planes planteados,
se requiere de voluntad política, presupuestos apropiados
y un seguimiento permanente a las gestiones, para evitar que
al final los números se queden cortos pero los problemas
de la salud continúen grandes. |
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