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Sector salud: entre
la viabilidad social
y la sostenibilidad financiera
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De izquierda a derecha aparecen: el doctor Juan Manuel Gutiérrez,
Director Ejecutivo Cámara de la Industria Farmacéutica;
el doctor Diego Palacio, Ministro de la Protección
Social; el doctor Luis Carlos Villegas, Presidente de la ANDI;
la doctora Luz Stella Gómez, Directora Ejecutiva Cámara
Proveedores de Salud y el doctor Francisco de Paula Gómez,
Director Ejecutivo Cámara Sectorial de Salud |
La Asociación
Nacional de Industriales, Andi, se comprometió a compartir
con el gobierno los retos del sector de la salud, durante el
Primer Congreso Sectorial de la Salud, realizado en Bogotá
a principios de abril y que reunió un grupo importante
de representantes del sistema.
El gremio de los empresarios quiere propiciar un debate permanente
sobre el sistema, para acompañar la formulación
y el desarrollo de propuestas dirigidas a mejorar la cobertura
y los servicios de salud. Por ello, el Congreso proyectó
una serie de conclusiones sobre viabilidad y sostenibilidad
del sector salud.
Uno de los puntos de acuerdo fue la necesidad de un Sistema
de Información del Sector, único, centralizado,
con datos confiables y oportunos. Según Jairo Humberto
Restrepo Zea, del Grupo de Economía de la Salud de la
Universidad de Antioquia, es urgente la creación de dicho
sistema para hacer análisis mas aproximados de la realidad.
“Esto nos permitiría adelantar una discusión
en la cual todos estemos hablando de lo mismo. Por ejemplo,
el presidente de la Andi manifestó que el gasto en salud
asciende al 5% del PIB, lo cual puede ser cierto solamente si
se considera el gasto privado ya que el total puede ser del
orden del 9%. Además, dijo que la cobertura antes de
la Ley 100 era del 12%, mientras el viceministro de Protección
Social habló de 28% y yo le apunto a un 22%”, afirmó
Restrepo Zea.
Las instituciones y los agentes del sector
Según las conclusiones del Congreso, los recursos inyectados
a la Superintendencia Nacional de Salud deben garantizar la
efectiva vigilancia y control del sector, además de que
es urgente definir el Estatuto de Vigilancia y Control señalado
en la Ley.
Frente al Invima se reiteró la necesidad de que el Instituto
sea administrado con eficiencia, calidad y transparencia, por
lo que se recomienda su reestructuración, la reinversión
de los excedentes financieros y la búsqueda de mecanismos
que garanticen la calidad de los insumos y medicamentos.
Dado que es innegable la importancia del Instituto de Seguros
Sociales dentro del sistema, se recomendó tomar las acciones
que conduzcan a una entidad financieramente viable, y se propuso
la vinculación de la Corporación Transparencia
por Colombia, como veedora y garante de los procesos internos
y externos del ISS.
Para los asistentes del Congreso, los usuarios directos del
sistema de salud necesitan apoyo y por lo tanto deben diseñarse
mecanismos para fortalecer la capacidad de las empresas para
mediar a favor de sus empleados.
También insistieron en que la realidad económica,
tecnológica y epidemiológica del país debe
ser la base para la creación de un manual de tarifas
único, que permita un piso claro para usuarios y empresarios
de la salud. |
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Por la transparencia
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De
las 10 entidades públicas más deshonestas en Colombia,
2 son del sector salud: se trata del Seguro Social y el antes
denominado Ministerio de Salud, que están en el segundo
y cuarto lugar de la lista, respectivamente. Así lo expuso
la directora Ejecutiva de Transparencia por Colombia y vicepresidenta
de esta organización a nivel internacional, Rosa Inés
Ospina Robledo.
Según estudios de esta corporación para medir
los índices de Fuentes de Soborno en América Latina,
el sector que agrupa asistencia médica y productos farmacéuticos,
tiene una calificación de 4,3 dentro de un rango de 1
a 10. Esto por encima de actividades como la minería,
bienes raíces y telecomunicaciones, y por debajo de la
industria pesada, la pesca y la agricultura, entre otras.
Y como “mal de muchos consuelo de tontos”, Transparencia
Internacional agrega que maniobras ilícitas similares
ocurren en los hospitales públicos de todos los países
examinados, como el robo frecuente de medicamentos en Costa
Rica, el cobro de servicios que son oficialmente gratis en Bolivia
y el inflar los precios de los suministros y usar las instalaciones
públicas para atención privada en la mayoría
de los países.
Los mayores riesgos para que estos delitos continúen
y aumenten, según Rosa Inés Ospina Robledo, son
en primer lugar, que el personal hospitalario considera la malversación
como un problema ajeno a ellos. Además, la complejidad
de los procedimientos en compras de medicamentos y servicios,
cierta creencia en que los códigos de ética médica
protegen adecuadamente al sector, la tendencia a justificar
la compensación extra por la prestación de los
servicios y la renuencia de los pacientes a monitorear el comportamiento
de los médicos, también inciden en el problema.
Ante la gran impunidad, Transparencia Colombia recomienda un
análisis completo del problema y la utilización
de herramientas para luchar contra la corrupción en el
sector salud. |
¿Equilibrio financiero
o protección social? |
El Grupo de Economía de la Salud (GES)
de la Universidad de Antioquia participó en el Congreso
con un análisis detallado de los resultados económicos
del sistema de salud, y su relación con la cobertura
y calidad ofrecidas.
En ese sentido, Jairo Humberto Restrepo Zea, representante del
GES, hizo una serie de recomendaciones al sector que van desde
el diseño institucional, hasta la regulación de
los mercados, pasando por reflexiones éticas importantes.
Para el investigador, el punto central debe ser el acceso y
no solamente el hecho de afiliar población.
Restrepo Zea también hizo un llamado de atención
a los empresarios y dirigentes del sector. “Es necesario
recordar que no se está participando de un negocio cualquiera.
Se requiere una gran responsabilidad social, aceptar que muchas
cosas no se resuelven en el mercado y que incluso se presentan
situaciones de doble moral, como la de promover la competencia
pero practicar el monopolio y la integración”.
El economista terminó su exposición con una invitación
a reflexionar sobre el camino a seguir, teniendo en cuenta que
en los dos lados de la balanza están el equilibrio financiero
y la protección social. Y, con una pregunta sobre quien
trabajará por el acceso y la regulación de los
mercados. Esto después de afirmar que si bien se han
hecho avances en relación con la cobertura y la asignación
de recursos, aún falta mucho para llegar a la meta. |
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