Desde la reforma
de la salud en Colombia en el año 1993, con la Ley 100,
cada miembro del sector en el país ha buscado los mecanismos
más útiles para fortalecerse, en un medio que
hasta ese momento había tenido como premisa casi única
la prestación, bien o mal, del servicio, pero que desde
esa fecha comenzó a tener otros elementos prioritarios
para poder subsistir, entre ellos la competencia con el sector
privado.
Los hospitales públicos quedaron desde entonces en evidente
desventaja por muchas razones y no fueron pocos quienes apostaron
a su próxima desaparición. Diez años después
aún no han desaparecido todos y los que quedan, luchan
fuertemente por continuar existiendo en un ambiente de competencia
al cual no acaban de acostumbrarse.
Para enfrentar esta situación, desde el año 2000
los hospitales públicos se agremiaron en la Federación
Colombiana de Empresas Sociales del Estado e IPS Públicas
y ahora, luego de un cambio de estatutos y una completa reorganización,
han decidido apostarle a un peso pesado del sector, para que
lidere no sólo la reorganización del gremio, sino
para que por fin, le de la fortaleza e importancia nacional
que estas instituciones tienen. Es así que han nombrado
como nuevo Director Ejecutivo de la ahora Asociación,
al doctor Augusto Galán Sarmiento, ex ministro de salud
y quien acaba de regresar al país luego de ser Embajador
Delegado Permanente de Colombia ante la UNESCO.
El doctor Galán Sarmiento es médico cardiólogo
con posgrado en Administración Pública en Harvard
y llega a la dirección ejecutiva de la Asociación
Colombiana de Empresas Sociales del Estado e IPS Públicas
con 3 pilares primordiales en su plan de trabajo: crecer y fortalecer
la Asociación, con apertura de nuevas asociaciones en
otros departamentos que a su vez fortalezcan el gremio a nivel
nacional; convertir la asociación en un actor con una
perspectiva integral del sistema, y fortalecer las IPS públicas
y Empresas Sociales del Estado (ESE) desde una verdadera reestructuración
que no se quede en el escenario de las anteriores reformas,
limitándose a una disminución de costos, sino
que intervenga a fondo los temas que afectan el funcionamiento
de estas entidades y que les impiden actuar de la mejor forma
en esa competencia.
Los temas de fondo que se deben reestructurar en el sector,
según el doctor Galán son: “el pasivo pensional
o prestacional que no se ha resuelto y que afecta de manera
grave; la retroactividad de las cesantías que les impide
ser competitivas a las IPS públicas, y la Reforma Laboral
actual que hace mucho más competitivas a las entidades
privadas y que no se sabe cómo afectará las entidades
públicas, particularmente a hospitales y ESE”.
Propuestas
Las perspectivas de trabajo estarán encaminadas por el
doctor Galán hacia distintos frentes: “inicialmente
en ser protagonistas en los escenarios que corresponda, ya sea
que se logre un asiento en el Consejo Nacional de Seguridad
Social en Salud o a través de la asesoría que
se pueda hacer al Consejo. También se trabajará
a través del parlamento, de las instancias gubernamentales,
del ejecutivo a nivel nacional y territorial; nos parece muy
importante ir haciendo más partícipes a aquellas
personas que tienen el ejercicio del poder decisorio, sobre
lo que está ocurriendo con las entidades hospitalarias
públicas”.
Actualmente la Asociación agrupa a 13 Asociaciones de
Cauca, Valle, Huila, Quindío, Risaralda, Tolima, Caldas,
Cundinamarca, Boyacá, Santander, Guajira, Córdoba
y Antioquia, aglutinando más de 470 IPS públicas
de primer, segundo, tercer nivel y algunos hospitales siquiátricos.
En cuanto a la meta de crecimiento de la Asociación,
el nuevo Director Ejecutivo declaró que “será
un proceso de convencimiento, queremos que los demás
departamentos se convenzan de la necesidad y de la importancia
de asociarse”.
La presidencia de la junta la tiene hoy Antioquia con el doctor
José Darío Rojas, el Vicepresidente es el doctor
Norberto Morales del Valle, la secretaria es la doctora Nancy
Cañon de Santander y el tesorero es el doctor Carlos
Caicedo de Cundinamarca.
La calidad: aspecto clave
Uno de los objetivos primordiales de la Asociación es
hacer que las IPS públicas se conviertan en competitivas
ante el sector privado, indicó el doctor Galán:
“Yo creo que el sistema establece una competencia y por
lo tanto es necesario ir fortaleciendo las instituciones en
términos de calidad para que la oferta que hagan sea
atractiva para todas las entidades y para el usuario. En términos
generales creo que se están generando oligopolios que
no le hacen bien al desarrollo y a la implantación adecuada
de la reforma, que abandonan el espíritu de los principios
que guían en teoría la ley y sobre ese tema queremos
trabajar, buscaremos que exista de verdad una competencia libre”.
El año 2003 nos mostrará qué tanta fuerza
llega a tomar en el sector de la salud en Colombia, la presencia
de las IPS públicas y qué tan en cuenta serán
tomadas a la hora de las decisiones, en un momento en que las
políticas del Estado indican que, por el contrario, el
sector puede entrar en un período de crisis, y veremos
también si el refuerzo del doctor Augusto Galán
Sarmiento será suficiente para darle el espaldarazo definitivo
a la modernización de este importante sector de prestadores
de servicios de salud.
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