IoHeart: la plataforma de telemonitoreo que lidera el Hospital San Vicente Fundación

Médicos de la Unidad Cardiovascular del Hospital San Vicente Fundación, junto con el grupo de investigación en Bioelectrónica del Centro de Bioingeniería de la Universidad Pontificia Bolivariana, con financiación de la Fundación MAPFRE, a través de la beca Ignacio H. de Larramendi, desarrollaron el proyecto iOHeart, que consiste en una plataforma de telemonitoreo de variables fisiológicas para el seguimiento de pacientes con falla cardíaca.

El nombre IoHeart combina las siglas IoT (Internet of Things) y Heart, que es la aplicación clínica particular del proyecto liderado por el doctor Luis Horacio Atehortúa López, y con el acompañamiento de la enfermera jefe Ana Milena Betancur Pizarro y el cardiólogo Edison Múñoz Ortiz, como sub-investigadores y encargados de hacer el seguimiento al estado de salud de los pacientes desde sus dispositivos electrónicos.

La plataforma tiene como objetivo implementar un sistema de telemonitoreo domiciliario en el área de Medellín, además diseñar un protocolo de seguimiento de acuerdo con las condiciones particulares de los pacientes, para finalmente evaluar el desempeño del sistema de televigilancia en la adquisición y gestión de datos fisiológicos a través de una prueba de concepto con al menos 10 pacientes del programa Falla Cardíaca del Hospital San Vicente Fundación.

Para el Hospital es fundamental velar por el bienestar del paciente no solo dentro de los procesos médicos y hospitalarios, sino también a distancia, es por esta razón que IoHeart busca prestar atención domiciliaria, incluyendo programas de prevención, diagnóstico, tratamiento y rehabilitación a personas con diversas patologías, con el fin de disminuir el tiempo y el costo de hospitalización.

La principal característica de la aplicación clínica es que es interoperable, lo que facilita la interacción entre equipos biomédicos de vigilancia y los sistemas de información, de esta manera garantiza la información continua, detallada y real para monitorear bien sea variables fisiológicas de los pacientes desde la distancia, para que el personal médico pueda atender alertas oportunamente respecto a la medicación o al cuidado de la salud.

Para esto, los médicos encargados entregan a los pacientes dispositivos como báscula, tensiómetro, pulsioximetro, reloj que mide la actividad física y el gasto calórico, además de un módem para la conectividad con el personal que lleva a cabo el telemonitoreo a través de sus celulares o computadores.

El financiamiento de este proyecto se dio gracias a que los investigadores se presentaron a la convocatoria de las becas de investigación Ignacio H. de Larramendi, de la Fundación MAPFRE, la cual incentiva económicamente el desarrollo de proyectos que promuevan y mejoren la salud de los pacientes. La iniciativa fue elegida entre 410 postulaciones.

Por otra parte, para la validación clínica de la tecnología, los médicos realizaron seguimiento mediante variables fisiológicas varias veces por día, la titulación de la medicación estándar para la Falla Cardíaca se basó en el análisis de los parámetros arrojados por la motorización tecnológica: tensión arterial, peso corporal, frecuencia cardíaca, saturación arterial de oxígeno, monitoreo de actividad física y diuresis diaria.

Para la obtención de resultados se reclutaron 5 hombres y 5 mujeres entre los 46 y 91 años, que cumplieran con los criterios de inclusión establecidos para el proyecto, es decir, pacientes con fracción de eyección menor al 40%, pacientes pertenecientes al régimen subsidiado, pacientes clasificados como clase I y II, según la escala de valoración funcional de la New York Heart Association (NYHA) y pacientes que manifestaran su intención por participar en el programa.

Durante el proceso uno de los pacientes tuvo que ser retirado del programa, dado que según lo observado a través del telemonitoreo, presentaba una falla cardíaca avanzada, y estaba rechazando la titulación de la terapia. Por ende, esta persona requirió dos re-hospitalizaciones hasta ser evaluado por el grupo de trasplante cardíaco del HUSVF.

Además, dentro de los desenlaces de los pacientes, ninguno presentó muerte cardíaca o por otra patología, y en todos se logró la titulación de la terapia a las dosis máximas toleradas. Adicionalmente, todos los pacientes, excepto el n° 2, reportaron mejoría en su calidad de vida, estado de salud y capacidad funcional de acuerdo con la escala NYHA.

De igual manera, ninguno de los nueve pacientes observados a través del monitoreo requirió una re-hospitalización, lo que evidencia el gran beneficio de la plataforma IoHeart, al ser acertada la titulación de la medicación, lo que podría dar como resultado menos gastos al sistema de salud por la reducción en la utilización de servicios hospitalarios.

Con el fin de que la aplicación fuera factible y diera los resultados esperados, se llevaron a cabo pruebas de funcionalidad en cinco voluntarios sanos, divididas en dos etapas, la primera, consistió en hacer pruebas de conectividad y de integridad en la transmisión de datos, realizada por cinco integrantes el equipo técnico que desarrolla el proyecto, y en la segunda, se desarrollaron pruebas de funcionalidad con cinco voluntarios sanos, quienes eran integrantes del Centro de Bioingeniería de la Universidad Pontificia Bolivariana.

Las dificultades halladas fueron la conectividad a internet inalámbrico, el almacenamiento del dato apropiado del monitor de actividad física, y en la transmisión del dato de la balanza, por esta razón se realizaron los ajustes técnicos necesarios antes de proceder con la siguiente etapa. En lo referente a la conectividad a internet, conectaron el concentrador de datos a internet, por medio de un cable de Ethernet, para evitar posibles interferencias con la red Wi-Fi. Respecto a la recepción de datos del monitor de actividad física y de la balanza, realizaron ajustes en el software del servidor.

La principal motivación del HUSVF al realizar proyectos de investigación, en este caso plataformas que permitan tener un sistema de telemonitoreo domiciliario como IoHeart, es siempre pensar en mejorar la calidad de vida del paciente, y de sus familias a través de herramientas accesibles y de interacción mínima, o implícita con el usuario, para que siempre se sienta acompañado, incluso en una plataforma digital en donde están conectados un médico cardiólogo, enfermera jefe y el supervisor.

Acompañar la telemedicina con herramientas y plataformas útiles al servicio de la comunidad y personal médico, es una de las prioridades del Hospital, sobresalir siempre en innovación, tecnología pensando en el paciente, para hacer su vida más amable y reducir costos hospitalarios.