Poco a poco, se extingue Medimás

Medimás, la EPS heredera de SaludCoop y de Cafesalud, con el paso de los meses ve como se agudiza su permanencia en el sistema de salud colombiano a la vez que pierde usuarios, recursos y zonas operación, en lo que desde hace tiempo puede titularse como la lenta agonía de una muerte anunciada.

El pasado 8 septiembre la Contraloría General de la República anunció la apertura de un proceso de responsabilidad fiscal por 148.843 millones de pesos en contra varios directivos y exdirectivos de Medimás, y que se extiende a su empresa contratista Century Farma; la causa: irregularidades en el manejo de recursos del sistema de salud que fueron entregados a la entidad, y dentro de las que se encuentran de gran gravedad, como el pago de servicios médicos suministrados supuestamente a personas fallecidas o sin afiliación, o la entrega de anticipos que son imposibles de ejecutar o recuperar debido a que Century Farma S.A.S. se encuentra en estado de liquidación.

Tan solo nueve días después, el 17 septiembre, la Superintendencia Nacional de Salud dio a conocer la Resolución 258 de 2020 que ordena el inicio de una actuación administrativa de revocatoria parcial de funcionamiento de Medimás en los departamentos de Antioquia, Nariño, Santander y Valle del Cauca, como resultado del análisis de seguimiento a la EPS durante el periodo entre 2019 y 2020.

Si bien, hallazgos y deficiencias no difieren del comportamiento de Medimás en el resto del país, por lo menos donde aún funciona, en los cuatro departamentos cobijados por la medida fue donde se encontraron los menores desempeños en la gestión, con lo que se supone un mayor riesgo en la prestación de los servicios para la población afiliada.

La Resolución señala: “Al realizar un comparativo de la información evidenciada en la visita realizada en el primer semestre de 2019 a nivel Nacional y las realizadas a nivel Departamental, se puede establecer que la EPS no presenta fortalecimiento de la gestión y la articulación con los demás departamentos para el mejoramiento continuo y el logro de los resultados en salud, puesto que los hallazgos son reiterativos y no muestran la implementación de ciclos continuos de mejora en la gestión y cierre gradual de brechas”, lo que explica que según la misma Supersalud, sea Medimás la EPS con la mayor tasa de PQRS acumuladas de quejas por cada 10.000 afiliados, siendo la falta de oportunidad en la asignación de citas de consulta médica especializada la principal causa de quejas, además de la falta de oportunidad en la entrega de medicamentos POS y NO POS.

En el proceso adelantado por la contraloría y que inició el 22 de julio de 2020, la entidad afectada con la mala utilización de los recursos del SGSSS es la ADRES, en el caso de la medida de la Supersalud, la afectación recae, además de la misma Medimas, en los prestadores que ahora ven con preocupación la recuperación de una cartera elevada que se vuelve en incierta.

En Antioquia, por ejemplo, Medimás le debe a los hospitales públicos alrededor de 25 mil millones de pesos (de los 400 mil que le debe a la red pública de todo el país) mientras con las IPS privadas la deuda asciende a más de 81 mil millones de pesos con corte a junio de 2020 y un promedio de días de mora de 355.

La alta deuda es sumamente preocupante si se tiene en cuenta que a la fecha subsisten acreencias de las EPS antecesoras de Medimás, SaludCoop y Cafesalud, que en el caso de los prestadores privados llega casi a los120 mil millones, sin que se avizoren en el corto ni mediano plazo soluciones, y que ahora se verán aumentadas en oros 80 mil millones agudizando la crisis de las IPS.