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| EL
HOSPITAL |
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El
Hospital en 2006: avances y consolidación
Carolina
Londoño Montaña - Periodista elpulso@elhospital.org.co
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Grandes
avances y reconocimientos obtuvo el Hospital Universitario
San Vicente de Paúl en el año 2006.
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| Diagnóstico
y tratamiento adecuado de la epilepsia |
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Dentro del propósito de realizar
diagnósticos oportunos y tratamientos efectivos, el
programa de Epilepsia del Hospital atendió en la última
década alrededor de 1.110 consultas de adolescentes
y niños y más de 600 adultos por año.
Igualmente, se realizó la intervención quirúrgica
exitosa de 33 pacientes, a 28 de los cuales se les hizo seguimiento:
un 80% quedó libre de convulsiones y 20% disminuyó
las crisis en un 50%.
Para adelantar el Programa, el Hospital Universitario San
Vicente de Paúl cuenta, además del personal
altamente especializado, con el apoyo de tecnología
y equipos de avanzada; así, con diagnósticos
más precisos, se puede complementar o iniciar el tratamiento
terapéutico, farmacológico o quirúrgico
adecuado, para mejorar sustancialmente la calidad de vida
de los pacientes. Adicionalmente, el Programa de Epilepsia
del Hospital busca facilitar al médico y a la familia
la atención al paciente y el seguimiento en su entorno.
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Rehabilitación:
compromiso del Hospital
El departamento de Medicina Física y Rehabilitación
del Hospital se especializó en la atención de
pacientes con discapacidad severa por enfermedades osteomusculares
y neurológicas, trauma raquideomedular y encefalocraneano,
lesiones de manos, quemaduras, amputaciones, artritis, cáncer,
enfermedades cardiovasculares, trasplantes, trastornos auditivos
y visuales, enfermedades congénitas y perinatales, trastornos
cognitivos, del lenguaje, del habla y la deglución, dolor
crónico y lesiones profesionales. Siendo el servicio
de su tipo de mayor complejidad y tamaño en Antioquia,
durante 38 años ha apoyado además la rehabilitación
y recuperación de todos los pacientes que ingresan al
Hospital, dentro del propósito de convertirlo en un Hospital
rehabilitador.
En alta complejidad desarrolla programas de rehabilitación
cardio-pulmonar, de trauma, quemados y de pacientes transplantados;
y como programas de apoyo de rehabilitación, tiene el
Plan Triángulo (para cirugías reconstructivas),
Neonatología, Rehabilitación oncológica
y profesional, Manejo del paciente con intestino y vejiga neurogénica,
Piel sana y Clínica de Úlceras, Cuidado de la
vía aérea, Manejo del paciente con trauma de cráneo
o enfermedad cerebrovascular que presentan disfagia o trastornos
en la deglución, Grupos de Apoyo para las familias de
pacientes y Fondo Faro.
Cincuenta años de Medicina Interna
La consolidación del servicio de medicina interna
general, la contribución fundamental a la creación
de secciones y grupos de especialidades, la formación
de especialistas y la actividad investigativa y académica
constante, convierten al Servicio de Medicina Interna del Hospital
Universitario San Vicente de Paúl y la Universidad de
Antioquia en modelo nacional. La existencia de un grupo sólido
de medicina interna general que está en capacidad de
evaluar cualquier paciente en todas las secciones del Hospital
y en todos los niveles de complejidad, y el soporte con los
subespecialistas necesarios para la atención adecuada,
constituyen las fortalezas del servicio de Medicina Interna
del Hospital y la Universidad. Se trata de un recurso humano
altamente calificado, formado en la Especialidad de Medicina
Interna de la Universidad de Antioquia que tiene 244 egresados
al año 2005. El programa forma internistas capaces de
desempeñarse en un Hospital tan exigente como el San
Vicente, por la alta complejidad de los casos. El Hospital cuenta
con un recurso humano de 9 médicos internistas que cubren
las 24 horas del día, apoyados por subespecialistas:
3 neurólogos, 4 neumólogos y un endocrinólogo,
además de profesionales de cardiología, nefrología,
hematología y gastro-hepatología.
Una esperanza para niños con
cardiopatías
Desde hace una década, el servicio de Cardiología
Infantil del Hospital ha brindado una segunda oportunidad a
cientos de niños con pocas esperanzas de vida por causa
de enfermedades cardíacas, gracias al diagnóstico
y la estabilización oportuna. Allí se prestan
servicios de atención de urgencias, consulta externa,
diagnóstico, hospitalización, intervención
quirúrgica de enfermedades cardíacas de mediana
complejidad y remisión a centros especializados en cardiopatías
más complejas. El principal aporte y tarea es la identificación
de la cardiopatía, el diagnóstico oportuno y la
estabilización del paciente pediátrico, de modo
que se pueda iniciar un manejo efectivo. Con estos servicios,
se contribuye de forma importante a disminuir la mortalidad
de infantes con cardiopatías. |
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Gracias a los recursos
humanos y técnicos actuales, el tiempo promedio que
hospitalización en medicina interna bajó de
33 días hace 50 años a 9 días en la actualidad,
pese al aumento en el nivel de complejidad de las enfermedades.
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En la unidad se realizan procedimientos
de cirugía cardiovascular pediátrica, en el Programa
quirúrgico de enfermedades cardíacas congénitas;
se practican cirugías de cardiopatías congénitas
complejas que requieren circulación extracorpórea
en niños mayores de 1 año y peso mayor a 10 kilos,
y cirugías que no requieren circulación extracorpórea
aún en niños menores de 2 años. Año
tras año ha aumentado el número de pacientes atendidos
en Cardiología Infantil: en 2003 se prestaron 309 atenciones,
en 2004 fueron 426 y en 2005 ascendió a 472. El objetivo
es realizar cirugías más complejas cuando se conforme
un grupo especializado trans-disciplinario en cardiología
pediátrica.
Perfil clínico epidemiológico
del paciente de la Unidad de Quemados
En la Unidad de Quemados del Hospital Universitario
San Vicente de Paúl se realizó la investigación
“Perfil clínico epidemiológico del paciente
quemado durante el período 1994-2004”, un punto
de referencia para definir las mejoras progresivas en la calidad
de la atención brindada. La investigación, una
de las primeras en su género en Antioquia y de las pocas
en Colombia, permitió evaluar el proceso de atención
y demostrar que la Unidad de Quemados del Hospital es el mejor
centro de atención para estos pacientes en el noroeste
del país, no sólo por el manejo multidisciplinario
desde ramas especializadas de la medicina que apoyan la rehabilitación
integral de los afectados, sino porque se equipara con las mejores
unidades de quemados del mundo en baja tasa de mortalidad, reducción
de tiempos de hospitalización y atención de complicaciones.
La investigación fue un
estudio descriptivo retrospectivo transversal; los datos de
las variables se obtuvieron de la historia clínica de
los pacientes y del libro de ingresos y egresos de la Unidad.
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El reporte, publicado por la revista
inglesa Burns, la más importante en el tema, resumió
la importante labor de la Unidad, que ”está en un
muy buen nivel dentro de las unidades de quemados de Colombia
y de Latinoamérica, y con cifras muy parecidas a las
de unidades estadounidenses y europeas”. Las conclusiones
del estudio permitirán avanzar en el diseño de
políticas educativas que ayuden a disminuir el número
de quemados, en especial con líquido caliente, principal
agente quemante en el país. |
El Hospital: avante en
farmacovigilancia
Para hacer vigilancia medicamentosa entre sus pacientes,
el Hospital inició en 1999 un programa de seguimiento
sistemático de las Reacciones Adversas a Medicamentos,
siendo las más frecuentes las toxicodermias, los problemas
de nefrotoxicidad y hepatotoxicidad. Los problemas en relación
con los fármacos se definen como resultados clínicos
negativos, derivados de la farmacoterapia, que producidos por
diversas causas, conducen a la no-consecución del objetivo
terapéutico o a la aparición de efectos no deseados.
El objetivo es identificar y analizar Problemas Relacionados
con Medicamentos y generar acciones que permitan su prevención
y control.
La investigación y valoración médica del
caso la realiza el personal médico tratante, con apoyo
de toxicólogos; se hace investigación y valoración
farmacéutica para obtener información relativa
a farmacoterapia. También se realizan periódicamente
reuniones como puestas en común de los casos y se plantean
alternativas de solución; la recolección y consolidación
de la información la realiza un epidemiólogo,
quien además genera informes periódicos para retroalimentar
al personal asistencial y gerencial en la institución.
Se hace además vigilancia activa a partir del estudio
de pacientes con factores de riesgo, pruebas de laboratorio
alteradas y a los que el Comité de Vigilancia Farmacológica
y Terapéutica defina un seguimiento específico.
También se identifican casos que permiten una notificación
extra-institucional a la Dirección Seccional de Salud
y en casos de problemas de calidad del medicamento, directamente
al Invima.
Unidad líder en ortopedia oncológica
Para tratar eficazmente las complicaciones del efecto
metastásico del cáncer, el Hospital Universitario
San Vicente de Paúl creó la Unidad de Ortopedia
Oncológica, que trabaja en evaluación y tratamiento
de pacientes con enfermedad metastásica del sistema músculo-esquelético
y tumores primarios óseos, y el análisis del alcance
de este tipo de tumores, para intervenir al paciente según
sea el caso con quimioterapia, radioterapia o cirugía. |
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“El Hospital Universitario
San Vicente de Paúl
es una Casa del Saber”
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Doctor Julio Ernesto Toro, director del Hospital
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Conformada por más de 20 personas, entre
auxiliares, enfermeras y subespecialistas, la Unidad de Oncología
Ortopédica también cuenta con el apoyo docente
de la Universidad de Antioquia, lo que le da un poder académico
importante al área, al permitirle a su personal actualizar
sus conocimientos de forma continua. Además de la consulta
externa, la Unidad realiza procedimientos de alta complejidad,
como salvamento de extremidades, cirugías ablativas o
amputaciones, endoprótesis, prótesis y aloprótesis.
La Unidad tiene como planes para el futuro cercano, la inauguración
del primer Banco de Tejidos multipropósito y el fortalecimiento
del programa de salvamento de extremidades, un proyecto liderado
por los directivos de esta Unidad, con el cual se procurará
realizar un diagnóstico temprano para evitar la mayor
cantidad posible de amputaciones.
El Hospital proyecta su función
formativa
Para proyectar y enriquecer el saber adquirido en muchos
años de investigación y de grandes aciertos en
diversos campos médicos y clínicos, el Hospital
Universitario San Vicente de Paúl institucionalizó
una completa agenda anual de eventos académicos, que
lo perfilan como una fuente de conocimiento y de permanente
actualización para los profesionales de las áreas
de la salud. El mayor valor de los certámenes y eventos
es el aporte académico y el intercambio de saberes, además
de compartir con la comunidad los conocimientos adquiridos y
los avances logrados en el Hospital.
Aunque los eventos del Hospital nacieron en Medellín
y se procura que se realicen en la institución, la demanda
de algunos certámenes es tan significativa que requiere
el uso de espacios más amplios. Por esto se desarrollan
eventos en Bogotá y Cartagena, a los que asisten profesionales
de la salud de todas partes del país e incluso de Panamá,
Venezuela y Ecuador. Se destacan eventos como “Urgente
saber de urgencias”; “Gerenciar en Salud” y “Seminario
de Actualización en Enfermería”. |
El Hospital: Institución
Amiga
de la Mujer y la Infancia
Después de un arduo trabajo en la formulación
de la Política de Lactancia para el Hospital y de hacer
labor educativa con el personal asistencial y médico,
en 2003 se inició la solicitud de evaluación IAMI,
y en agosto de 2006, luego de demostrar el trabajo realizado
y los niveles de eficiencia alcanzados, el Hospital recibió
la acreditación avalada nacional e internacionalmente,
como reconocimiento a ese esfuerzo y compromiso de todo el personal
hospitalario con el bienestar de niños y niñas.
El alcance que le dio el Hospital a la estrategia IAMI va más
allá de la lactancia materna, e incluye una atención
integral de la mamá y el niño, lo cual se puede
evidenciar en la destinación de 92 camas para hospitalización
de la madre, la gestante y el recién nacido, 40 camas
más para lactantes menores de 2 años -objeto de
la estrategia- para un total de 132 camas. |
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| Además, se realizaron una serie de procedimientos,
evaluaciones y mejoras para garantizar una acción conjunta
y el cumplimiento de la política de lactancia materna
en las diferentes modalidades, unidades de atención y
programas de la institución: urgencias, hospitalización,
programas ambulatorios, Alto Riesgo Obstétrico de tercer
nivel y máxima complejidad, y el programa de Atención
al Recién Nacido de Alto Riesgo Neonatal Ambulatoria
-ARANA-. Con el desarrollo de la estrategia IAMI, el Hospital
pasó de un porcentaje de lactancia exclusiva de 47% en
2000 a 95% en 2006. |
Instituto de Metrología Biomédica:
líder en Latinoamérica
El Instituto de Metrología Biomédica del
Hospital Universitario San Vicente de Paúl, único
especializado en salud en el país y en Latinoamérica,
se perfila como una gran empresa de servicio para las instituciones
hospitalarias en asesoría, capacitación, investigación
y calibración de todo tipo de equipos e instrumentos,
buscando para finales de 2008 ser la mejor entidad de referencia
a nivel nacional; además, aspira a convertirse en fuente
de información, apoyo y seguimiento para entes gubernamentales
y privados. |
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Una ventaja competitiva es que conoce al detalle
qué es un hospital, cómo funciona, cuáles
son las restricciones y limitaciones desde el punto de vista
funcional, logístico y económico, y garantiza
conocimiento y experiencia en el manejo de equipos biomédicos.
Además, tiene el conocimiento y la formación para
hacer investigación en metrología biomédica,
campo en el que ya ha desarrollado métodos de calibración
de algunas magnitudes para las cuales no existen todavía
patrones establecidos. Entre sus proyectos, el Instituto espera
elaborar este año un texto sobre metrología biomédica
que sirva de apoyo a instituciones o personas que prestan servicios
de salud.
Compromiso con las víctimas
de minas antipersona
Ante el grave problema de las minas antipersona en Colombia,
país con mayor número de víctimas de minas
en el mundo, el Hospital Universitario San Vicente de Paúl
es líder de una red de atención y rehabilitación
integral para estos pacientes, quizá los más difíciles
de recuperar por su cuadro clínico. Al igual que en resto
del mundo, la mayor dificultad estriba en la atención
psicosocial, que va más allá de la rehabilitación.
En una red informal con el Comité Internacional de la
Cruz Roja, Paz y Democracia, la Asesoría de Paz de la
Gobernación de Antioquia, el Comité Regional de
Rehabilitación, Ortopraxis y Handicap International,
el Hospital ofrece a las víctimas de minas los servicios
de urgencias 24 horas, cuidados intensivos para niños
y adultos, rehabilitación, coordinación con Pediatría
para atención a los infantes e intermediación
con ONG's para atender a sus necesidades de transporte, alimentación
y hospedaje, constituyendo un ejemplo nacional en la organización
de una óptima atención. Además, desde esa
red se busca que se establezca un registro unificado de las
víctimas y que los casos por minas se conviertan en un
evento de notificación obligatoria; y desde el Hospital,
se prepara una investigación encaminada a demostrar las
diferentes discapacidades que puede sufrir una víctima
de minas, para lograr una guía integral de atención
para estos pacientes. |
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