“Ya no existen departamentos ricos en salud” Redacción El Pulso - elpulso@elhospital.org.co Dos casos ejemplifican la crisis financiera del sistema: son los presentados en los últimos meses en Antioquia y Huila. Según el doctor Julio Alberto Rincón, miembro del CNSSS, a fines de 2007 Antioquia presentó un déficit de recursos para oferta, aduciendo que había transformado gran parte de estos dineros para régimen subsidiado, partiendo de la hipótesis que al aumentar el régimen subsidiado, la demanda de servicios No POS iba a disminuir. El fenómeno presentado fue el contrario: a medida que aumentó la afiliación al subsidiado, aumentaron exponencialmente las solicitudes de servicios, el represamiento de remisiones fue gigantesco y a fin de año tenía un déficit de $80.000 millones con hospitales que atendían eventos no POS y población desvinculada. Para el doctor Rincón, “departamentos ricos en recursos de salud ya no existen, porque gastaron sus ahorros y más para lograr cobertura universal”. La solución planteada para Antioquia fue aprobarle en forma transitoria una sustitución de cuentas: “Podía coger recursos aún no tenía contratados y gastarlos, esperando que Fosyga pueda en algún momento apoyar al departamento con nuevos recursos de oferta equivalentes a los gastados en demanda; así Antioquia retrocedería un poco en su transformación y tendría recursos de los transformados para cubrir esa necesidad. Este año, incluso hospitales antioqueños considerados históricamente como sólidos, presentan retrasos en el pago de sus nóminas de hasta 3 meses, lo que indica que la situación no se ha solucionado”. “No se calculó qué pasa con las atenciones No POS cuando se tiene cobertura universal; algunos dicen que posiblemente la demanda por eventos no incluidos en los planes de beneficios baje, otros creemos que aumentará: personas que no tenían cómo solicitar una atención, ahora tendrán acceso al primer nivel y eso aumenta las solicitudes No POS. El otro caso es Huila, que también le apostó a la cobertura universal, y que para el doctor Rincón muestra la punta de lanza del problema. El departamento, ante la disminución de recursos de los municipios para co-financiar la cobertura universal, solicitó al CNSSS una contratación por un período inferior, esperando medidas más de fondo adoptadas por el Ministerio de la Protección Social. “Todo esto significa que no se calculó qué pasa con las atenciones No POS cuando se tiene cobertura universal; algunos dicen que posiblemente la demanda por eventos no incluidos en los planes de beneficios baje, otros creemos que aumentará, por un asunto de lógica: personas que no tenían cómo solicitar una atención, una cirugía ni servicios especializados, ahora tendrán acceso al primer nivel y eso aumenta en forma drástica las solicitudes No POS. Esos eventos se cubren con recursos departamentales y por tanto los requerimientos de recursos aumentan en el momento en que por ley se disminuyen”, explicó el doctor Rincón. Señaló además que “el problema de las aseguradoras con los hospitales se origina en la relación local de salud, no departamental, una libre negociación entre prestadores y aseguradores; mal haría la Dirección Seccional de Salud de Antioquia metiéndose en la mitad a obligar a unos a que firmen contratos en condiciones de desequilibrio y a otros en condiciones no muy adecuadas, porque los recursos de transferencias para régimen subsidiado no llegan a los departamentos sino a los municipios, éstos contratan con los aseguradores y éstos con los prestadores. Se interviene sólo cuando se viole alguna norma dentro de esa relación, pero en una libre negociación no se ha violado nada. Si no hay contratos, el balón está en la cancha de los alcaldes y de las direcciones locales de salud, quienes pueden cancelar los contratos con los aseguradores si no garantizan lo propio con los prestadores en la zona respectiva”.   Más información... Por desarticulación legal - Recursos de salud en entes territoriales: en un laberinto En 2001 se alcanzan los topes de incrementos de las transferencias reglamentadas en la Constitución, por lo que se promulga el Acto Legislativo 001 que hace 2 grandes cambios estructurales a las transferencias... “Ya no existen departamentos ricos en salud” Dos casos ejemplifican la crisis financiera del sistema: son los presentados en los últimos meses en Antioquia y Huila. Según el doctor Julio Alberto Rincón, miembro del CNSSS, a fines de 2007 Antioquia... Antioquia: “Hay roto en salud por la cobertura universal” Carlos Mario Rivera Escobar, director de la Seccional de Salud de Antioquia y representante de las direcciones seccionales en el Consejo de Seguridad Social en Salud, estimó que “el problema de las ... Si las transferencias aumentaron, ¿dónde se quedó la plata? La difícil situación financiera de los entes territoriales para afrontar el manejo de la salud en sus jurisdicciones, debe ser vista como la confluencia de varias leyes: la 1176/07 que reforma parcialmente la... La hecatombe de la cobertura universal El departamento del Huila fue uno de los que le apostó con fuerza a lograr la cobertura universal; ahora, está sumido en una crisis de proporciones tales, que el Consejo de Seguridad Social en Salud le autorizó... El circulo nefasto de la salud Como en todos los departamentos, en Cundinamarca hay una falta de recursos que preocupa a los encargados de la salud. Su secretaria de Salud, Soraya López, afirmó que es necesario buscar nuevas... Cuando la plata de transferencias a salud no alcanza... Al margen de particularidades regionales, en ninguna parte alcanza la plata de las transferencias nacionales para la salud. El análisis del doctor Eddie Barragán Guevara, Profesional Especializado de la... Chocó: muy lenta la mejoría El Departamento Admi-nistrativo de Salud (DASALUD Chocó), actualmente intervenido por el gobierno nacional, informó que el déficit de 2007 por el SGP son $11.000 millones, de ellos $6.000 millones de... Valle: “Y el Fosyga... ¿qué?” Héctor Fabio Useche de la Cruz, secretario de salud del Valle, sostuvo que “la regulación de transferencias afecta directamente los departamentos con disminuciones representativas de los recursos del Sistema ... Quindío: demanda insatisfecha Ana Milena Jaramillo Henao, directora del Instituto Seccional de Salud de Quindío, estimó insuficientes los recursos que recibe para la salud, y explicó: “Cuando se distribuyen entre las instituciones para la compra... Risaralda: desfasado censo del Sisbén Para Javier Locano Botero, Secretario de Salud de Risaralda, “con la transformación del subsidio a la oferta en subsidio a la demanda, el Departamento queda desequilibrado respecto de los ingresos del año... En Nariño tampoco alcanza la plata Excedentes de facturación por $13.000 millones hay en Nariño, informó Ana Belén Arteaga, Secretaria Departamental e Salud. Y explicó que ello se da por atención de población pobre y vulnerable sin seguro...