Cuando la plata de transferencias a salud no alcanza... Hernando Guzmán Paniagua - Periodista - elpulso@elhospital.org.co Al margen de particularidades regionales, en ninguna parte alcanza la plata de las transferencias nacionales para la salud. El análisis del doctor Eddie Barragán Guevara, Profesional Especializado de la Dirección Territorial de Salud de Caldas, bien puede aplicarse al resto del país, cambiando sólo las cifras. Él señala: “Las transferencias del Sistema General de Participaciones -SGP- para la salud en Caldas (cuyos componentes son prestación de servicios a población pobre y acciones en salud pública), incluida la última doceava de cada vigencia fiscal, entre 2005 y 2008 presentan disminución a precios constantes de $4.961 millones. Sin embargo, debo destacar que para el departamento de Caldas, los recursos del SGP del componente de subsidios a la demanda y del Fosyga se incrementaron con el programa de cobertura universal del régimen subsidiado entre 2007 y 2008 en 10.98%, al pasar de $116.882 millones a $129.722 millones. Pese a los cuantiosos recursos que invierte Caldas para sostener la continuidad en afiliación del régimen subsidiado, bajo el esquema de cobertura universal (segundo año) y en el cual cofinancia con recursos propios de rentas cedidas $11.131 millones en 2007 y $12.226 millones en 2008, los recursos siguen escasos para atender el sinnúmero de tutelas y la demanda de servicios de salud en niveles de alta complejidad, déficit que asciende a $9.857 millones aproximadamente, sin cubrir necesidades de infraestructura y dotación hospitalaria en la red pública del Departamento, priorizando proyectos de análisis de vulnerabilidad sísmica y reforzamiento estructural”. Planteó también, “que los recursos para ampliación de cobertura están presupuestados y financiados en la vigencia 2008 por cada fuente; no obstante, la alta cofinanciación de Caldas por $12.228 millones genera desequilibrio financiero en la prestación de servicios de salud de alta complejidad a cargo del Departamento”. Como soluciones, el experto planteó: “Exigir mayor financiación del régimen subsidiado con recursos nacionales, pues los Actos Legislativos generaron menor asignación de recursos a los departamentos, y las leyes y decretos reglamentarios impusieron mayores responsabilidades de cofinanciación vía rentas cedidas; ampliar el plan de beneficios para el régimen subsidiado, aumentando la UPC-S hacia más promoción y prevención, y mayores servicios de mediana y alta complejidad; volver al Programa de Unidades Primarias de Atención (UPA), urbanas y rurales, de acuerdo con estudios poblacionales y con responsabilidades específicas para EPS del contributivo y subsidiado, y entes territoriales, para racionalizar los costos en salud y modificar estructuras de morbi-mortalidad; fortalecer vigilancia y control de EPS, dotando los entes territoriales de un régimen sancionatorio controlado por la Supersalud; y mejorar los sistemas de información, pues sin ello es imposible el costo-beneficio en la prestación”. Además, concluyó que “la privatización de hospitales públicos, los sistemas de administración delegada de hospitales públicos en entes privados y la propuesta de entregar centros de primer nivel al sector privado, son esquemas perversos que en nada han solucionado la problemática del sector de la salud en Caldas y en el país. El sector privado se convirtió en el instrumento más corrupto en la prestación, ante la deficiente auditoría médica de los entes territoriales, que no considera la estancia hospitalaria, el sistema de referencia y contra-referencia, sino una mayor facturación, induciendo a la oferta y generando un mayor costo al sector de la salud”.   Más información... 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